家庭护理干预对老年脑卒中出院后长期卧床患者预防压力性损伤的作用评估

家庭护理干预对老年脑卒中出院后长期卧床患者预防压力性损伤的作用评估

陈伴 韩玉芹 张祎 王琼 陈贵静 黄利平

华中科技大学同济医学院附属协和医院 湖北 武汉 054000

[摘要]目的：分析家庭护理干预对预防老年脑卒中长期卧床患者出院后压力性损伤发生所起到的作用。方法：将在我院接受治疗的60例老年脑卒中患者纳入研究范例，所有患者在出院后仍需要长期卧床休养，依据奇数偶数分组法将其划分为对照组（30例，在临近出院时对其进行口头健康教育）与观察组（30例，实施家庭护理干预），比较两组患者压力性损伤发生情况与对护理工作的满意度。结果：经护理后，观察组患者压力性损伤发生情况明显低于对照组患者，护理满意度评分也更高（P＜0.05）。结论：家庭护理干预模式的应用，能最大程度避免老年脑卒中长期卧床患者出院后合并压力性损伤，以更为有效地促进其病情康复，改善预后，建议在这类患者当中进一步推广应用。

关键词：老年脑卒中患者；家庭护理干预；压力性损伤发生率；应用价值

老年脑卒中患者在出院后往往也需要长期卧床休养，在此期间很容易因活动受限、持续保持同一姿势等因素而影响到局部血液循环，从而增加合并压力性损伤的危险性，这类并发症往往呈进行性发展，如果没有及时得到有效干预，会严重降低患者的生活质量，更是容易因继发细菌感染而危及患者生命^[1]。所以，老年脑卒中长期卧床患者在出院后，临床也要对实施科学、合理的居家护理指导，以将这类并发症的发生率降至最低。

1 资料与方法

1.1一般资料

将2020年1月份至2020年12月份期间我院收治的60例老年脑卒中患者依据随机数字法分为对照组、观察组各30例，所有患者在出院后均需长期卧床休养。对照组患者男女比例18:12，平均年龄（70.94±4.19）岁；观察组患者男女比例15:15，平均年龄（70.91±4.15）岁。两组患者经对比发现性别、年龄资料均无统计学意义（P＞0.05）。

1.2方法

对照组患者：在临近出院时，由责任护理人员对其展开口头健康教育，使其懂得在出院休养期间应注意哪些问题。观察组患者：①首先，由护士长负责在科室内挑选工作经验丰富且操作技能熟练的护理人员，成立家庭护理干预团队，借助每日开晨会时间组织护理人员学习老年脑卒中长期卧床患者护理相关知识与专业技能，在通过考核后，方可参与本次研究。同时，对组内护理人员班次进行适当调整，开通电话服务热线，每周对患者进行电话随访1次，专业、详细地解答患者或家属提出的问题，并对其进行详细的健康教育，比如压力性损伤的发病原因、所引发的不良后果以及有效的预防措施等等，使患者、家属高度重视这类并发症，积极配合护理工作。②在此基础上，护理人员应与患者确定家庭走访时间，一般来说，每周对患者进行两次家庭走访服务即可，后期可根据其病情恢复情况适当增减走访次数。在对患者实施家庭走访时，护理人员首先要做好礼节性问候，并对患者当前皮肤状态、病情恢复情况以及休养环境卫生状况展开全面评估，根据评估结果，向家属传授一些简单的护理技能，叮嘱家属每间隔2-3h协助患者翻身1次，最长不能超过4h，且在协助患者翻身之前，要注意观察其受压皮肤情况是否存在发红、硬结等现象，尤其是肘部、膝关节、肩胛等部位，并协助家属选择尺寸适宜的软枕，垫在患者骨突部位。③定期对患者受压部位进行按摩对预防压力性损伤发生可以起到重要作用，所以，护理人员要亲自示范正确的肢体按摩方式，告知家属在对患者进行按摩前，要确保其不存在软组织损伤，且应协助患者保持适宜体位，比如侧卧位、俯卧位等等，以确保背部完全暴露，从臀部有规律地沿着脊柱向上按摩，秉承由轻到重，再由重到轻的按摩力度，每次按摩时间控制在40min左右为宜。最后，护理人员也要重视这类患者的营养干预，可以针对不同患者自身营养状态为其定制科学的饮食保健手册，叮嘱家属参考手册内容为患者准备日常饮食。

1.3疗效评价：对比两组患者压力性损伤发生率以及护理满意度评分（下发我院自拟的患者满意度问卷，满分100分）。

1.4 统计学方法

将数据纳入SPSS22.0软件中分析，（P<0.05）为差异显著，有统计学意义。

2 结果

2.1患者压力性损伤发生率

观察组患者压力性损伤发生率更低（P＜0.05），详见表1：

表1 患者压力性损伤发生率[n=30,(%)]

2.2患者护理满意度评分

对照组患者护理满意度评分为（75.09±2.06）分，低于观察组患者的（81.32±2.19）分，（t=11.349，P=0.001＜0.05）。

3. 讨论

脑卒中作为老年人群高发疾病之一，指在各类致病因素的作用下导致局部脑功能受到损害，与其他疾病相比，脑卒中发病率死亡率更高，很多患者就算经过积极治疗后生命安全得以保障，也会因脑神经严重受损而诱发一系列并发症，所以在出院后，也需要长期卧床休养^[2]。相对来说，老年患者生理、病理状态较为突出，他们在卧床休养期间很容易合并压力性损伤，这类并发症一旦发生，所带来的后果可想而知，这便需要做好相应的家庭护理指导，以防止压力性损伤发生，避免患者预后情况受到影响。

家庭护理干预作为新型护理模式之一，指护理人员根据患者实际情况与功能恢复潜力，借助护理诊断与有循证医学基础的科学理论，按照事先预定的护理模式，对患者采取多元化的家庭护理指导，以达到提高患者生活质量、促进疾病好转的目的^[3]。本研究尝试将家庭护理干预应用到观察组患者护理工作中，发现该组仅1例患者合并压力性损伤，对护理工作的满意度评分也更高（P＜0.05），这足以证明，家庭护理干预对出院后的老年脑卒中长期卧床患者十分适用。

综上所述，家庭护理干预能有效避免老年脑卒中长期卧床患者出院后合并压力性损伤。

参考文献

[1]刘美盈. 延续性护理对老年脑卒中长期卧床患者压疮预防效果分析[J]. 皮肤病与性病, 2019, 177(04):151-152.

[2]苏楞高娃, 满都娜. 延续性护理对居家卧床老年人压力性损伤预防的效果[J]. 中西医结合心血管病电子杂志, 2019, 007(019):106.

[3]岑勋燕. 家庭护理干预对老年脑卒中出院后长期卧床病人预防压疮的作用[J]. 饮食保健, 2019, 006(012):153.