布地格福吸入气雾剂在难治性哮喘中的实施效果探究

布地格福吸入气雾剂在难治性哮喘中的实施效果探究

李志丹

新晃侗族自治县人民医院呼吸与危重症医学科 419200

【摘要】目的：探讨难治性哮喘患者采用布地格福吸入气雾剂治疗的临床价值。方法：选择我院2020年4月-2021年9月期间收治的难治性哮喘患者70例为研究对象，按照随机数字法将其分为两组，其中对照组行常规治疗，而观察组则运用布地格福吸入气雾剂治疗，比较两组疗效。结果：治疗前，两组的ACT评分比较无差异（P>0.05）；治疗后，观察组的ACT评分低于对照组（P<0.05）；同时，两组的肺功能指标比较有统计学意义（P<0.05）。结论：通过将布地格福吸入气雾剂运用在难治性哮喘患者的治疗中，可以减轻症状，改善肺功能，值得推广。

【关键词】难治性哮喘；布地格福吸入气雾剂；肺功能

支气管哮喘是比较常见的一种呼吸道疾病，其病理机制主要为不可逆性气流阻塞和气道高反应性，以咳嗽、哮喘等症状为主要表现，具有病程长、迁延不愈、反复发作的特点，严重危害患者身心健康^[1]。当前在治疗支气管哮喘时，药物是常用的一种方法，包括长效β2受体激动剂、抗胆碱能受体拮抗剂以及吸入性激素等，经规范化治疗后，虽然可以减轻患者症状，控制病情进展，但还是有一些患者的疗效较差，被称之为难治性哮喘。因此，本文对布地格福吸入气雾剂治疗难治性哮喘患者的临床效果进行了探讨，现报道如下。

1. 资料和方法

1.1一般资料

按照数字随机法将2020年4月-2021年9月期间我院收治的70例难治性哮喘患者分为两组，每组35例。观察组病程4-12年，平均（7.7±3.1）年，年龄20-73岁，平均（46.1±7.6）岁，其中15例为女性、20例为男性；对照组病程4-13年，平均（7.8±3.2）年，年龄22-74岁，平均（46.2±7.7）岁，其中13例为女性、22例为男性。两组患者的病程、年龄等资料比较无差异（P>0.05）。

1.2方法

1.2.1对照组

对照组行常规治疗，包括补液、化痰、止咳以及抗炎等，并且再运用沙美特罗替卡松粉吸入剂联合治疗，每次1吸，每天1次，持续治疗24周。

1.2.2观察组

观察组则运用布地格福吸入气雾剂联合治疗，每次2吸，每天2次，共治疗24周。

1.3观察指标

观察下列指标：（1）运用哮喘控制测试量表（ACT）评价患者的哮喘控制程度，总分为5-25分，哮喘症状控制程度与评分呈正比关系；（2）肺功能指标，包括最高呼气峰流速值（PEF）、第1秒用力呼气容积占用力肺活量百分比（FEV1/FVC）、第1秒用力呼气容积占预计值百分比（FEV1）以及第1秒用力呼气容积（FEV1）。

1.4统计学分析

由SPSS20.0软件分析数据，其中计量资料采用均数±标准差（x±s）表示，组间对比行t检验，以P<0.05表示有差异。

2. 结果

2.1两组治疗前后ACT评分变化情况

两组治疗前的ACT评分对比无区别（P>0.05）；观察组治疗后的ACT评分明显高于对照组（P<0.05），见表1。

表1 两组ACT评分比较（x±s，分）

2.2两组肺功能指标比较

与对照组相比，观察组的FEV1/FVC、FEV1、PEF以及FEV1水平均较高，组间对比差异有统计学意义（P<0.05），见表2。

表2 两组肺功能对比（x±s）

3. 讨论

在支气管哮喘患者中，难治性哮喘是比较常见的一种类型，其发病率较高，约为5%-10%，临床治疗难度大，往往需要耗费大量的医疗资源，并且具有较高的死亡率。对于难治性哮喘，其发病机制主要为大量炎性细胞浸润气道，增加气道反应性，对呼吸道平滑肌肥大增生进行刺激，使气道管腔变窄，阻塞气流，从而造成肺功能损伤^[2]。当前在治疗难治性哮喘时，沙美特罗替卡松是常用的一种药物，其成分包括吸入性糖皮质激素和β2受体激动剂，支气管平滑肌细胞表面β2受体通过结合β2受体激动剂有效抑制抗原，能够将支气管平滑肌痉挛解除，并且充分发挥糖皮质激素的抗炎作用，对气道高反应进行抑制，从而使气道释放和生成的炎性因子减少^[3]。布地格福吸入气雾剂作为一种复方制剂，由三种药物即格隆溴铵、富马酸福莫特罗以及布地奈德组成，其中布地奈德作为强效的一种糖皮质激素，其亲脂性能较强，能够结合糖皮质醇类受体，对趋化因子和释放活性进行抑制，使炎性细胞的趋化和活化作用降低，并且还能使平滑肌的细胞活性保持稳定，使患者肺部功能增强；格隆溴铵作为长效的一种抗胆碱能受体抑制剂，可以结合支气管胆碱能受体，对乙酰胆碱释放进行抑制，对支气管舒张起到一定的促进作用，对黏液分泌进行抑制，使气道炎性反应减轻，从而控制病情进展；β2受体激动剂能够结合气道表层β2受体，对支气管平滑肌收缩进行抑制，使炎症反应减轻，使纤毛清除细菌效能提高，增强肺部功能，减轻气喘、胸闷等症状，使患者的急性发病频率降低，从而达到治疗目的^[4]。

综上所述，临床上在治疗难治性哮喘时，通过运用布地格福吸入气雾剂，不仅能够减轻患者症状，控制病情进展，还可以促进肺功能恢复，改善患者预后，具有一定的推广运用价值。

参考文献：

[1]Cahill KN,Katz HR,Cui J，et al.KIT inhibition by imatinib in patients with severe refractory asthma[J].N Engl J Med，2017,376（20）：1911-1920.

[2]刘春涛.我国西部地区支气管哮喘防治的瓶颈和对策[J].中华结核和呼吸杂志，2018,41（3）：169-170.

[3]陈宽塘.孟鲁司特钠联合沙美特罗氟替卡松治疗咳嗽变异性哮喘的疗效观察[J].吉林医学，2014,35（3）：530.

[4]黄信刚.难治性哮喘的判断和治疗对策[J].临床内科杂志，2014,31（4）：228-231.