小儿外科术后应用优质护理服务的效果观察

小儿外科术后应用优质护理服务的效果观察

牛一淑

石家庄市第四医院

【摘要】目的：探讨优质护理服务在小儿术后护理中的价值。方法：从2020年11月至2021 12月，我院对94名接受外科手术的儿童进行研究。按投币法随机抽取47例患者进行术后常规护理（A组），其余47例在A组的基础上提供优质护理服务（B组）。评价两组护理效果。结果：B组HAMA、HAMD及家庭满意度评分均优于A组（P<0.05）。结论：为儿童术后提供优质的护理服务具有重要意义。

【关键词】小儿；外科手术；优质护理服务；家属满意度

大多数外科儿童在手术前由于恐惧或过度紧张而产生不良情绪。这些负面情绪不仅会影响儿童术后生命体征（包括心率、血压等），还会导致其依从性下降，进而不愿配合术后治疗和康复工作，导致儿童康复进展缓慢；此外，不良情绪使儿童产生强烈的应激反应，增加了术后并发症（疼痛、感染等）的发生率。高质量的护理能及时发现和解决问题，帮助儿童顺利度过围手术期。因此，本研究在我院外科儿童术后护理中实施优质护理服务，并对其经验进行了深入探讨。现将其描述如下。

1.资料与方案

1.1基线资料

本院于2020.11~2021.12纳入94例行外科手术患儿开展研究。根据抛硬币法随机分为2组（n=47），A组男女比例27：20，年龄2~5岁，均值（3.43±0.92）岁；B组男女比例28：19，年龄3~5岁，均值（3.67±0.84）岁，以上基线资料（P＞0.05）。

1.2方案

a组患者接受常规围手术期护理。术前患者常伴有恐惧、抑郁、紧张、焦虑等不良情绪。护理人员应加强与患者的心理沟通，讲解手术的疗效和注意事项，提高患者对手术的认知。同时，加强患者心理咨询，引导患者深呼吸、小便、卧床小便等。术后护理人员应密切监测患者病情，如有不适及时通知医生，并协助医生采取有效的对症治疗策略。护士告诉患者术后正确的姿势及其对术后恢复的重要性。确保管道得到妥善管理和固定，确保管道畅通。B组：（1）高质量地唤醒护理：全麻后如有明显的躁动，应在家属同意的情况下采取适当的约束措施，并派专人监护；同时，指导家庭成员每次用手指或手掌轻轻触摸孩子10～15分钟。此外，儿童在手术后很容易体温不升高，因此需要用棉被包裹以保暖。（2） 高品质的环境护理：确保儿童病房干净整洁，为他们提供安静、舒适、温暖的病房环境。（3） 高质量状态监测：如果术后48小时切口仍有疼痛和发热，考虑切口可能感染，加强排便护理，防止切口敷料被粪便污染。高热或感染时，应密切观察病情变化，检查有无抽搐、寒战、昏迷等表现，防止全身感染；如有必要，根据医生的建议采取物理降温措施或使用解热镇痛剂。（4） 高质量健康教育：积极开展儿童家属健康知识指导。护士用通俗易懂的文字讲解疾病病因、危险因素等知识，以及手术方案、目的、优点、具体流程和配合事项，并在手术后告知相关注意事项，以避免家庭成员过于担心给孩子带来心理压力。关注患者及其家属心理状态的变化，进行有效沟通，建立良好的干预基础，准确判断患者及其家属的情绪变化，并尽量安抚他们；倾听患者的需求并理解他们。尊重并理解患者情绪的释放[1]。③ 护理人员在对患者进行治疗和护理时，应保持良好的形象，着装统一、得体、整洁，举止礼貌大方，语言热情体贴；如果患者在此期间有任何不适，请立即帮助解决，解释操作，并以温和的动作完成，以避免患者紧张。（5） 高质量的心理干预：护士主动照顾孩子，通过播放卡通或舒缓音乐将注意力转移；与孩子沟通，及时解决难题，消除他们的顾虑。

