间歇导尿联合综合护理干预在神经源性膀胱患者中的应用

间歇导尿联合综合护理干预在神经源性膀胱患者中的应用

彭芳芳

荆门市第一人民医院    湖北荆门 448000

【摘要】目的：分析神经源性膀胱实施间歇导尿联合综合护理干预的效果。方法：纳入52例神经源性膀胱患者，研究组实施间歇导尿联合综合护理干预，对照组实施综合护理干预、留置导管护理。结果：对比对照组，研究组尿路感染、干预后残余尿量、干预后膀胱容量均明显改善，P＜0.05；对比两组患者干预前残余尿量、膀胱容量，P＞0.05。结论：神经源性膀胱实施间歇导尿联合综合护理干预，护理效果理想。

【关键词】间歇导尿；综合护理干预；神经源性膀胱

荆门市一般科技计划项目：2021YFYB075

    中风患病人群中常见中年人、老年人，因为患者神经系统损害，伴随神经源性膀胱，主要临床症状是尿失禁、尿潴留，对其发病率进行统计，在37-58%左右，可对患者康复效果以及生活质量造成严重影响。在护理神经源性膀胱患者过程中，主要采用留置导管处理，长时间留置导尿，容易导致患者发生膀胱肌群挛缩、泌尿系统感染、尿毒症、肾功能衰竭等情况[1]，膀胱管理策略中，安全以及方便的办法是间歇性导尿，可以将患者压力有效缓解，患者痛苦程度明显减轻，患者尿路感染几率明显下降。此次选择52例患者，分析神经源性膀胱实施间歇导尿联合综合护理干预的效果。

1 资料和方法

1.1临床资料

    在我院2020年1-12月随机抽取52例神经源性膀胱患者，随机办法分组后，研究组26例患者，男女分别是16例、10例，年龄44-69岁，均（56.2±7.1）岁，对照组26例患者，男女分别是15例、11例，年龄45-68岁，均（56.1±7.2）岁。两组以上资料对比结果是P＞0.05。

1.2方法

对照组实施综合护理干预、留置导管护理，具体办法：（1）摆放良肢位并帮助患者将体位合理调整，将一个良好环境构建并保证排尿环境隐蔽以及安静，对患者心理方面压力有效缓解，为患者实施热敷以及按摩刺激，指导患者家属按摩患者下腹部，使用热毛巾对患者进行热敷处理，患者自主排尿功能增强。给予患者实施膀胱功能训练，规定时间内将排尿完成，排尿习惯规律，将排尿时间间隔逐渐延长，膀胱储存能力提升。（2）依据相关操作标准为患者实施留置导尿处理，登记排尿记录，确保尿道清洁。

研究组实施间歇导尿联合综合护理干预，具体办法：（1）综合护理干预同上。（2）准备生理盐水、14-16号一次性导尿管、酒精棉球，在间歇导尿前，将间歇导尿意义、注意事项、操作流程介绍给患者，促进患者积极配合。依据七步洗手法，对双手进行清洁，然后对患者尿道口进行清洁，使用石蜡油棉球导尿管并保证轻柔插入，避免对患者尿道黏膜造成损害，排空尿液后，将导尿管拔出。患者每天喝1500-2000ml，早上、中午以及晚上均喝400ml，在两餐之间，需要饮水200ml，避免过度充盈膀胱。根据患者残余尿量[2]，为患者实施导尿，没有自主导尿，每次间隔4-6h为患者实施1次导尿，可以自主排尿，每次间隔7-8h为患者实施1次导尿，残余尿量在100ml以内，可以将导尿护理终止。

1.3统计学分析

    选择SPSS25．0统计学软件，以百分率(％)表示计数资料，运用X2检验；以（）表示计量资料，运用t检验，P<0．05，统计学意义存在。

2 结果

研究组尿路感染、干预后残余尿量、干预后膀胱容量均明显改善，对比对照组，P＜0.05；与两组患者干预前残余尿量、膀胱容量进行对比分析，P＞0.05。

表1 两组对比尿路感染（%）

表2 两组对比干预前后残余尿量、膀胱容量

3 讨论

因为损伤控制排尿功能周围神经，因为神经中枢损伤，患者容易发生神经源性膀胱，属于排尿功能障碍，属于并发症的一种[3]，主要临床表现是尿频、尿潴留、尿失禁、尿急等，以上均属于排尿或者储尿控制功能障碍，因此，应给予患者实施膀胱护理，有助于患者康复。

复杂反射中枢、神经回路、抑制以及促进神经递质组成了调节排尿、储尿神经，发生中风疾病，因为缺血缺氧，患者脑部神经损伤程度不同[4]，若额叶损伤，会对患者逼尿肌功能造成影响，若中央前回、中央后上回损伤，可能对患者尿道括约肌造成影响，小脑卒中可导致患者发生逼尿肌无反射，消失或者减弱患者排尿反射，尿潴留发生。临床实践得出，神经源性膀胱实施间歇导尿联合综合护理干预，护理效果理想。

本组实验得出：研究组尿路感染、干预后残余尿量、干预后膀胱容量均明显改善。

总结以上，神经源性膀胱实施间歇导尿联合综合护理干预的护理效果理想，患者明显改善膀胱情况，下降患者尿路感染率，值得临床运用。

参考文献：

[1] 方梅, 程小芸, 刘伟兰,等. 便携式膀胱扫描仪结合间歇性导尿在神经源性膀胱康复护理管理中的应用[J]. 当代护士(下旬刊), 2019, v.26(05):112-114.

[2] 周丽琼、王瑞香、范春花、姜雨婷、陈玲、蔡文智. 神经源性膀胱患者自我间歇清洁导尿依从性影响因素的质性研究[J]. 中国医药导报, 2020, v.17;No.560(30):78-81.

[3] 鄢恋梅, 胡亚飞, 张芬. 间歇导尿配合针灸对脊髓损伤后神经源性膀胱患者膀胱功能恢复的影响[J]. 陕西中医, 2020, v.41;No.461(05):127-131.

[4] 叶义清, 纪婕, 吴玉霞,等. 低频电刺激联合间歇导尿及Motomed运动训练对脊髓损伤致神经源性膀胱患者膀胱内压力及膀胱容量的影响[J]. 现代生物医学进展, 2019, 19(02):131-135.