加速康复外科理念在全麻苏醒期患者留置尿管拔管时机的应用研究

加速康复外科理念在全麻苏醒期患者留置尿管拔管时机的应用研究

陈洁、张凤、黄丽萍、钟盛红、郑敏、杜杰

成都市龙泉驿区第一人民医院 （ 610100 ）

【摘要】目的：探讨基于加速康复外科理念下全麻苏醒期患者留置尿管拔管时机的研究。方法：选择我院2020年9月~2021年8月接收并治疗的 80例全身麻醉并留置尿管的普通外科手术患者为例进行研究，计算机分组研究组与对照组，对照组实施常规护理，研究组实施基于加速康复外科理念下护理方式，观察两组患者躁动评分，血压心率，满意度、疼痛程度（数字评分法）比较。结果：①研究组患者躁动评分（0.93±0.57）分，对照组患者发生躁动评分情况（2.25±0.51）分，数据间存在统计学意义（t=9.132，P=0.000＜0.05）；②研究组患者SPB，BDP，HR数据（137.31±15.52）mmHg、（86.22±9.35）mmHg、（78.37±8.03）min；对照组（148.36±15.47）mmHg、（93.28±9.42）mmHg、（85.64±8.85）min（P＜0.05）；③研究组患者满意度95.00%，对照组满意度75.00%（P＜0.05）； ④研究组患者疼痛评分（2.13±0.21），对照组疼痛评分（2.13±0.21）（P＜0.05）。结论：全麻苏醒期患者实施加速康复外科理念护理发现患者在苏醒前进行导尿管拔除更加利于患者身心健康。
【关键词】加速康复外科；全麻苏醒期；留置尿管；拔管时机

留置尿管是全麻手术前常规进行的准备工作,能够对术中尿量变化进行观察,便于抢救患者和观察病情^［1］。不少研究也证实不影响其正常术后排尿的情况下，尽可能早地撤出导尿管既可以避免或减少手术患者尿路感染的发生率也可以提高患者舒适度，减轻患者的紧张恐惧情绪^[2]。加速康复外科目前也已经被广泛使用在患者疾病治疗过程中对患者身体康复起到了重要且积极意义。留置尿管拔管时机是影响快速康复外科护理效果因素之一，合理选择拔尿管时间对患者身体健康有重要意义^[3]。
1资料与方法
1.1一般资料

选择我院2020年9月~2021年8月接收并治疗的 80例行全身麻醉腹腔镜手术患者为例进行研究，计算机分组研究组与对照组，组内各40例。研究组：男性/女性12/28，年31~50岁，均值年龄（44.15±2.15）岁，BMI（27.12±2.00）kg/m²；对照组患者男性/女性16/24，年龄30~50岁，均值年龄（44.12±2.17）岁，BMI（27.17±2.06）kg/m²；将2组患者临床资料进行计算机输入统计，统计结果显示无统计学意义（P＞0.05）。研究按照正常审批流程上报医学伦理委员会审批，经医学伦理委员会审批认可后开展项目研究，患者知情。

1.2方法

对照组患者实施常规护理，严格按照无菌操作护理，同时对患者进行术前访视等工作，对患者进行全麻后插管，使用对应型号导尿管，深度控制适宜，拔管时间为手术后24小时。

研究组患者在进行疾病治疗过程中实施加速康复外科护理，由责任心强业务精湛护理人员组织手术室工作者进行加速康复外科理念下普通外科全麻手术围术期相关知识的培训，降低麻醉后苏醒期出现并发症，同时对患者进行手术前健康宣教，宣教过程中重视患者内心情况同时在手术中为患者设置手术室温度，适度，做好补液温度控制，观察患者手术中生理指标变化情况，控制患者手术当天的输液量。当患者手术结束后麻醉苏醒期需要进行多种护理，为患者进行镇痛，严格按照医嘱为患者进行疼痛评估以及护理，制定患者药物使用方案。同时对患者苏醒时间进行跟踪，对于术后导尿管拔管时间为患者苏醒前，在患者苏醒前将气囊内的生理盐水进行抽出，拔出导尿管。

1.3观察指标

观察两组患者躁动评分，血压心率、满意度，疼痛情况比较

1.4统计学方法

SPSS 24.0统计软件，计量资料以（ ±s）表示，t检验。计数资料（%）χ² 检验。P＜0.05 存在统计学意义。
2结果

2.1躁动评分

研究组患者躁动评分（0.93±0.57）分，对照组患者发生躁动评分情况（2.25±0.51）分，数据间存在统计学意义（t=10.915，P=0.000＜0.05）。

2.2心率血压指标（苏醒期）

研究组患者SPB，BDP，HR数据（137.31±15.52）mmHg、（86.22±9.35）mmHg、（78.37±8.03）min；对照组（148.36±15.47）mmHg、（93.28±9.42）mmHg、（85.64±8.85）min。数据间存在统计学意义（t=3.189，3.364，3.848,P=0.002，0.001，0.012＜0.05）。

2.3满意度

研究组患者满意例数38例，满意度95.00%（38/40），对照组患者满意例数30例，满意度75.00%（30/40）（χ2 =6.275，P=0.012＜0.05）

2.4疼痛情况

研究组患者VAS评分（5.46±2.12）分，对照组VAS评分（2.13±0.21）分（t=9.886，P=0.000＜0.05）

3讨论

外科手术目前已经被广泛使用到疾病治疗过程中，但是为了进一步保证患者手术治疗安全性以及有效性需要对患者进行全身麻醉处理，但全身麻醉患者会出现意识丧失，肌肉放松，反射失去控制所以需要为患者进行放置导尿管，但是大部分患者均不能适应，而且导尿管放置对患者会造成疼痛，使患者在麻醉苏醒阶段出现躁动，降低患者疾病治疗积极性。这种情况需要对患者进行科学选择导尿管拔除时间选择^[3]。加速康复外科理念是患者术后恢复健康的重要内容，导尿管拔除时机选择需要根据患者情况进行选择，加强术前访视工作，同时在手术中做好护理防护措施，给予患者针对性护理，严格进行无菌护理。文章中对照组使用常规护理且拔管时间为术后24小时，研究组使用加速康复外科理念护理，在术后患者未苏醒前进行导尿管拔除，观察患者躁动发生情况，心率血压情况，不良反应发生情况，均是研究组患者更加理想，说明患者全身麻醉后导尿管在患者未苏醒前拔除更加利于减少术后尿路感染，减少苏醒期躁动，利于患者康复。

综上所述，全麻苏醒期患者实施加速康复外科理念护理，在患者苏醒前进行导尿管拔除更加利于患者身心健康，促进患者快速康复。
参考文献

[1]马晓楠.护理干预对手术室全麻留置导尿管患者苏醒期躁动及尿管刺激的影响[J].黑龙江医药科学,2019,42(02):225-226.

[2]侯爽,王德莹,曹婧,皮亚男,孙海珠,邱晓红.加速康复外科进展及妇科早期拔除尿管的研究综述[J].中国医师杂志,2019,21(07):1104-1107

[3]Dong Jing, Liu Li, Wan Meilin. 全身麻醉手术患者在不同时机下导尿的择期苏醒期躁动研究[J]. 国际泌尿系统杂志, 2019, 039(001):91-93.

课题：四川省卫健委科研项目基金，立项编号（20PJ234）