护理专案在提高小儿静脉留置针留置时间的应用

护理专案在提高小儿静脉留置针留置时间的应用

刘新丽 何桂娥 朱小娟 *

广西壮族自治区民族医院儿科 广西 南宁 530001

【摘要】目的 探讨护理专案活动在提高小儿静脉留置针留置时间的应用及实施效果。方法 成立专案小组，确定主题，在护理专案改进前对小儿静脉留置针留置时间的情况调查，针对存在问题制定改善方法并实施。结果 护理专案改进后小儿静脉留置针留置时间由改善前的50.4h提高至90.1h，差异有统计学意义（P<0.05），家属满意度提高。结论 实施护理专案在提高小儿静脉留置针留置时间的应用取得良好实施效果，提升了护理品质及家属满意度。

【关键词】 护理专案； 静脉留置针； 留置时间

静脉留置针在血管保护、临床用药和紧急抢救中发挥重要作用，并在儿科临床护理中广泛应用^[1]，极大减少穿刺次数和护理工作量，有效地防止护患纠纷的发生。由于患儿依从性差，外周静脉细小等因素，使静脉置管的日常维护较为困难，未能达到预期时间而拔针导致医患纠纷，影响护理质量和患者满意度。因此，提高静脉留置针留置时间迫在眉睫。我科于2021年3月至8月开展“提高小儿静脉留置针留置时间”的护理专案改善活动，收到较好效果，现报道如下。

1 资料与方法

1．1 一般资料 我科以2021年3月至5月开展护理专案改善活动前住院患儿静脉穿刺置管术714例次为对照组；2021年7月至8月开展改善活动后住院患儿静脉穿刺置管术980例次为观察组。两组性别、年龄、病情及治疗方案比较，差异无统计学意义(均P>0.05)。

2. 2 方法

1.2.1 成立专案小组 由护士长、主管护师、护师等四名成员组成，主要负责专案行动的组织实施，反馈行动结果并加以持续改进，撰写研究报告。

1.2.2 现况分析 2021年3月1日至5月1日住院患儿静脉穿刺置管术714例次，平均留置时间为50.4h(2.1天)。

1.2.3 确定主题形成专案：利用鱼骨图分析其影响因素，调查发现问题有：留置针维护方法不正确、固定不当、家属知识缺乏。自2021年3月至2021年8月，开展为期半年的护理专案改善活动，主题为“提高小儿静脉留置针留置时间之专案”。

1.2.4 确定专案目标：根据现况值，结合我科专案小组成员的、经验、能力和学历等方面的因素，将静脉留置针留置时间的目标值为90.7h。

1.2.5 制定改进措施并实施 (1)制定精细化管理方案^[2]规范静脉留置针维护标准流程，加强静疗知识和操作的培训。(2)成立科室静脉治疗管理小组，制定儿科的静脉操作及维护流程并装订成册，对«留置针管理»进行专项检查分析，持续质量改进和评价实施效果。(3)规范留置针冲封管流程：评估导管功能，给药前后、输注高粘稠的药物时每4小时、留置间歇期每24小时，需采用脉冲式冲管。用5ml生理盐水冲管，待注射器内剩余0.5-1ml封管液时边推边退出注射器，以保证正压封管。(4)规范固定留置针，制作个性化输液保护工具。好动的患儿，可用自粘弹力绷带、3M棉布胶带代替普通胶布进行加强固定。输液完毕患儿使用网状型弹力绷带加强输液部位的保护；(5)开展多样化的健康宣教方式，加大宣教力度。加强巡视与观察，发现敷贴卷边或潮湿污染时，应及时予皮肤消毒并更换敷贴^[3]。

2 结果

2.1统计学方法 SPSS 21.0 统计学软件进行处理， P ＜ 0.05 为差异具有统计学意义。

2.2 结果 改善后留置针留置时间较改善前提高，有统计学意义。

表1 护理专案实施前后留置时间的比较

组 别 总例次 时间（h，x±s） 家属满意度 [分（x±s）]

对照组 714 50.4±0.6 90.8 ±4.3

观察组 980 90.1±0.4 98.0±1.5

χ² 值/t值 6.968 5.968

p值 ＜ 0.05 ＜ 0.05

3讨论

3.1 通过本次护理专案改善活动，实施后静脉留置时间明显高于实施前。专案小组采用鱼骨图分析法找出影响留置针留置时间的因素并制定改善对策，规范留置针维护标准及冲封管流程并培训考核，确保人人掌握。结合专案目标，专案小组进行持续质量^[4]的动态监测。因此，实施护理专案，提高护士对留置针维护、冲封管流程的掌握，可以明显延长留置针留置时间。

3.2 通过实施专案活动，规范固定留置针，制作个性化输液保护用具，丰富健康宣教方式等措施，激发护士的工作热情和潜能，减轻患儿痛苦，提高家属满意度。

3.3存在的不足 表1显示，开展护理专案活动后留置针留置时间为90.1h，尚未达到制定的目标值（90.7h），这是由于本科室规培护士较多，穿刺技术有待提高。

4 结论 护理专案活动在提高小儿静脉留置针留置时间的应用效果显著，值得推广。

参考文献

[1]潘爽莉.探究精细化管理在外周静脉留置针护理中的应用[J].新疆医学，2021，51（2）:239-241.

[2]梁艳. 持续质量改进在静脉留置针规范护理中的应用[J].临床医药文献杂志,2019,6(20):92-93.

[3]王晓晓，赵素红.护理专案在提高儿科外周静脉留置针固定规范率中的应用 [J].中国临床护理，2019，11（6）:507-509，513.

[4]张晓影.静脉留置针在小儿护理中的临床应用观察[J].中国卫生标准管理，2017，8（26）:180-181.