探讨精细化管理在医院医用耗材管控中的应用

探讨 精细化管理在医院医用耗材管控中的应用

陈平 张霞、王霞、叶蕾、卓志

四川大学华西第二医院

[摘要] 目的：将精细化管理应用在医用耗材管理中，应用科学的管理水平提高医疗资源配置，有效降低运营成本，防范医院经营风险。方法：分析医院医用耗材管理中存在的问题，以现有信息化物资管理系统及医用耗材的医疗器械唯一标识（unique device identifier，UDI）管理为基础，实施对医院医用耗材的精细化管理。首先对各种包装的医用耗材UDI赋码与关联，实现不同载量医用耗材“一物一码”的关联管理，然后通过生产企业与医疗机构信息系统的对接，实现数据的协同管理；通过UDI实现医用耗材动态数据的追踪，完成了医用耗材全生命周期数据的追溯。结果：通过使用UDI，对医院医用耗材进行闭环追踪，实现了对重点物资及流通环节的有效监管，进一步完善医院的物资管理制度和流程，有效降低运营成本。结论：精细化管理在医院医用耗材管理中效果明显，可实现医用耗材合理使用和流程监管的双目标。

[关键词] 医用耗材；精细化管理；成本管控；流程监管

近年来，医疗卫生体制不断的改革深入，医院及患者对医疗质量要求也不断提高，促使医院管理向精细化方向发展。在市场经济下，医院更加重视对医用设备及耗材成本的控制，合理利用和配置医疗资源，降低医疗设备相关费用。2019年国家卫生健康委、国家中医药局联合发布《医疗机构医用耗材管理办法（试行）》，从机构管理、准入与使用管理、监测与评价以及信息化建设等方面规范医疗机构医用耗材管理[1]。基于此，本研究探讨将精细化管理应用在医用耗材管理中，应用科学的管理水平提高医疗资源配置，有效降低运营成本，防范医院经营风险。

1 医院医用耗材精细化管理

在2019年财政部颁布的新《医院会计制度》中，对卫生材料及低值易耗品的核算作了如下规定：存货要按照“计划采购、定额定量供应”的办法进行管理。合理确定储备定额，定期进行盘点，年终必须进行全面盘点清查，保证账实相符。低值易耗品实物管理采取“定量配置、以旧换新”等管理办法。并要求物资管理部门要建立明细台账，对各类物资进行数量、金额管理，反映低值易耗品分布、使用以及消耗情况。

目前，医院耗材管理存在信息化管理程度不高，监控手段没有形成闭环以及管理力度不足等情况，耗材管理已成为医院改革发展研究的新课题。应用耗材精细化管理首先要有政策支撑，通过加强耗材临床准入管理，建立医用耗材监控管理机制，动态制定管控指标，借助信息化手段强化成本控制和规范流程，进而有效管控医用耗材，达到精细化管理的目的。

1. 1. 建立医用耗材管理体系和监控管理办法

通过组织架构建设和制度建设完善管理体系。

1.2 医用耗材采购准入管理和临床耗材使用监控与评估机制

严格执行医用耗材准入制度，按照可替代性论证、经济效益论证、使用范围论证、使用效果论证以及不良事件论证的论证程序，开展准入评估工作，充分发挥医学装备管理委员会职责，控制耗材准入量及同类耗材申请数量。监控重点耗材使用量，检查高值耗材使用登记、二级材料库库存管理以及耗材条码管理等内容，建立医用耗材临床应用监测与评估机制，对医用耗材临床使用的安全性、有效性和经济性进行监测、监控、分析、评价，并及时总结反馈。建立医用耗材与耗占比管控、绩效管理以及医保支付改革等管理工作具备协同性的智慧化管理体系，提升医院运营管理能力。

1.3信息化管理配套建设

对各种包装的医用耗材UDI赋码与关联，实现不同载量医用耗材“一物一码”的关联管理。通过生产企业与医疗机构信息系统的对接，实现数据的协同管理；通过UDI实现医用耗材动态数据的追踪，完成医用耗材全生命周期数据的追溯。

1.4二级材料库的建立和耗材监管

升级医院现有信息系统，对各使用部门建立二级材料库，加入验收功能，实现实时查询二级材料库库存量并每月对库存进行盘点，核对耗材种类和数量，有效降低医疗耗材库存量，形成耗材使用监督闭环。

2 医院医用耗材精细化管理效果

对医院医疗耗材进行精细化管理，是促进医院安全运营，提高医院医疗质量的重要举措。通过建立健全医疗耗材管理制度，提高医疗耗材科学管理水平，严格制定医疗耗材采购标准等措施，建立一个完善的、科学的医疗耗材管理环境。基于智慧医疗的理念，以实现智慧化管理为目标，通过优化医院医用耗材的管理流程，建立长效合理的医用耗材管理机制，从而解决当前医院所面临的医用耗材管理难题。

通过使用UDI对医院医用耗材的精细化管理。对物资进行闭环追踪，实现了对重点物资及流通环节的有效监管，进一步完善医院的物资管理制度和流程，通过逐步铺开实施，使各部门对各自职能内容都进行了重塑或更新，并对如何实施有效的管理加深了认识和理解。作为精细化管理的一项具体内容，为今后医院实施项目及病种成本核算的开展奠定了基础，对医院有效降低运营成本，提高资源配置有着积极作用。

3 讨论

随着公立医院改革的逐渐深入，医用耗材已经成为继药品之后影响患者就医费用的主要因素。在兼顾医院业务发展的同时，又要正确引导临床合理使用医用耗材，确保医疗质量，其管理已成为医院改革的一个新的重点和难点。医院通过构建医用耗材智慧化管理体系及精细化的管理，探索出适合医院自身发展的管理道路，当然更需要各使用部门协调配合，达到耗材管控指标的逐步优化。未来将多措并举加强医用耗材管控，研究建立耗材临床路径精细化管理，制定出标准化路径规范耗材使用。同时，要以医院信息系统（hospitalinformation system，HIS）和疾病诊断相关分类（diagnosis related groups，DRGs）系统为依托，完善医用耗材筛查、统计和分析功能，科学分析和科学决策，进一步提高精细化管理的深度与广度，更好地服务于医院医用耗材管理，实现医院管理效益的提升。

4 结论

精细化管理模式应用于医院医用耗材管理，能有效控制耗材占比，提高医用耗材合理使用率，完善耗材管理路径，同时，对有效降低医疗费用、减轻患者经济负担具有重要意义。本研究的医用耗材精细化管理方法应用效果明显，初步实现医用耗材合理使用及流程监管的双目标。既完善医院运营管理工作，又能促进我国医疗卫生健康事业更好发展，真正做到惠及于民。

参考文献

[1] 中华人民共和国国家卫生健康委员会中医药管理局.关于印发医疗机构医用耗材管理办法（试行）的通知（国卫医发 [2019]43 号）[EB/OL].（2019-06-18）[2020-05-20].

[2]李琨，吴世敬，安泰，等. 基于 UDI 编码的医用耗材供应链信息化管理实

践[J]. 中国医药导刊，2020，22（1）：69-72

[3]卜永强 . 探讨精细化管理在医用耗材管理中的运用 [ J ] . 中 国卫生产业 ,2015,（12）:98-99

[4]褚永华.医院医用耗材的管理及展望[J].医疗装备,2020,33 (1):59-61