温针灸结合颞三针联合康复锻炼治疗脑卒中后肢体功能障碍的临床分析

温针灸结合颞三针联合康复锻炼治疗脑卒中后肢体功能障碍的临床分析

刘妍妍

黑龙江省大庆市大庆龙南医院 163000

【摘要】目的 分析临床治疗脑卒中后肢体功能障碍时用温针灸结合颞三针联合康复锻炼的效果。方法 用2020年1月-12月院内收治的64例脑卒中后肢体功能障碍患者，按随机数字表法分参照组和观察组，各32例。参照组用常规治疗，观察组用温针灸结合颞三针联合康复锻炼治疗，比较两组的FMA评分及BI评分。结果 治疗后，参照组的FMA评分及BI评分均低于观察组，有差异（P<0.05）。结论 使用温针灸结合颞三针联合康复锻炼能较好的改善患者的肢体功能，调节脏腑功，治疗效果更明显，可推广。

【关键词】温针灸；颞三针联合康复锻炼；脑卒中后肢体功能障碍

[Abstract] Objective To analyze the effect of warm acupuncture combined with three temporal needles combined with rehabilitation exercise in the clinical treatment of limb dysfunction after stroke. Methods 64 patients with limb dysfunction after stroke treated in our hospital from January to December 2020 were randomly pided into reference group and observation group, with 32 cases in each group. The reference group was treated with routine treatment, and the observation group was treated with warm acupuncture combined with three temporal needles The FMA score and Bi score of the two groups were compared. Results after treatment, the FMA score and Bi score of the reference group were lower than those of the observation group (P < 0.05).

[Key words] warm acupuncture; temporal three acupuncture combined with rehabilitation exercise; limb dysfunction after stroke

脑卒中是神经内科较常见的一种疾病，会导致口歪眼斜、肢体功能障碍等症状。该病在中医治疗中被归类到“中风”的范围，多从操作安全、副作用小的角度救治患者【1】。由此，温针灸、颞三针、康复锻炼受到了重视，且在实际治疗过程中不仅促进患者肢体功能恢复，还调节脏腑功能，促进体内阴阳平衡【2】。因此，本次研究重点分析温针灸结合颞三针联合康复锻炼治疗脑卒中后肢体功能障碍的效果，详见下述。

1 资料和方法

1.1一般资料

用2020年1月-12月院内收治的64例脑卒中后肢体功能障碍患者，按随机数字表法分参照组和观察组，各32例。参照组男19例、女13例，年龄39-69岁，均（53.85±8.94）岁，病程46-98天，均（67.92±10.19）天，包括20例脑梗死、12例脑出血。观察组男21例、女11例，年龄40-70岁，均（53.92±8.76）岁，病程47-99天，均（67.96±10.23）天，包括18例脑梗死、14例脑出血。无资料差异（P＞0.05）。

1.2方法

1.2.1参照组

常规治疗：为患者提供降压、降糖、降脂、营养神经等药物。后续根据患者的身体状态引导其进行康复锻炼（康复训练具体操作同下）。

1.2.2观察组

温针灸结合颞三针联合康复锻炼治疗：温针灸需挑选足三里和悬钟作为主穴，挑选关元、气海、血海、太溪等作为配穴，使用1.5寸、1寸的不锈钢毫针，将患者调整到仰卧位后，刺入穴位中，使用平补平泻的手法，得气后留针30分钟，每10分钟进行一次【3】。再将准备好的艾条剪成若干小段，每段控制在25mm，在施针的时候需确保艾灸针能支撑艾条，将艾条竖立在针柄2/3处，与皮肤保留3.5-4cm的距离，再点燃，每周进行6次。颞三针的第一针在耳尖上方入发际2寸，第2针和第3针分别在第1针左右1寸处，如果患者上肢功能较差需选择曲池、外关等穴位施针，若下肢功能较差需选择伏兔、丰隆等穴位施针，出现口角歪斜要选择太阳、下关等穴位施针，有二便功能障碍选择气海、中级等穴位施针，出现气虚血瘀在血海、气海穴位施针【4】。康复锻炼：①每天进行4-6次上下肢抬起、落下、伸屈等被动训练，每次15分钟。②待患者身体状态略有好转后，引导其进行坐起、下床站立、行走训练，每天进行3次，每次20分钟。③练习刷牙、洗漱等动作，每日3次，每次15分钟。所有锻炼内容均随着患者身体的好转逐渐增加训练时间和强度。