1.3观察指标

（1）心理状况：运用汉密尔顿焦虑量表（HAMA）和汉密尔顿抑郁量表（HAMD）[2]评估，分值越大，病人焦虑及抑郁心理状态越严重。（2）家属满意情况：自制调查表，其中85分以上很满意，60~85分一般满意，60分以下不满意。

1.4数据处理

计量资料用（±S）表示，计数资料用[n（%）]表示，运用统计软件SPSS 21.0进行t检验和χ2检验，以P＜0.05为差异有意义。

2.结果

2.1心理状况

A组干预前HAMA评分为（58.65±4.21）分、HAMD评分为（15.98±2.10）分，B组为（59.02±4.37）分、（16.04±2.06）分，组间比较不存在显著差异，（t=0.418，0.140，P＞0.05）经过干预后B组患儿HAMA及HAMD评分分别为（36.85±1.63）分、（8.13±1.34）分，均显著低于A组（43.27±2.48）分、（12.54±2.51）分（t=14.831，10.626，P＜0.05）。

2.2家属满意情况

A组很满意23例，一般满意15例，不满意9例，B组很满意30例，一般满意14例，不满意3例；B组患儿家属对护理的满意度为93.62%，显著高于A组80.85%（χ2=7.322，P=0.007）。

3.讨论

优质护理服务宗旨是以患者为中心、全面落实护理责任制，强调专业内涵，强化基础护理，促使护理工作整体水平提升。手术室属于诊断、治疗急救患者的重要场所，而术后患儿切口疼痛难忍，往往容易出现哭闹不止、不配合护理工作等情况，因此及时采取科学合理的优质护理以安抚患儿情绪显得尤为必要。目前，随着医疗水平的不断改善，人们生活质量逐渐改善。在这种趋势下，人们对医疗需求更高。普外科是特殊的科室之一，由于病情较为危重，需实施手术治疗，围手术期容易出现不良心理状态，同时，由于病人对手术缺乏足够的认知。因此，完善普外科的护理工作具有重要的意义。本组采用的优质护理服务包括住院护理、心理护理、饮食护理与围手术期护理。相关文献显示，优质护理在普外科的应用价值显著，有助于显著改善病人的心理状态，提高护理满意度。优质护理具有多方面作用，其可以使患儿变得更加乐观、心理创伤更容易恢复、生理反应表现更加良好，对术后康复起到促进作用。本研究中，B组经过干预后，病人HAMA、HAMD评分及护理满意情况均优于A组（P＜0.05），优质护理对其家属开展全面的健康宣教，能够促使其全面配合护理工作开展；对患儿实施心理疏导，通过抚触安慰、言语鼓励及转移注意力等方式使得护患沟通加强，患儿自信心增强，最大程度提升患儿的治疗依从性，确保患儿术后住院期间拥有最舒适的环境，良好的生活方式及饮食，术后将患儿摆放至舒适体位、调节病室温湿度，并密切关注患儿情绪变化及时给予安抚，能够避免不良情绪对机体的影响，促进患儿早日康复。另外，对患儿生命体征以及意识状态实施严密监测，积极预防术后并发症，可以最大程度降低手术相关并发症发生率。

综上所述，针对外科术后患儿选择优质护理服务进行干预，能够显著缓解患儿焦虑及抑郁等不良情绪，促进患儿机体快速康复，有利于护理满意度提高，值得临床采纳与推广。

参考文献

[1] 付家乐, 王丽君. 小儿外科术后应用优质护理服务的效果观察[J].  2020.

[2] 李娜, 张俊梅, 李荣,等. 小儿外科术后应用优质护理服务的效果[J]. 国际护理学杂志, 2019, 38(16):3.

[3] 陈潭潭. 小儿外科中应用优质护理服务的效果观察[J]. 中国继续医学教育, 2018, 10(16):2.

[4] 徐露竹, 王瑶. 优质护理服务在心脏外科术后护理中的应用效果观察[J]. 心理医生, 2018, 024(016):265-266.

[5] 石琳. 优质护理服务在心脏外科术后护理中的应用效果观察[J]. 基层医学论坛, 2017(3):4.

[6] 吴莲花. 优质护理服务在心脏外科术后护理中的应用效果观察[J]. 医药界, 2019(3):1.