PDCA循环宣教对肿瘤放疗病人睡眠质量的影响

PDCA循环宣教对肿瘤放疗病人睡眠质量的影响

张晓芳

十堰市太和医院 442000

【摘 要】目的：探究PDCA循环宣教对肿瘤放疗患者睡眠质量的影响。方法：筛选2018年7月至2020年10月选入的86例肿瘤放疗患者，随机投掷法分为对照组（常规健康教育）与观察组（给予PDCA循环宣教）。比较两组护理效果。结果：观察组护理效果高于对照组（P＜0.05）。结论：PDCA循环宣教在肿瘤放疗患者中效果显著，

【关键词】肿瘤；放疗；睡眠质量

放疗为治疗肿瘤的主要手段，但因患者缺乏对放疗知识的了解，因此患者易出现焦虑、抑郁等不良情绪，严重时还会中断放疗，影响治疗效果。除此外，睡眠时维持人体正常功能、健康必需的生理行为^[1]，良好睡眠行为可帮助患者对生命活力有效维持，同时促进疾病康复进程以及生存质量的提高。因此如何提高患者睡眠质量，改善不良情绪属于临床研究的重点^[2]。本次研究将PDCA循环宣教作为切除点，旨在探究PDCA循环宣教在肿瘤放疗患者中的应用效果，现将结果汇总如下。

1 资料与方法

1. 1. 一般资料

选入86例肿瘤放疗患者，纳入起始时间为2018-7月，截止时间为2020-10月。随机投掷法分为不同两组，对照组与观察组，每组人数在43例。对照组中男女比例为22:21，年龄37~72（54.5±15.5）岁，疾病类型：腹部肿瘤14例、胸部肿瘤17例、头颈部肿瘤7例、其他5例；观察组中男女比例为23:21，年龄38~73（55.5±16.0）岁，疾病类型：腹部肿瘤15例、胸部肿瘤16例、头颈部肿瘤7例、其他5例，两组患者从临床资料对比，无差异（P＞0.05），具有可比性。

1. 2. 方法

对照组给予常规健康教育，由接诊医师向患者介绍放疗相关知识，其中包含放疗流程、患者需配合事项、放疗可能出现的不良反应、饮食指导等。

观察组在对照组基础之上，给予PDCA循环宣教，措施如下；

计划阶段（plan）：对患者现状进行评估与分析，采取PSQI量表调查结果对放疗患者的睡眠状况进行分析，以便及时发现睡眠障碍。分析影响放疗患者睡眠质量的原因，例如生理、心理因素；将肿瘤放疗患者睡眠质量的提高作为目的；召开科室医护人员，展开关于提高肿瘤放疗患者睡眠质量的讨论会，将睡眠护理纳入临床护理项目，提出改善患者睡眠的相应措施。

实施（do）：对患者疼痛情况准确评估，给予有效镇痛，及时实施心理疏导，指导患者采取节律呼吸，可适当听舒缓音乐放松情绪；积极对可能出现的并发症预防，对症处理并发症；为患者制定个性化食谱，指导患者合理进行饮食，多食蔬菜、水果，补充人体所需营养，将患者食欲提高；对于患者不同文化给予个性化健康教育，告知癌症不代表死亡，讲述成功病例，定期每周组织患者参与交流会，促进患者之间的交流，提高治疗信心；叮嘱患者养成健康睡眠习惯；协助患者对医院环境、各项规章制度详细了解，最大限度满足患者需求，从而对其不良情绪进行缓解，营造安静、温馨病房环境；操作时，动作轻柔，做好家属健康宣教工作，减少病区人员的走动，共同构建良好修养环境。

检查（check）：按照计划要求，对计划实施情况进行检查，责任组组长为二级管理人员，每天对PDCA循环宣教实施情况进行检查；护理人员作为三级管理人员，不定时进行抽查，将提高患者睡眠质量、护理质量达标度、护理满意度等作为本次重点，并在出院时进行问卷调查。

处理（action）：根据责任组组长、护理人员的检查结果，每月采取阶段性评估与总结。对检查中存在问题进行分析，依据问题适当调整方案，并检查、监督整改结果。将成果、经验放在下一个PDCA循环中，从而进一步将护理服务质量提高。

1. 3. 观察指标

1. 睡眠质量，采用匹茨堡睡眠质量指数（PSQI）量表，总分0~21分，睡眠质量与分数呈反比；（2）心理变化，采用焦虑（SAS）、抑郁（SDS）量表，百分制，心理情绪与分数呈反比。

1. 4. 统计学分析

用SPSS23.0系统处理数据，用t检验定量资料(`x±s)，用X²检验定性资料（％，n），P小于0.05象征有差异。

2 结果

2.1 PSQI评分

护理前，观察组PSQI（17.84±1.65）分、对照组（17.91±1.73）分，两组对比，差异无统计学意义（t=0.192、P=0.848）；

护理后，观察组PSQI（10.11±0.83）分、对照组（14.78±1.16）分，观察组PSQI评分低于对照组，差异有统计学意义（t=21.740、P=0.000）。

2.2 SAS、SDS评分

护理前，两组SAS、SDS评分差异无统计学意义（P＞0.05）；护理后，观察组SAS、SDS评分低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05），详细见表1.

表1：SAS、SDS评分（ ±s，分）

3 讨论

PDCA循环系统作为一套标准化、科学化的质量管理循环系统，是由计划、执行、检查、处理4个阶段组成，是一个循环解决问题、不断发现、不断提高的过程。现阶段，在各行业中广泛推广，同时在临床护理质量章效果显著^[3-4]。健康教育是通过信息传统、行为干预，帮助个人对健康生活、行为进行掌握，目的在于消除、减轻存在的健康危险因素，以及预防疾病、提高生活质量^[5]。

本次研究中，通过PDCA循环宣教，有效改善患者睡眠质量与不良情绪，由此可知，PDCA循环宣教在肿瘤放疗中的有效性。

综上，PDCA循环宣教对于该疾病患者具有实施价值，可提高睡眠质量，改善消极情绪。

参考文献：

1. 谌媛媛,涂丹,喻田田,陈七弟.疼痛护理结合PDCA循环管理对骨转移癌放疗患者疼痛及希望水平的影响[J].医学理论与实践,2022,35(2):347-349.

2. 李慧青,张红.给予PDCA循环的营养护理模式对食管癌患者放疗期间营养状况及毒副作用的影响[J].黑龙江医学,2021,45(24):2682-2683,2686.

3. 苏双莲,周贝芸,朱鹭超,吴琼.PDCA循环管理在肿瘤患者放疗前CT增强扫描模拟定位中的应用研究[J].饮食保健,2020,(38):258-258.

4. 张梅园,王迪,张妍.疼痛护理结合PDCA循环管理对骨转移癌放疗患者疼痛及希望水平的影响[J].中国肿瘤临床与康复,2020,27(10):1249-1252.

5. 孙彬.PDCA循环护理对鼻咽癌放疗患者负面情绪及放疗依从性的影响[J].内蒙古医学杂志,2019,51(10):1280-1280.