两组均连续治疗6个月。

1.3观察指标

统计并比较两组治疗前和治疗1个月后的FMA评分及BI评分。

1.4统计学分析

SPSS19.0统计学软件，计量资料采用均数（ ）、标准差（S）描述，组间比较采用t检验，检验水准α=0.05，（P＜0.05）有统计学意义。

2 结果

治疗前，两组FMA评分及BI评分均较低，不显示差异（P>0.05）；治疗1个月后，观察组的FMA评分及BI评分高于参照组，体现差异（P＜0.05）。详见表1。

表 1 两组治疗前和治疗1个月后的FMA评分及BI评分对比[n（ ±s），分]

3 讨论

肢体功能障碍是脑卒中后较常见的的一种症状，会降低患者脑侧支循环、肢体活动能力，使患者的健侧和患侧肢体协调度变低【5】。该病会增加患者卧床静养静养的时间，较容易导致压疮、局部血栓、肺部感染等并发症，严重危害患者的身体健康【6】。中医治疗会根据与“中风”有关的中医治疗理论，选择能高效、安全、便捷的治疗方式，以便能快速达到“振奋阳气、疏通经络、补虚益损、养血镇痛”等目的【7】。由此，中医治疗较重视温针灸结合颞三针联合康复锻炼的治疗方式，不仅能快速疏通经络、调节脏腑气血运行、改善患肢功能，还能增强体质，保护好患者的血管功能，增加血液流动量和血液流动速度，促进脑部及患侧组织修复【8】。

本次研究结果显示，治疗后，观察组的FMA评分及BI评分高于参照组；观察组的并发症少于参照组，有差异（P<0.05）。说明温针灸结合颞三针联合康复锻炼治疗的综合效用较强，可调节好患者的脏腑及神经系统等功能，促进气血运行，重新建立体内平衡，使患侧上下肢功能尽快恢复。

综上所述，温针灸结合颞三针联合康复锻炼治疗能改善患侧肢体和脑部的血管功能，促进神经系统、脏腑等修复，增加患处组织的营养物质量，使患者的身体相对健康，治疗效果明显，可推广。

参考文献 
　　[1]关红丽，丘卫红，武惠香，等. 中文版脑卒中后失语症生活质量量表的信度和效度研究[J].中华物理医学与康复杂志，2017，39（2）：97-101. 
　　[2]孫慧慧，卢艳华，李岩. 高频重复经颅磁刺激联合认知干预治疗脑卒中失语症患者的临床效果[J]. 中国医学装备，2017，14（4）：117-120. 
　　[3]张红豆，刘晓加，艾佩莹，等. 卒中后失语患者认知功能障碍的康复特点及影响因素[J]. 中华行为医学与脑科学杂志，2017，26（6）：519-523. 
　[4] 楊娟，陈立典. 脑卒中后运动性失语的康复研究现状[J].中国医药导刊，2010，12（4）：535-536. 
　　[5] 王灵敏. 脑梗死运动性失语患者的语言康复训练探讨[J].中国实用神经疾病杂志，2016，19（24）：98-99. 
　　[6] 代杰，张世亮. 经颅交变电磁场联合言语训练治疗脑梗死后运动性失语症的疗效观摩[J]. 中华物理医学与康复杂志，2014，36（7）：535-537. 
　　[7] 中华医学会神经病学分会脑血管病学组，急性缺血性脑卒中诊治指南撰写组. 中国急性缺血性脑卒中诊治指南[J]. 中华神经科杂志，2010，43（2）：146-153. 
　　[8] 谢瑛，刘惠林，吴春微，等. 强制性诱导语言治疗对脑卒中后慢性失语症的效果观察[J]. 中国康复理论与实践，2014，20（11）：1011-1013.