共同照护在早期糖尿病肾病患者中的应用及效果评价

共同照护在早期糖尿病肾病患者中的应用及效果评价

冯燕红 杜文华 史俊丽 何亚丽 陈林慧 通讯作者

太原糖尿病专科医院 山西太原 030000

【摘要】目的：评价共同照护对早期糖尿病肾病患者知识掌握、自我管理能力及血糖控制水平的管理效果。方法：选取2020年1月至2021年4月诊治的早期糖尿病肾病患者110例，随机分为观察组(共同照护)和对照组(常规护理)各55例，对比效果。结果：观察组疾病知识掌握评分、自我管理能力评分均高于对照组(P<0.05)；观察组血糖水平均低于对照组(P<0.05)。结论：共同照护应用在早期糖尿病肾病患者中可有效改善其血糖水平，提高其疾病掌握程度以及自我管理能力。

【关键词】自我管理能力；早期糖尿病肾病；血糖；共同照护

现阶段，随着人们生活水平的提升以及生活和饮食习惯的改变，糖尿病的发病率居高不下，而糖尿病肾病则是糖尿病常见的一种并发症，早期的糖尿病肾病患者以双眼睑、双下肢等出现浮肿为主要症状，实验室检查为尿蛋白阳性。而引起早期糖尿病肾病的一个重要原因为自我管理能力较差，不能遵医嘱对疾病进行有效控制，严重影响患者的日常生活，生活质量更是严重降低，所以，患者需要将自我管理能力提升而更好的控制疾病发展^[1~2]。现阶段，国内现有的干预模式中，共同照护为其中一种，此种模式是多学科的专业人士建立团队，将规范化的管理提供给患者，旨在有效改善患者的病情。所以，本研究将此种模式应用于110例早期糖尿病肾病患者中，获得理想效果，如下。

1 资料和方法

1.1 临床资料

110例早期糖尿病肾病患者(2020年1月至2021年4月)，随机分为观察组55例，男24例，女31例，平均年龄(62.30±0.20)岁，平均病程(8.63±0.53)年；对照组55例，男26例，女29例，平均年龄(61.24±0.93)岁，平均病程(8.88±0.22)年。两组资料对比(P>0.05)。

1.2 方法

对照组：常规护理。观察组：共同照护，包括：多种形式健康教育。患者在初次就诊时则参加糖尿病自护学校，学校包括心理咨询师、营养师、护士以及医生等，进行持续30天的8节课的培训，培训内容为急慢性并发症、自我管理、自我监测、心理调适、药物治疗、运动治疗、饮食治疗、基础知识。完成课程后实施考核，总分100分，低于60分则需要实施个别辅导再次学习，直到考核成绩合格；诊间教育。患者在复诊或就诊时，医生助理或专科护士对患者实施个体化教育；建立微信群，每周利用群聊将糖尿病知识推送1次，让家属和患者自我学习，在微信群内，患者可交流信息。咨询问题；定时对患者进行入户随访，将其疾病知识掌握情况、血糖情况以及自我管理能力情况进行收集，并对其实施针对性指导。

1.3 观察指标

①疾病知识掌握评分：饮食、运动、自我监测、药物使用、低血糖处理、并发症，各项最高分20分，分数越高表示掌握越好。

②自我管理能力^[3]：糖尿病自我管理活动问卷(SDSCA)测量，6个维度，分数越高表示自我管理能力越强。

③血糖：糖化血红蛋白、空腹血糖、餐后2h血糖。

1.4 统计学处理

SPSS18.0分析数据，P＜0.05统计学成立。

2 结果

两组疾病知识掌握评分、自我管理能力评分、血糖水平组间对比(P<0.05)。见表1~3。

表1 疾病知识掌握评分[（`x±s），分]

表2 自我管理能力[（`x±s），分]

表3 血糖水平（`x±s）

3 讨论

目前，随着糖尿病患者的人数不断增加，医院面临着如下困难：医护人员人手不足、护理人员分布不均、患者的理解不够深刻、患者重视度不够等问题，在一定程度了降低了患者疾病治疗的有效率，影响患者身心健康^[4]。

本研究结果表示，共同照护效果显著，是因为：共同照护通过建立专业团队，利用互联网为患者提供专业、规范且持续的护理服务，对其实施专业的健康知识培训，让其更了解疾病相关知识，通过微信群使医护人员对患者病情的随时了解而给予其专业化的指导，便于患者病情的改善，延缓病情发展，改善患者的生活质量，增加其生存时间^[5~6]。

总而言之，对早期糖尿病肾病患者来说，对其实施共同照护可有效降低其血糖水平，更加了解并有关知识，提高其自护能力，价值较高。

【参考文献】

[1] 冯惠燕,岑结容,文明艳. 共同照护模式在老年2型糖尿病患者的应用效果[J]. 当代临床医刊,2021,34(3):54-55.

[2] 李昂,郭晓蕙,张俊清. 互联网+糖尿病共同照护模式的线上自我管理支持对规律复诊2型糖尿病患者代谢指标影响的研究[J]. 中国糖尿病杂志,2021,29(4):275-278.

[3] 宋飞,李永锦,路长安,等. 共同照护对社区老年2型糖尿病患者血糖血脂管理效果影响[J]. 中国社区医师,2021,37(11):135-136.

[4] 谢月华,原花丽,于媚,等. 医共体同质化共同照护模式在糖尿病管理中的应用[J]. 现代实用医学,2020,32(1):106-108.

[5] 李昂,郭晓蕙,张俊清. 互联网+共同照护模式下复诊频率对糖尿病患者自我管理能力及糖化血红蛋白的影响[J]. 中华糖尿病杂志,2020,12(9):691-695.

[6] 李昂,陆迪菲,刘林,等. 共同照护随访队列不同病程2型糖尿病患者糖化血红蛋白达标率及自我管理能力变化分析[J]. 中华临床医师杂志（电子版）,2020,14(3):180-184.