腹腔镜下腹股沟淋巴结切除术在外阴癌患者治疗中的安全性和有效性分析

腹腔镜下腹股沟淋巴结切除术在外阴癌患者治疗中的安全性和有效性分析

唐勤

陆军军医大学第二附属医院妇产科 重庆 400037

【摘 要】目的：分析腹腔镜下腹股沟淋巴结切除术在外阴癌患者治疗中的安全性和有效性。方法：通过随机抽签方式对我院2018年4月至2020年10月期间收治的外阴癌患者50例均分两组，归为研究组和参照组，各25例。参照组患者施以开放手术，研究组患者施以腹腔镜下腹股沟淋巴结切除术，比较治疗效果。结果：研究组住院天数、术后引流管放置时间和手术用时短于参照组，切除淋巴结个数多于参照组，P＜0.05。结论：在外阴癌患者治疗中应用腹腔镜下腹股沟淋巴结切除术可获取理想的治疗效果，具有较高的可行性。

【关键词】腹腔镜下腹股沟淋巴结切除术；外阴癌；安全性；有效性

Safety and efficacy of laparoscopic inguinal lymphadenectomy for vulvar cancer

Tang Qin.(Department of Obstetrics and Gynecology, Second Affiliated Hospital of Army Medical University, Chongqing 400037)

[Abstract] Objective: To analyze the safety and efficacy of laparoscopic inguinal lymphadenectomy in the treatment of vulvar cancer. Methods: 50 patients with vulvar cancer treated in our hospital from April 2018 to October 2020 were randomly pided into two groups, 25 cases in each group. The control group was treated with open surgery, and the study group was treated with laparoscopic inguinal lymphadenectomy. Results: the length of hospital stay, postoperative drainage tube placement time and operation time of the study group were shorter than those of the control group, and the number of removed lymph nodes of the study group was more than that of the control group, P < 0.05. Conclusion: The application of laparoscopic inguinal lymphadenectomy in the treatment of vulvar cancer can obtain ideal therapeutic effect, and has high feasibility.

[Key words] Laparoscopic inguinal lymphadenectomy; Vulvar cancer; Safety; Effectiveness

有学者研究后指出，外阴癌腹股沟淋巴结实施开放性手术后有较高的并发症发生率，且不利于患者的日后恢复^[1]。为此，要想使术后并发症发生率显著降低，本文对比了两种治疗手段的价值，探究腹腔镜下腹股沟淋巴结切除术在外阴癌患者治疗中的临床可行性。

1资料与方法

1.1基线资料

通过随机抽签方式对我院2018年4月至2020年10月期间收治的外阴癌患者50例均分两组，归为研究组（n=25）、参照组（n=25）。研究组中，最大年龄69岁，最小年龄31岁，年龄均值为（46.3±1.3）岁。参照组中，最大年龄70岁，最小年龄30岁，年龄均值为（45.5±0.9）岁。体重均值（46.0±0.8）kg。统计学软件检验研究组和参照组外阴癌患者的年龄等相关信息，无明显差异性，P＞0.05。

1.2 方法

参照组25例患者实施开放腹股沟淋巴结清扫术，在手术前3天做好相关准备工作，如：肠道和阴道。术前禁食禁饮，并实施全身麻醉，让患者保持膀胱截石位，屈曲髋关节，轻度外展大腿并将股三角充分暴露。对患者实施改良腹股沟淋巴结切除术，切口为分离式，自髂前上棘内侧3cm出水平向下达股三角顶端做一长度约为15c、深度为4mm的切口；平行于腹股沟褶皱处做一长度10cm、深度3mm的横切口，钝锐性相结合对腹股沟区淋巴和脂肪组织进行分离并切除，股三角内的脂肪和淋巴结为切除范围，同时还包括：阔筋膜以上的腹股沟浅和股鞘及筛状筋膜以下。在手术期间需将皮下组织适当保留，防止对大隐静脉造成损伤。完成止血和冲洗后将负压引流合理放置，对创面进行加压包扎。研究组患者则实施腹腔镜腹股沟淋巴结清扫术

^[2]。在手术前3天做好相关准备工作，如：肠道和阴道。术前禁食禁饮，并实施全身麻醉，让患者保持仰卧位，外旋双下肢并让其进行外展，呈45°，屈曲并固定膝关节。手术方法为VEIL-H术式，做一长度12cm切口于脐轮下缘，经一侧腹股沟方向斜行将12mmTrocar在皮下间隙插入，将其作为镜头孔，之后对皮下组织间隙进行钝性分离，将压力为13mmHg压力注入二氧化碳并经皮下气腔予以建立，在直视条件下将第二、第二穿刺点予以构建。对二氧化碳气压进行调整，达到8至10mmHg可以实施手术。在腹腔镜条件下利用超声刀钝锐性自上而下将腹股沟浅淋巴结逐步分离并切除，外达以及内达分别至髂前上棘、耻骨结节，下至腹股沟韧带下方5cm处^[3]。对阔筋膜进行分离，同时对大隐静脉和分支进行处理，在此期间还需将其向股三角顶端进行分离，最后将腹股沟浅淋巴结整块切除。止血和冲洗，负压引流合理放置的同时对切口进行缝合。

1.3 观察指标

对研究和参照两组患者治疗后的手术相关指标，包括：手术用时、术后引流时间、淋巴结个数、住院天数等。

1.4 统计学处理

在SPSS26.0中输入所有样本资料，并开展统计学处理，计数资料以X²作为检验方式，表示形式以n%呈现；计量资料以t作为检验方式，表示形式以（均数±标准差）呈现，P＜0.05表示数据差异有统计学价值，存在可分析的价值。

2 结果

研究组患者实施腹腔镜手术，参照组患者实施开放手术，研究组住院天数手术用时、术后引流时间短于参照组，淋巴结个数多于参照组，P＜0.05，见表1。

表1 组间手术指标结果比较

3 讨论

在女性全身肿瘤疾病中外阴恶性肿瘤中的比例为2%，在女性生殖器肿瘤中比例为3.6%。据有关资料表明，外阴癌中鳞状上皮癌的比例较高，可达90%，且在绝经后女性群体中有较高的发生率，临床对于该疾病常选择的治疗方法为手术^[4]。就外阴恶性肿瘤细胞而言，其转移方式为人体淋巴结，因此治疗原则为切除腹股沟淋巴结。

本次数据结果可以看出，研究组患者开展腹腔镜下腹股沟淋巴结切除术，手术各项指标明显优于参照组，进一步证实了腹腔镜手段较比开放手术更具有针对性。

综上所得，在外阴癌患者治疗中应用腹腔镜下腹股沟淋巴结切除术可获取理想的治疗效果，具有较高的可行性。

参考文献：

[1] 叶明珠,邓新粮,贺斯黎,等. 机器人腹腔镜下腹股沟淋巴结切除术在外阴癌治疗中的近期疗效研究[J]. 机器人外科学杂志,2020,1(1):26-33.

[2] 夏红玲,李迎,崔银枝. 腹腔镜下腹股沟淋巴结切除术治疗外阴癌疗效评价[J]. 医药前沿,2014(4):210-210,211.

[3] 陈丽梅,丁景新,华克勤. 传统及腹腔镜下腹股沟淋巴结切除术在外阴癌手术中的比较[A]. 中华医学会第六次全国妇科内镜及微创技术学术会议论文集[C]. 2013:140-140.

[4] 卢艳,姚德生,莫凌昭,等. 腹腔镜下腹股沟淋巴结切除术治疗外阴癌的临床研究[J]. 临床肿瘤学杂志,2012,17(3):251-254.