园艺小组对住院女性精神障碍患者自信心的影响

园艺小组对住院女性精神障碍患者自信心的影响

邬春华 瞿怡 姚依 刘毅 唐宇峰

上海市民政第二精神卫生中心 上海 201319

摘 要：为探究园艺疗法在住院精神障碍患者自信心培养中的作用，结合《罗森伯格自信心量表》测评与组员参与自评，以民政精神卫生中心女性精神障碍患者为调查对象，进行了连续6次的园艺小组活动，结果发现干预效果显著：实验组患者自我认同与外部认同得到提升，在情感自信、表达自信、整体自信等三个方面均有显著提高，表明住院患者可以通过适合的园艺方法提升自信心。

关键词：园艺小组；精神障碍患者；自信心

1 研究背景

身心健康是每个人的健康追求。其中自信心是心理健康的需要，自信的人更容易被人认可，从而满足自己的心理需要。自信心的培养主要涉及自身和外部环境两个方面，以改变自我体验，形成正向自我评价，并实现自我接纳由此获得自信心^[1]。

民政精神卫生中机构的精神障碍患者，由于住院周期长、疾病的迁延性与环境的影响，普遍自我认同度低，自信心不足，心理退缩，康复意愿与行动力减弱，进而阻碍其康复。

研究表明，园艺治疗作为一种成熟的辅助性康复疗法^[2]，在精神康复中实践效果得到验证，有创意性的园艺提供增强了自信的平台，提升其生活满意度。团体辅导作为一种独特的辅导方式，能够让成员在团体中相互合作，客观的认识自我，对团体成员的心理发展具有明显的影响，是培养个体自信心的一种有效的方式^[3]。同时，在社会工作领域，学者认为以小组工作的形式提升小组成员自信心符合社会工作“赋能”的思想，能够达到小组和组员共同成长的目的^[4]。所以团体辅导与小组工作有一定的相似之处，这也证明了小组工作方法在实际干预中的可行性。

本研究选择机构内女性精神障碍患者，根据认同理论，以园艺疗法为方式，运用小组动力，通过有目的园艺活动，在社工引导与协助下，促使成员之间互动，获得自我认同与外部认同的体验，提高患者的自信心水平，促进患者自我成长和发展。

2研究过程

2.1研究对象

通过宣传招募，结合医生评估与量表筛选，招募了16名女性患者。参与患者病情稳定，无特殊的躯体疾病，具有一定的沟通交流能力，均签署知情同意书。

2.2研究工具

采用《罗森伯格自信心量表》进行前后测。该量表共10 题，属于四级评分。其总分最低为 10 分，最高为40 分。分值越高，自信程度越高^[5]。同时采用自编《小组成员自我参与评估表》评估患者的主观感受，10个评分项，0至5分进行打分。

围绕园艺疗法的内涵设计了连续 6次的小组方案，该小组为结构化的成长小组。以“一叶莲”培育为内容，共设“有缘相‘莲’”、“快乐相‘莲’”、“为‘莲’欢歌”、“‘莲’枝带叶”、“‘莲’花物语”和“心‘莲’心共成长”六个单元，每周 1 次，每次一个半小时，包括 60分钟的小组活动和30分钟的讨论和分享（详见表 1）。

2.3研究过程

按年龄进行分层抽样，16名患者分别组成实验组和对照组，各8人。实施实验前后测。两组患者一般资料比较，差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。实验组按照小组目标与活动设计内容进行，对照组只进行一叶莲养护，未开展其他活动内容。

2.4数据分析

用 SPSS22.0 软件进行统计分析。

3结果

3.1前后测数据对比

对参加小组活动的 8名患者进行前测和后测。经统计分析后，结果如下：实验组前测平均数为 24.5，而后测平均数为 31.25。两个样本的相关为0.795。对照组，前测平均数为23.8，后测平均数为 24.6。从平均数来看，对照组变化不明显，而实验组的自信水平由自我感觉平常升为自信者，显示该园艺小组有效果，患者的自信心水平整体提高。

3.2 患者对自我的评价

对《小组成员自我参与评估表》进行汇总分析（详见表2），评估患者参与园艺小组的主观感受。从反馈的结果来看，小组成员对小组活动非常满意，在了解自已、有责任感和关怀别人三项的平均分值分别是4.5分、4.75分和4分，可见在对自我认同、责任意识与互助等方面均得到提升。

4讨论

4.1效果评估

通过统计分析，实验组与观察组的数据对比，反应出园艺小组的开展有效提升了组员的自信心。一方面，增强自我认同。在小组过程中，组员通过植物记录卡，记录一叶莲的成长过程，增强责任意识，从培育中获得新知与自我成长；通过分享个人生命历程，对生命赋予了新的意义，进一步肯定自我价值。另一方面，促进外部认同。围绕一叶莲，进行合作游戏、绘画创作、分享故事、感悟，不仅能自信地表达自我情感，同时也得到组员间的鼓励，有效获得外部的支持和力量。从自编评估表的反馈中也体现出组员归属感强烈，在自我认同和人际交往能力方面都有积极的进步。

4.2不足及反思

首先，为保证小组的互动性与有效性，同时考虑病情稳定且具有一定沟通交流能力，组员选择上具有一定的局限性；其次，在组员性别的选择上，由于首次在机构内开展此类小组，考虑到女性患者更加感性，愿意表露自己的想法，所有选择了女性患者为小组目标人群；再次，为维护活动安全性，小组活动空间以病区多功能室为主，环境空间上，无法与自然进行有效联结，这也是未来在小组设计过程中，需要进一步思考。最后，在量表的测评方面，由于参与人数较少，数据说服力不足，同时没有将精神症状相关医学量表结合起来运用，如在患者的阴性症状改变方面无法取得相关的数据支撑。

5结语

良好的自信心对于自我成长有非常重要的意义，精神障碍患者在康复过程中能否真正认识自我、接纳自我，形成自信心，关系到未来自我发展，进而影响到回归社会。通过对住院女性精神障碍者的自信心进行干预，参与患者的自信心都得到了一定程度的提高，与小组设计相符，也说明园艺小组对改善住院女性精神障碍患者的自信心具有良好的效果，为同质性群体自信心改善提供实务经验。

文献

1、冯聪聪.认同理论下轻度精神残疾人士自信心提升研究[D].武汉：华中科技大学，2019：9

2、李诗文.园艺治疗在老年小组工作中的运用[J]. 都市社会工作研究，2018（4）：113~136

3、阳志平.积极心理学团体活动课操作指南［M］.北京:机械工业出版社，2010 年.

4、仲晖子.高校青年新生自信心提升小组工作分析--以苏州市 X 学校为例.[D].扬州:大学学位论文，2018

5、吴晶晶.团体心理辅导对提升大学低年级学生自信心的干预研究[J].青年与社会，2018( 36 ):247