连续性肾脏替代治疗（CRRT）过程中空气报警原因分析与处理

连续性肾脏替代治疗（ CRRT ）过程中空气报警原因分析与处理

陈劲暖

中山大学附属第一医院 广东广州 510030

摘要：目的：探讨连续性肾脏替代治疗（CRRT）过程中空气报警的原因分析与报警的处理。方法：通过安装CRRT管路前的检查、各个连接口的紧密度把握、静脉壶液面关注、静脉壶外表的光洁度、血流是否充足等方法做好提前预判。结果:通过以上方法，大大减少了连续性肾脏替代治疗（CRRT）过程中空气报警频率和因空气报警导致强行被迫结束治疗。

关键词：连续性肾脏替代；空气报警；原因；处理；

0引言

探讨连续性肾脏替代治疗（CRRT）过程中存在各种报警的可能性，其中空气报警是各类报警中处理最棘手，空气报警在其发生时，因血流速度快，空气迅速流至滤器或者静脉壶下端，如果处理不及时或处理不当，往往会导致被动强行下机的不可逆，导致血液的流失，甚至空气回流至患者体内，造成严重的危害，故通过对连续性肾脏替代治疗（CRRT）过程中出现的空气报警的预防与报警的处理进行探讨总结，对促进患者术后康复有重要指导意义。

1临床资料

选采取便利抽样选取广州市某三甲医院ICU病区2020年3月至2021年12月23位患者，纳入标准：（1）在CRRT治疗期间发生过空气报警提示；（2）在CRRT治疗期间产生过气泡并且人为干预过后才正常运转。（3）CRRT治疗期间因空气报警被迫下机。按照纳入与排除标准共纳入患者23例，女5例，男18例，其中主动脉夹层患者4例、冠心病患者4例、心肌病2例、心脏瓣膜膜病6例、心肺肾功能不全、多器官衰竭、休克患者共7例。所用CRRT管路为费森尤斯公司生产的MultiFiltrate AN60管路。

2空气报警的预防

2.1管路的安装

管路的安装正确与否是保证血透的正常运转的重要前提之一，上机前双手充分清洗，避免带含滑石粉的手套上机，检查管路包装袋的密闭性，拆开包装后沿输入端至回输端方向检查管路的完整性，注意管路有无破损或漏气，如有破损应该及时更换^[1]，将各个连接口拧紧，开关关卡拉至根部，夹闭。

2.2血流量的充足度

血流量不足时，由于抽吸作用，血液中氧气、二氧化碳等气体成分会因为压强的变化溢出，形成微小汽泡，当气泡持续累积到一定量可造成空气报警或被迫下机。

2.3静脉壶内的气泡或者杂质

静脉壶的气泡一部分是由于静脉壶前端各个部位产生，如血流量不足、管路 各个接口松弛等，另外一部分可与后稀释、液面高低有关，液面过低，后稀释时置换液下降时冲击液面产生的水泡。同时如果因为液面太低，感应器为未感应到液体，也可产生空气报警。^[2]

2.4静脉壶管路表面的光洁度差

因感应探头处有污物或静脉壶接触不紧密^[3]，可引起空气报警。静脉壶表面光洁度高低影响产生空气报警，静脉壶光洁度往往是由前一次下机未做好机器清洁、上机之前未检查好相关部位、手部卫生不到位、带含滑石粉手套等原因.

3空气报警的处理

3.1管路的安装过程中空气报警的处理

在安装管路过程中发生空气报警首先我们可以根据机器检出的可能存在的原因进行快速的检查，如未查出问题，应从输入端开始沿血流方向检查至回输端，中途主要各个接口的紧密度、移出静脉壶，静脉壶及机器面用酒精棉片抹拭在进行测试、预充。

3.2血流量的不足的处理

当患者血压偏低、中心静脉压偏低、循环不稳定、因暂停脱水、遵医嘱补充血容量，可将血流量下调至100ml/min，如果长时间患者血流量不足，可先回血后外接盐水循管。

3.3静脉壶内的气泡或者杂质的处理

静脉壶内存在气泡，可先调高液面，用注射器在上端开口反复抽吸，直至抽完大部分气泡，小量气泡可通过后稀释方法，缓慢将气泡溶解，如果在壶内壁上存在气泡，可暂停情况下，将静脉壶取出敲打或轻弹静脉壶将小气泡浮至液面，通过后稀释方法缓慢溶解，静脉壶杂质的产生一般由患者自身血液问题、前后稀释比率选择、钙离子的泵入、输注补液，如血小板、脂肪乳等引起，后稀释比率保持在30%-50%，钙离子泵入应该避免跟碳酸氢钠在同一处泵入，二者相互远离。

3.4静脉壶管路表面的光洁度差的处理

可将静脉移出，采用酒精棉片将静脉壶、感光器处于予清洁，再重新变换静脉壶角度卡稳。

4小结

连续肾脏替代治疗过程中可能出现各种报警，其中空气报警是最严重的一种 报警，其发生迅速，操作者掌握常见的空气报警原因，提前做好预防，或在发生空气报警时有能力及时处理报警，是保持整个CRRT平稳运行的有力保障，因此医务人员应该掌握各类空气报警处理手段，争取为病人提供安全、有效、连续低廉CRRT治疗，全面提高临床诊疗和护理水平。^[4]

5参考文献

[1]孙玉兰.齐鲁护理杂志[J].2003,9(10):39-40 

[2]邱丹泽.护理学杂志[J].152-153页1996,3(11):152-153

[3]斩学忍,朱杏儒,梁桂琴.河北医药[J].1002-7386(2011)15-2372-02

[4]刘伟权.中华护理学会全国第7届血液净化护理学术交流暨专题讲座会议论文汇编 .2009:165-167