新型冠状病毒感染疫情期间以发热门诊为核心的综合医院防控策略

新型冠状病毒感染疫情期间以发热门诊为核心的综合医院防控策略

李宁宁

空军第九八六医院第一门诊部 陕西省西安市 710054

摘要：新冠疫情于2019年末在武汉爆发以来，由于病毒的传播速度极快、感染率极高等特点，促使全国人民以及医院都进入了“战时预备状态”。在新冠疫情期间，发热门诊是进行疫情排查的中坚型力量，从疫情爆发之初，各医院的发热门诊就担负起筛查、确诊、转运等相关工作，可以说，相关发热门诊的医疗工作人员一直战斗在第一线，所以他们的感染率也要比普通群众高出许多，为了保证医护工作人员的零感染，本文就以发热门诊为核心，进行综合医院规范防控策略的分析与探讨。

关键词：新型冠状病毒；疫情期间；发热门诊；医院防控策略

前言：随着新冠疫情防控工作的开展，我国医疗部门进行了一系列相关防护措施的制定与实施，随着新冠病毒的不断变异，对于相关的防护措施，医疗部门也在进行不断地完善和改进，相关医院还进行了发热门诊的改造以及隔离病房的建设，对于相应的检测设备与实验室也进行了专人专用的相关防护策略，对于医务人员零感染、患者筛查无错漏等工作的进行，都有充分的促进作用。目前，我国医院的防控策略的探索工作已经处于随时探索、持续探索的状态之中。

1一体化的检测流程

随着新冠病毒变异速度越来越快，被感染的患者逐渐增多，对于相关患者的检查工作必须引起绝对的重视，在进行检测的过程中，要尽量减少流动性的检测以及检验标本的转运，最大程度的减少感染的风险。在发热门诊设置相关的检查区域，将患者的X线摄片在内部固定区域完成，对于与新冠检测相关的医疗器械要进行及时的采购，将患者的所有检查项目都在发热门诊进行，进行一体化的检测，将感染风险降到最低。

2分诊区的设置

医院要将疫区发热区门诊与普通发热门诊进行区分，将二者分离开来，在发热门诊外要进行警戒线或栅栏的设置，将居家隔离的患者以及需要留院观察的患者进行严格的管控，确保其不会擅自离开医院^[1]。在患者前来就医的过程中，在进入发热门诊后要进行预检，主要是指导患者及其家属进行口罩的正确佩戴，测量患者及其家属的体温，并进行体温数据的记录，将体温记录便签粘贴在患者的左臂上方。然后，将政府的宣传单以及告知书等发放给患者及其家属，并进行以下问题的询问：您近期是否有乏力、腹泻、咳嗽、鼻塞等症状的产生？您在14天内是否去过高中风险地区？您最近是否接触过来自于高中风险地区的相关人员？您是否接触过已确诊新冠病毒感染的患者？您在14天前是否在高中风险地区逗留？等相关问题。以14周岁为分界线，将仅符合第一个问题的，14周岁以下的患者引导至儿科发热门诊进行预检，14周岁以上的患者将其送至普通发热门诊进行预检。将符合第一个问题以及接下来任意一个或几个问题的患者引导至疫区发热区门诊进行预检。当然，在这个过程中，对于每一个患者都要进行一对一的登记预检，以便于后期工作的开展^[2]。

3将患者进行类型的区分

将发热患者进行类型的划分，第Ⅰ类：来自于高中风险地区或直接接触过来自高中风险地区的人的发热患者；第Ⅱ类：没有发热，但是有其他如咳嗽、鼻塞、乏力等症状的来自高中风险区或接触过相关人员的患者；第Ⅲ类：确定接触过确诊病例以及疑似病例的患者；第Ⅳ类：发热患者，但是没有与高中风险地区的人员有过接触，同时也没有去过高中风险地区的患者；第Ⅴ类：发热患者，近期参与过聚会、年会、或者参与过人群的聚集，在参与范围内有两个或以上的人产生了类似症状。以上五类就是对不同情况的发热患者在预检之前或者预检时就要做出的清晰的划分，这样更加有利于下一步工作的进行，避免感染更多的人群。

在以上五类患者在疫区发热区门诊完成Ｃ反应蛋白、血常规、呼吸道病毒抗原四联、生化相关血液检测、新型冠状病毒核酸相关体液检测、肺部Ｘ线等相关一体化检测后，马上送进独立隔离病房进行医学观察，等待检测结果的产生。

4云端监测设备的应用

在进行疫情防控的过程中，通过远程云端的监控，能够对医护人员的不正确行为进行及时的提醒，对于防护服装的正确穿戴也能进行充分的指导^[3]。整个云端监测的过程由摄像头的正常运作、网络监控设备的正常运作以及语音设备的正常使用组成。在发热门诊的黄区以及红区进行监测设备的安装，让消洗人员在绿区进行充分的监督，保证医护人员严格按照标准进行相关工作，同时也是对医护人员生命财产安全的保证。通过检测设备，能够及时的观察医护人员的整个操作流程，保证语音设备的正常使用，以便于对于医护人员的操作进行更加及时的指导以及帮助。如果在监测中发现医护人员的防护装备被污染，应该立即进行提醒，进行充分消毒后，立即更换^[4]。

5消毒隔离措施要更加完善

对于隔离的患者要进行明确的规定，要求他们在指定的区域进行检查和候诊，不可以随意的走动，如需离开发热门诊进行检查时要派专人引导。环境的消杀工作更是疫情防控工作的重中之重，循环的通风是其中之一，对于污染区要每天用1000mg/L含氯消毒液进行喷洒式的消杀工作，医疗器械等物体的表面要使用酒精含量75%的酒精进行每日3到5次的擦拭，以保证消杀工作的更彻底进行。当然，患者的仪器设备使用也要做到专人专用以及及时的消杀，在患者出院后对于与其相关的器械要进行终末消毒。

结论

综上所述，在新冠疫情爆发至今，正是由于我国医护人员的共同努力，不断的进行疫情防控策略的探索，所以，才将我国人民群众的生命财产安全损失降到了最低，目前，疫情防控仍然处于战时阶段，医院的医护人员仍然不能放松警惕，一定要坚持一体化的检测流程，对于患者及家属实行闭环管理，从根本上杜绝病毒的蔓延。

参考文献

[1]林明贵,林金兰,魏来,等.新型冠状病毒感染疫情期间以发热门诊为核心的综合医院防控策略[J].结核与肺部疾病杂志,2020,1(3):3.

[2]王贤华,费军,杨秀华,等.新型冠状病毒肺炎疫情期间综合医院发热门诊的防控管理[J].护士进修杂志,2020,35(8):3.

[3]陈梦云,林淡珠,许金微,等.发热门诊新型冠状病毒感染预检分诊与疫情防控策略[J].护理学报,2020,27(6):5.

[4]陆丽芬,林红,褚林霞,等.综合医院发热门诊应对新型冠状病毒感染的管理策略[J].护理与康复,2020,19(3):2.