成人腺垂体功能减退症合并代谢综合征患者的临床特征及影响因素分析

成人腺垂体功能减退症合并代谢综合征患者的临床特征及影响因素分析

刁欣晨

宣城市人民医院 内分泌科 安徽省宣城市 242000

【摘要】目的：分析成人腺垂体功能减退症合并代谢综合征患者的临床特征及影响因素；方法：对2020年1月至2021年12月在我院接受治疗的25例患有成人腺垂体功能减退症合并代谢综合征的患者以及单纯患有代谢综合征的25例患者进行分析，分析两组患者的临床相关数据；结果：观察组患者的胱抑素C与eGFR均优于对照组(P＜0.05)；观察组患者病程、高血压、DR疾病均高于对照组(P＜0.05)；结论：成人腺垂体功能减退症合并代谢综合征的几率非常高，两组疾病合并对于患者的代谢表现异常，同时和高血压、DR等疾病都有关联。

【关键词】：成人腺垂体功能减退症；代谢综合征；临床特征；影响因素

代谢综合征和腺垂体功能减退症是内分泌系统最常见的两种疾病。近年来，代谢综合征患者合并腺垂体功能减退症的发病率越来越高，其中腺垂体功能减退症最为常见。目前来自国家和国际研究的结果表明^[1]，亚临床减少可以对代谢综合征患者的胰岛素敏感性、脂肪代谢和慢性并发症的发生率产生显著影响，但其研究结果仍有争议。为了更好地分析成人腺垂体功能减退症合并代谢综合征患者的临床特征及影响因素。本次研究，选择我院收治的50例患有成人腺垂体功能减退症合并代谢综合征的患者进行分析，现将本次研究内容报告如下。

1. 资料与方法

1.1临床资料

选择在我院接受治疗的25例患有成人腺垂体功能减退症合并代谢综合征的患者以及单纯患有代谢综合征的25例患者进行分析，对照组25例，男女比例13：12，平均年龄（50.25±3.54）岁；观察组25例，男女比例14：11，平均年龄（51.25±2.25）岁。两组患者性别、年龄等没有太大差异（P＞0.05），双方可以进行对比。本次研究纳入标准均为成人腺垂体功能减退症合并代谢综合征的患者，其中均没有严重的肝肾疾病以及无精神疾病的患者；

1.2方法

详细询问患者的病史和女性生育史。甲状腺功能丧失的确定主要基于内分泌功能的测量，包括基线激素水平和内分泌功能测试。评估各轴功能的方法描述如下:检查甲状腺轴TSH和FT3，FT4，正常或轻度升高(TSH<10mu>为甲状腺轴功能弱；检查甲状腺激素(FSH)、黄色激素(LH)、雌激素(女性)、睾酮(男性)，月经异常或闭经的女性，LH/FSH不升高。男性促性腺激素功能下降，睾酮降低，甲状腺功能正常化或降低；检查垂体-肾上腺轴08:00皮质醇和ACTH，定义为08:00皮质醇和ACTH功能低于正常值；随机检查生长激素轴上的IGF-1，低于同年龄同性别的参考值限于无生长激素；以上各纵轴轴功能较弱，即脑垂体功能降低。

1.3统计学方法

本研究采用SPSS22.0统计软件处理数据，测量数据以平均标准偏差(`x±s)表示，并且计数资料以（%）表示，分别采用t检验和x²检验。(P＜0.05)表明差异具有统计学意义。

2.结果

2.1对比两组患者的胱抑素C与eGFR

观察组患者的胱抑素C与eGFR均优于对照组(P＜0.05)；有关详细信息，请参见表1。

表1对比两组患者的胱抑素C与eGFR(`x±s)

2.2对比两组临床相关指标

观察组患者病程、高血压、DR疾病均高于对照组(P＜0.05)；有关详细信息，请参见表2。

表2对比两组临床相关指标{n,%，（`x±s）}

3.讨论

目前国内外研究结果显示^[2]，腺垂体功能减退症合并代谢综合征发病率最高，从8.00%到36.11%。这项研究的结果表明，腺垂体功能减退症合并代谢综合征减发病率为9.64%，女性明显多于男性，老年人更多。这考虑到了女性雌激素水平随着年龄的增长而下降，下丘脑-垂体轴负反馈的减弱会导致TSH的增加。甲状腺激素是参与人体生产能力和甘油代谢的重要激素。研究表明，促甲状腺激素水平与身体质量指数呈正相关，超重/肥胖率随着促甲状腺激素水平的增加而增加^[3]。代谢综合征患者的甲状腺血清阳性率高于普通人群，艾滋病毒阳性者更有可能发展为A型或亚临床型，而且女性多于男性。在该国进行的研究表明^[4]，代谢综合征患者的血清阳性率为25.56%，与正常参考群体相比(P＜0.05)；TG-Ab血清POSI阳性率为16.67%，与正常对照组相比有显著性差异(P＜0.05)。两者都表明2型糖尿病患者本身比普通人更容易合并甲状腺抗体异常，这与本研究的发现相一致。

本次研究结果显示，观察组患者的胱抑素C与eGFR均以及病程、高血压、DR疾病优于对照组；这与李新萍,曾正陪^[5]的文献里的研究结果相符合，充分说明了，腺垂体功能减退症可以在几个方面受到代谢疾病的影响，例如下丘脑和垂体，因此复杂的代谢异常会影响甲状腺功能，并且病程较长的患者更有可能出现腺垂体功能的异常。

综上所述，代谢综合征合并腺垂体功能减退症的患者发病率非常高，应定期监测血糖、血脂、血压和尿酸。

参考文献：

[1]吴婷,卢若谷,谷伟军,吕朝晖,母义明.垂体功能减退症与代谢综合征的相关性研究[J].国际内分泌代谢杂志,2022,42(01):12-16.

[2]刘祥雷,刘栩晗,李波,王辉,王大鹏.代谢综合征伴睡眠障碍患者中医证型分布与下丘脑-垂体-肾上腺轴功能变化的关系分析[J].四川中医,2022,40(01):54-58.

[3]李婷,孙丽思,王椿,李建薇,安振梅,余叶蓉.成人腺垂体功能减退症合并代谢综合征患者的临床特征及其影响因素[J].中华医学杂志,2021,101(36):2885-2892.

[4]谌湛.代谢综合征的中医学认识及具有代谢综合征表现的库欣综合征1例相关报道[D].北京中医药大学,2012.

[5]李新萍,曾正陪.11β-羟类固醇脱氢酶1型在下丘脑-垂体-肾上腺轴、代谢综合征与炎症中的作用[J].中华内分泌代谢杂志,2010(04):333-335.