妇产科失血性休克患者的抢救与护理干预

妇产科失血性休克患者的抢救与护理干预

石颖

哈尔滨市红十字中心医院 150076

【摘要】目的：探讨妇产科失血性休克患者的抢救与护理干预。方法：按照随机分组原则将112例妇产科失血性休克患者分为对照组和观察组（入院起止时间为：2020年2月~2021年2月），各56例。对照组和观察组分别实施常规护理干预、急救护理联合并发症预防护理干预，比较两组患者护理干预后并发症发生情况。结果：护理干预后观察组并发症发生率低于对照组，结果为P＜0.05，存在统计学意义。结论：给予妇产科失血性休克患者在急救护理基础上联合并发症护理可有效控制并发症发生率，临床应用价值较高，可加大推广力度。

【关键词】妇产科；失血性休克；抢救；护理

妇产科失血性休克属于比较常见的重症之一，患者由生产导致严重出血^[1]。在此期间若患者受自身血容量不足影响，在其超越自身代偿功能后患者心排量随之降低，降低了组织灌注量，进一步收缩血管，血管内皮细胞严重受损，增加通透性，加速蛋白和体液流失速度，造成血液进一步降低的恶性循环。与此同时，患者受大出血产生恐惧心理，身体剧烈疼痛，在多种因素影响下出现机体代偿失调的问题，威胁患者生命安全，必须探索有效的抢救护理以及并发症预防方法。

1 资料与方法

1.1一般资料

按照随机分组原则将112例妇产科失血性休克患者分为对照组和观察组（入院起止时间为：2020年2月~2021年2月），每组56例。其中，对照组年龄最大63岁，平均（40.21±2.26）岁；初产妇和经产妇分别为39例和17例；分娩方式：阴道分娩42例，剖宫产14例。观察组年龄最小33岁，年龄最大65岁，平均（42.40±2.55）岁；初产妇和经产妇分别为41例和15例；分娩方式：阴道分娩44例，剖宫产12例。两组基本资料对比结果不存在统计学意义，可用于临床对比。

1.2方法

对照组护理方法为：所有患者入院后及时给其补血和止血，创建静脉通路约2~3条，如有必要将患者静脉后置管切开，保证患者呼吸顺畅，给其进行止痛。

观察组护理方法为：（1）急救护理。首先，确保患者呼吸道处于畅通状态，密切观察患者呼吸形态，对其动脉血气进行监测，了解患者是否缺氧，如存在缺氧情况需要了解缺氧程度，在患者病情允许条件下指导患者进行有效咳嗽以及深、慢呼吸，协助患者运动上肢，使患者缺氧症状发生明显改善、若患者昏迷不醒，则帮助其将头部偏向一侧，及时帮助其清除气道分泌物，给其吸氧^[2]。其次，以最快的速度给患者建立静脉通路两条，静脉留置针选择上肢，一条用于帮助患者补液、另一条主要用于输入急救药物。第三，控制出血。救治创伤患者时控制出血相当重要，急诊科包扎止血主要应用敷料加压，若患者出血较多，则需要通过手术方法止血，避免患者受血液流失影响引发休克。若患者剧烈疼痛，可结合病情使用杜冷丁50~100g。（2）预见性护理。密切监测患者尿量。若患者每小时尿量在25ml以内，则表明患者存在肾功能不全的问题；若无尿或少尿，则可能存在急性肾功能衰竭的问题，必须加强监测，发现任何异常都必须及时告知主治医生。同时，检测患者血小板功能与凝血功能，留意相关指标变化，若骨折开放部位渗血不止，考虑是否为DIC，避免病情恶化。

1.3统计学方法

本研究数据的处理应用软件SPSS21.0进行统计分析，并发症发生情况表达方式为n（%），检验值为c²。具有统计学意义以P＜0.05表达。

2 结果

对照组患者肺不张发生率为5.36%、肺部感染发生率为10.71%、呼吸衰竭10.71%，总发生率为26.79%；观察组肺不张发生率为3.57%、无肺部感染、呼吸衰竭3.57%，总发生率为8.93%。两组并发症发生率对比结果为P＜0.05，存在统计学意义，见表1。

3 讨论

妇产科失血性休克患者全身重要器官功能障碍主要受自身代谢障碍和缺氧等影响^[3]。由于患者病情比较复杂，且伤势严重，若患者无法得到及时治疗则引发较多的并发症，具有较高的致死率。必须给予患者有效的护理干预，这是提高治疗效果的关键。传统临床护理并不注重心理干预和并发症护理，患者并发症发生率较高，严重影响后续预后^[4-5]。

急救护理与并发症预防中护理人员将产妇作为护理工作的中心，目前该护理模式已经成为比较常用的一种方法，尤其是国外^[6]。从本质上分析，该护理以专业护理为基础，加强对患者进行并发症预防，提升护理质量，护理观念更深化。本次研究在评估患者病情的基础上进一步预防并发症，动态观察患者病情，护理工作更具针对性。从研究结果可知，干预后观察组并发症较对照组相比更低，具有较高的临床研究价值。这表明对妇产科失血性休克患者护理时可加强应用急救护理和并发症预防干预。

综上，分别给予妇产科失血性休克患者实施急救护理与并发症预防可有效降低并发症发生率，可加强推广。

【参考文献】

[1]张盼盼, 孙春英. 关于产后出血致失血性休克患者的抢救及护理方法探讨[J]. 临床研究, 2018, 26(4):184-186.

[2]刘晓敏, 张静. 妇产科失血性休克的急救护理探讨[J]. 实用临床护理学电子杂志, 2019,4(1):90,101.

[3]周晓东, 郭小波. 妇产科失血性休克患者的护理急救措施[J]. 饮食保健, 2016, 3(11):264-264.

[4]王晓婷. 妇产科失血性休克的急救护理探讨[J]. 中国医药指南, 2020, 18(3):387-388.

[5]朱群. 产后出血失血性休克患者的抢救及护理方法[J]. 实用妇科内分泌杂志(电子版), 2019, 6(7):174+176.

[6]徐莹. 优质急诊护理干预在严重创伤失血性休克患者中的应用效果[J]. 医药前沿,2017，7（34）:270-272.