10Hz的rTMS结合康复训练对脑卒中患者日常生活能力、运动功能的影响

10 Hz的 rTMS结合康复训练对脑卒中患者日常生活能力、运动功能的影响

邓丹丹

福建省龙岩市第二医院 福建龙岩 364000 科室：康复科

【摘要】目的：探究10Hz的经颅磁刺激技术（rTMS）结合康复训练对脑卒中患者日常生活能力、运动功能的影响。方法：此次的研究共将72例本院收治的脑卒中患者选入，研究时间为2020.9月-2021年8月，采用随机数表法分成2组（对照、观察组），均有36例患者。治疗方式中前者实施康复训练，术后实施10Hz的rTMS结合康复训练，最后使用统计学的方式进行数据的统计和归纳。结果：两组中日常生活能力量表（Barthel）、Fugl- Meyer运动功能评分要比对照组高，差异有统计学意义（P＜0.05），结果有差异。结论：对该疾病患者实施此治疗方式具有良好效果。

【关键词】经颅磁刺激技术；康复训练；日常生活能力；运动功能

脑卒中主要指脑血管疾病诱发脑内动脉狭窄、闭塞或者破裂等情况，导致急性脑血液循环障碍的临床综合征，该疾病临床症状主要有突然晕倒、意识丧失、偏瘫、失语以及智力障碍等，严重影响患者日常生活质量甚至生命安全。对该疾病患者展开治疗中主要以药物治疗为主，但常规药物治疗并无法有效改善患者临床症状，且副作用较多。相关研究中显示，康复训练和10Hz的经颅磁刺激技术（rTMS）能够有效改善患者临床症状，提高其生活能力^[1]。因而本次以72例该疾病患者作为研究对象，探究此种治疗方式在该疾病患者中的应用效果。

1 资料与方法

1.1 一般资料

此次的研究共将72例本院收治的脑卒中患者选入，研究时间为2020.9月-2021年8月，采用随机数表法分成2组（对照、观察组），均有36例患者。性别中前者男性19例，女性有17例；后者中男性有20例，女性有16例；年龄中前者的在47-83岁之间，平均在（65.00±10.83）岁之间；后者在48-83岁之间，平均在（65.50±10.91）岁。两组的基础资料比较没有意义（P＞0.05）。

纳入标准：均符合脑卒中诊断标准^[2]；所有的患者都对研究的内容了解，并自愿参加。排除标准：曾经或者现在有精神方面疾病者；恶性肿瘤者；具有肺等器质性疾病者。

1.2 方法

对照组：实施康复训练，即：（1）上肢康复训练：在治疗前期对患者腕关节、肘关节以及肩关节进行被动活动；对患者进行上肢悬吊训练，即使用悬吊装置，使患者患侧上肢保持在肩前屈90°水平方向上，并使患者坐下进行肩内收、外展和肘屈伸训练；对患者展开上肢推举器训练，即指导患者坐在推举器正前方，双手握住两侧把手，若患者手握力较差的情况下使用纱布固定把手，将斜板角度设定为30°，每次20分钟；每天1次。（2）日常生活能力训练：包括穿衣、修饰、进食、床上翻身运动、卧位坐起运动和洗澡等，根据患者实际情况进行针对性训练，每次20分钟，每天1次。

观察组：实施10Hz的rTMS结合康复训练，即：（1）10Hz的rTMS：在治疗前指导患者佩戴大小适宜的泳帽，指导患者采取坐位，确定C3、C4点，并以这2点为中心，前后上下每隔1cm作为刺激点，寻找刺激10次至少有5次能够在健侧手第一背侧骨间肌的位置检测到波幅有50μV的位置；刺激过程中参数为90%RMT，共900脉冲，持续刺激时间4s，间隔为40s，共持续30min。（2）康复训练与对照组一致。

1.3 观察指标

对比两组日常生活能力与运动功能，分别采用日常生活能力量表（Barthel）、Fugl- Meyer运动功能评分进行评价，其中Barthel评分包括饮食和穿衣能力等项目，总分100分，得分越高表明患者日常的生活能力越好；Fugl- Meyer运动功能评分总分为100分，得分越低代表运动障碍越严重。

1.4 统计学方法

数据分析使用SPSS22.0统计学软件，（ ±s）表示计量资料，组和组之间的比较使用t检验，以P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 Barthel、Fugl- Meyer运动功能评分

护理前，观察组和对照组均保持一致性，P＞0.05；护理后，观察组评分要比对照组高，P＜0.05，如下表（1）。

表1 护理前后两组Barthel、Fugl- Meyer运动功能评分比较（ ±s，分）

3 讨论

脑卒中患者在发病后会因神经功能障碍而出现偏瘫、失语以及感觉丧失等，导致患者无法正常行动，严重影响日常生活质量。对该疾病患者展开治疗中，rTMS能够有效改善患者肘屈肌肌群张力增高的情况，并有效改善患者上肢运动功能^[3]。此种治疗方式是一种无痛且没有创伤性的绿色治疗方法，可以通过改变大脑神经的刺激频率而分别达到兴奋或者一直局部大脑皮质的功能，有效改善患者临床症状。康复训练能够在实际治疗过程中根据患者疾病具体状况制定科学且有效训练内容，并在训练期间循序渐进，促进神经和肌肉反应能力，提高其日常生活能力。不过在实际治疗期间，需要向患者详细讲解相关知识和需要注意具体事项，使患者能够充分理解，从而在治疗期间积极配合医护人员。本次研究结果中显示，两组中观察组的Barthel、Fugl- Meyer运动功能评分要比对照组高，充分证实对该疾病患者实施此治疗方式具有良好效果。

综上所述，对该疾病患者实施此治疗方式具有显著效果，可有效改善其日常生活能力和运动能力，值得推广。

参考文献：

[1] 李雅薇,吕星,李旭晖,等.重复经颅磁刺激结合计算机认知训练对脑卒中患者认知功能评估和日常生活能力分析[J].中国康复,2020,35(2):95-98.

[2]陈艳,高汉雄,王璇,等.低频rTMS对脑卒中恢复期非流畅性失语症患者语言及交流能力康复的影响[J].中国老年学杂志,2020,40(4):709-712.

[3]胡川,杨晓,顾莹,等.悬吊运动训练配合重复经颅磁刺激对脑卒中后Pusher综合征疗效分析[J].康复学报,2020,30(5):400-404.