协同护理模式联合失效模式及后果分析(FMEA)理论应用于ICU重度颅脑损伤患者术后效果研究

协同护理模式联合失效模式及后果分析(FMEA)理论应用于ICU重度颅脑损伤患者术后效果研究

袁宇, 张孙富【通讯】

成都市第三人民医院   神经外科  四川成都  610000

摘要：目的：探索分析协同护理模式联合失效模式及后果分析(FMEA)理论在ICU重度颅脑损伤患者术后所起到的应用效果。方法：选取2019年11月至2020年11月期间收治的ICU重度颅脑损伤患者68例，随机分成两组各34例，常规组患者采用常规护理模式，观察组患者采用协同护理模式联合失效模式及后果分析理论模式，对比两组患者护理干预效果。结果：观察组患者ICU住院治疗时间明显低于常规组；观察组患者术后并发症发生率2.94%明显低于常规组患者20.59%（P＜0.05）。结论：对ICU重度颅脑损伤患者采用协同护理模式联合失效模式及后果分析理论能有效缩短患者ICU住院治疗时间，降低患者术后并发症的发生率，达到提升患者的治疗效果的目的。

关键词：协同护理；失效模式；后果分析理论；ICU重度颅脑损伤；应用价值；

重度颅脑损伤是神经外科常见的临床症状之一，此类病症一般是由于外界环境对患者头部产生剧烈的冲击，造成患者颅脑组织出现损伤，从而导致患者出现语言障碍、肢体瘫痪、意识障碍等临床症状，当出现重度颅脑损伤患者时医护人员均会采取急救措施进行抢救，如果患者无法得到及时有效的治疗措施，就会导致患者残疾或死亡，临床一般采取外科手术的方式进行治疗[[1]]。医护人员经临床研究表明，对ICU重度颅脑损伤患者采用协同护理模式联合失效模式及后果分析理论进行干预，能够有效降低患者ICU住院时间和术后并发症的发生率，现将我院采用的方法及成效总结如下：

1 资料和方法

1.1 基本资料

从我院2019年11月至2020年11月收治的ICU重度颅脑损伤患者中随机选取68例，常规组34例，其中男性18例，女性16例，患者年龄在16至72岁之间，平均年龄为（45.26±5.25）岁；观察组患者34例，其中男性19例，女性15例，患者年龄20至69岁之间，平均年龄为（45.58±5.31）岁，纳入标准：（1）所有参与患者均符合ICU重度颅脑损伤特征；（2）患者临床病例完整；（3）本次研究通过我院伦理委员会审查，所有患者在参与本次研究前均已全部告知本研究的目的，参与研究的患者需签订知情同意书；排除标准：（1）患者或家属要求中断研究；（2）患者临床病例不完整；（3）患者无法配合完成研究；基本资料比较无统计学意义，P＞0.05。

1.2 方法

常规组患者进行常规护理干预措施，即护理人员对患者进行生命体征实时监测、日常消毒、用药等方面的护理[[2]]。

观察组患者采用协同护理模式联合失效模式及后果分析理论干预措施，该护理方式是在常规护理的基础上，对患者从以下几个方面进行更加精细化的护理。（1）我院抽调专业的护理人员成立失效模式及后果分析理论小组，小组成员共同探讨ICU重度颅脑损伤患者的护理方案，并对该护理方案实施过程中可能会出现的护理问题进行分析，制定出相应的改善计划和应对措施，以提高该护理方案整体的安全性[[3]]；（2）该小组成员需通过与患者家属沟通及查阅患者的相关病例，并结合患者临床症状的实际情况，对患者的病情进行准确评估，才能制定出适合患者的护理方案；（3）护理人员需加强对患者的巡查频次，并在日常巡查过程中对患者的各项生命体征情况进行详细记录，并对患者出现的各类生命体征变化情况及时进行分析，及时通知主治医生采取相应的急救措施[[4]]；（4）ICU重度颅脑损伤患者基本都处于昏迷状态，护理人员在日常巡查过程中需注意观察患者意识对外界刺激的变化情况，若患者对外界刺激能够做出相应的应激反应，则说明患者在逐渐好转，反之则需要及时通知主治医生采取相应的治疗措施；（5）护理人员需加强对ICU重度颅脑损伤患者的体位护理、口腔护理、心理护理等方面的干预，以提高患者术后的恢复效果。

1.3 观察指标

（1）对比两组患者ICU住院治疗时间；

（2）对比两组患者术后并发症的发生率；

1.4统计学处理

    将SPSS21.0作为统计软件，计数资料和计量资料予以卡方检验和t检验，采用（%）表示、（x±s）表示。当P＜0.05时认为差异有统计学意义。

2 结果

2.1对比两组患者ICU住院治疗时间

观察组患者的ICU住院治疗时间明显低于常规组（P＜0.05）。详见表1。

表1对比两组患者ICU住院治疗时间（±s，d）

2.3两组患者术后并发症发生率比较

观察组患者术后并发症发生率明显低于常规组（P＜0.05）。详见表2。

表2两组患者术后并发症发生率比较（n，%）

3 讨论

重度颅脑损伤患者均采用外科手术的方式进行治疗，由于外科手术是一种创伤性的治疗方式，术后并发症就成了导致患者致残或致死的主要原因，因此患者的需要通过科学的术后护理来提高其治疗效果，以有效降低其出现偏瘫、语言障碍和功能障碍的概率。

协同护理模式由于其能够从患者的临床症状出发，通过对患者体位、口腔、心理等多个方面采取科学有效个护理干预措施，同时结合失效模式及后果分析理论，指定责任护士并成立专业的护理小组，小组成员共同展开分析讨论对在护理过程中可能出现风险因素，制定出相应的改善计划和应对措施，以提高该护理方案整体的安全性，并结合患者临床症状的实际情况，对患者的病情进行准确评估以制定出更加符合患者需求的护理方案，责任护士还可以通过对患者的康复训练进行科学的指导，通过循序渐进的方式来促进患者身体恢复，从而有效避免患者因为训练强度过大或者训练方式不科学造成二次损伤。

综上所述，经过大量临床研究表明，对ICU重度颅脑损伤患者采用协同护理模式联合失效模式及后果分析理论进行干预，能够有效缩短患者的ICU住院治疗时间，降低术后并发症的发生率，值得临床推广。

参考文献

[1]刘艳妮. ICU重度颅脑损伤患者术后肺部感染的危险因素及护理情况分析[J]. 临床医学研究与实践,2020,5(8):13-14.

[2] 曹娜. 优质护理服务模式应用于ICU重度颅脑损伤患者的效果观察[J]. 保健文汇,2019，3(3):101-102.

[3] 黄秋艳. 分析应用过渡期护理模式对重度颅脑损伤患者经ICU转入普通病房的效果[J]. 健康之友,2021,9(9):200.

[4] 隋佳. 多学科护理在ICU重度颅脑损伤合并肺部感染患者中的应用研究[J]. 养生保健指南,2020,2(2):135.