基于跌倒风险评估策略下分层护理干预对老年帕金森病患者预防跌倒知信行水平影响

基于跌倒风险评估策略下分层护理干预对老年帕金森病患者预防跌倒知信行水平影响

张继慧

黑龙江省大庆市第四医院 163712

【摘要】目的 分析基于跌倒风险评估策略下分层护理干预对老年帕金森病患者预防跌倒知信行水平影响。方法 选取本院2020年3月-11月期间收治的62例老年帕金森病患者进行研究，并采取随机双盲法将其分为对照组和观察组，各31例。给予对照组常规防跌倒护理，给予观察组常规防跌倒护理+基于跌倒风险评估策略下分层护理干预，并对两组的效果进行对比。结果 观察组预防跌倒知信行评分（预防跌倒知识、信念、行为评分）、跌倒发生率优于对照组（P＜0.05）。结论 基于跌倒风险评估策略下的分层护理干预在护理老年帕金森患者中应用，能够帮助患者养成预防跌倒知信行能力，降低跌倒的概率，值得推广。

【关键词】基于跌倒风险评估策略下分层护理干预；老年帕金森病；预防跌倒知信行评分；跌倒发生率

[Abstract] Objective To analyze the effect of hierarchical nursing intervention based on fall risk assessment strategy on the level of knowledge, belief and practice of preventing falls in elderly patients with Parkinson's disease. Methods 62 elderly patients with Parkinson's disease treated in our hospital from March to November 2020 were randomly pided into control group and observation group, with 31 cases in each group. The control group was given routine fall prevention nursing, and the observation group was given routine fall prevention nursing + stratified nursing intervention based on fall risk assessment strategy. The effects of the two groups were compared. Results the scores of knowledge, belief and practice of preventing falls (scores of knowledge, belief and behavior of preventing falls) and the incidence of falls in the observation group were better than those in the control group (P < 0.05). Conclusion the application of hierarchical nursing intervention based on fall risk assessment strategy in nursing elderly Parkinson's patients can help patients develop the ability of knowledge, belief and behavior to prevent falls and reduce the probability of falls, which is worthy of promotion.

【 key words 】 stratified nursing intervention based on fall risk assessment strategy; Senile Parkinson's disease; Score of knowledge, belief and Practice for fall prevention; Incidence of falls

帕金森病是临床中枢神经系统常见的一种退行性疾病，主要临床症状是肌强直、运动迟缓及平衡功能障碍，极易出现跌倒问题。相关研究文献说明，老年帕金森患者有70%每年会跌倒1次，甚至更多，对患者的健康有着极为不利的影响。对老年帕金森患者提供优质的护理干预能够有效的预防跌倒，但是以往所使用的常规护理策略不具备差异性，效果并不理想。基于跌倒风险评估策略下分层护理干预不仅对患者进行分层管理，还分层配置护理人员，是护理科学管理发展的必然趋势，不仅能够提高医疗资源利用率，还能够提高护理干预的针对性与时效性。本研究分析了基于跌倒风险评估策略下分层护理干预对老年帕金森病患者预防跌倒知信行水平影响，现报道如下。

1 资料和方法

1.1 一般资料

选取本院2020年3月-11月期间收治的62例老年帕金森病患者进行研究，并采取随机双盲法将其分为对照组和观察组，各31例，对照组男：女（14：17），年龄56-78岁，均龄（62.38±4.31）岁；观察组男：女（13：18），年龄55-79岁，均龄（62.84±4.26）岁，两组资料（P＞0.05），能比较。

1.2 方法

1.2.1对照组

对照组采用心理护理、病房护理、预防跌倒防护指导等常规防跌倒护理。

1.2.2 观察组

观察组采用常规防跌倒护理+基于跌倒风险评估策略下分层护理干预。（1）对患者跌倒风险进行准确的评估。（2）结合评估结果为患者配置护理人员和第风险进行分层。（3）高、中度跌倒风险患者病床头设置“防跌倒高危”标识，并在护士站一览表上标识清楚。（4）和患者及其家属进行良好的沟通，向其介绍评估结果，并普及跌倒的危害性，详细介绍有效的预防跌倒的措施和方法，每周针对高、中度跌倒风险隐患进行一次健康宣教，提高患者认知度和依从性。（5）每小时巡视1次高危跌倒风险患者，每2小时巡视1次中跌倒风险患者，巡视内容包括：风险教育、病房环境、评估患者依从性等。叮嘱患者禁止单独下床活动，及时制止患者不恰当行为。（5）叮嘱患者严格遵医用药。

1.3 指标观察

（1）对比两组预防跌倒知信行评分。以自制《老年帕金森病患者预防跌倒知信行调查问卷》中的预防跌倒知识、信念、行为评分评价，分值越高，知信行越好。（2）对比两组跌倒发生率。跌倒发生率=发生例数/总例数×100%。

1.4 统计学分析

SPSS20.0处理数据，（ ±s）与（%）表示计量与计数资料，分别用t值与x²检验，（P〈0.05）有统计学意义。

2 结果

2.1 对比两组预防跌倒知信行评分

预防跌倒知识、信念、行为评分：干预前两组对比（p>0.05），干预后观察组高于对照组（P＜0.05），见表1：

表1:对比两组预防跌倒知信行评分（ ±s，分）

2.2比较两组跌倒发生率

观察组跌倒发生率低于对照组（P＜0.05），见表2：

表2：对比两组跌倒发生率（n,%）

分组	例数	跌倒	未跌倒	发生率
观察组	31	1（3.22）	30（96.77）	1（3.22）
对照组	31	8（25.80）	23 （74.19）	8（25.80）
x2				6.369
P				0.011

3 讨论

我国老年人受到多种因素（居家环境、疾病因素、年龄、文化程度等）的影响群预防跌倒知信行能力普遍不高，高质量的健康教育能够提高老年患者的预防跌倒知信行能力，有效降低出现跌倒事故的几率。基于跌倒风险评估策略下的分层护理干预模式，对老年帕金森患者评估跌倒风险，结合评估结果进行分级（高、中、低），为不同级别的患者配置不同层级、不同比例的护理人员，这样能够提高整体护理质量。在实际工作中高度重视对中、高跌倒风险患者的管控，要在其床头设置防跌倒表示，要增加巡视病房的频率，要加强用药指导，同时要加大健康宣教力度。该护理模式和老年帕金森患者的个体特征更加契合，患者的接受度较高，能够有效的降低跌倒问题出现的几率。该护理模式顺利实施的基础是正确的评估患者的跌倒风险。

综上所述，基于跌倒风险评估策略下的分层护理干预在护理老年帕金森患者中应用，能够帮助患者养成预防跌倒知信行能力，降低跌倒的概率，值得推广。