耳鼻咽喉科头颈外科手术后感染影响探讨

耳鼻咽喉科头颈外科手术后感染影响探讨

金彩虹 ，邹卫珍 ，哈洁

皖南医学院附属第一医院弋矶山医院 安徽省芜湖市 241000

【摘要】目的 对耳鼻咽喉科头颈外科手术后感染相关影响因素进行分析及探讨。方法 于本院耳鼻咽喉科头颈外科收治的手术患者中筛选100例纳入本次研究，入组对象收集时间为2019年1月—2020年1月，依据是否发生感染进行分组，感染患者纳入观察组，未感染患者纳入对照组，分析患者手术资料，分析术后感染相关影响因素。结果 本次研究术后感染率为20.00%； 观察组手术时间长于对照组，术中输血、住院时间≥5d及抗生素不合理利用例数均高于对照组（P＜0.05）。结论 提升医护人员综合素养，确保规范操作提升手术效率，合理使用抗生素药物，可显著降低耳鼻咽喉科头颈外科手术术后感染发生率，有利于巩固手术治疗效果，应用价值显著值得推广及应用。

【关键词】外科；手术治疗；术后感染；影响因素

耳鼻咽喉科头颈外科主要针对解决耳鼻咽喉、食管气管及头颈部疾病进行研究和诊治的科室。现阶段，随着医疗技术的飞速发展，微创技术已经广泛的应用在临床中用于解决耳鼻咽喉和头颈相关病症，具有创伤小，术后并发症少、患者恢复快等优点，应用效果理想^[1]。但作为术后主要并发症之一的术后感染问题仍然存在。医疗机构需要针对本科室手术后感染患者进行细致分析，明确术后感染主要影响因素，从而制定有效地预防和干预措施，能够显著提升科室整体医护水平，为患者提供更为高效、合理的医疗服务。此举也能提供有利依据用于降低术后感染发生率，研究价值及临床意义显著。特开展本次研究针对耳鼻咽喉科头颈外科手术后感染相关影响因素进行回顾性分析，详细过程汇报如下：

1 资料和方法

1.1一般资料

本院耳鼻咽喉科头颈外科收治的手术患者中筛选100例纳入本次研究，入组对象收集时间为2019年1月—2020年1月，依据是否发生感染进行分组。纳入标准：均为耳鼻咽喉科头颈外科收治患者，符合外科手术指征接受手术治疗；排除标准^[2]：手术不耐受患者，凝血功能障碍患者，严重肝肾功能衰竭患者，严重感染患者。观察组（n=20）均为感染患者，其中男性12例，女性8例，男女患者比例3:2，年龄25-65岁，均值（45.54±2.58）岁。对照组（n=80）均为未感染患者，其中男性50例，女性30例，男女患者比例5:3，年龄25-66岁，均值（45.73±2.46）岁。两组患者基线资料无明显差异（P＞0.05），符合本次研究要求。

1.2 方法

收集纳入本次研究患者详细临床资料进行回顾性分析，详细记录患者性别、年龄、手术所需时间、术中出血情况及出血量、抗生素药物使用情况、住院治疗时间等。

1.3 统计学分析

相关研究数据输入SPSS22.0软件中进行统计学分析，计数资料用n(%）表示x²检验，计量资料用（ ±s）表示t检验，对比结果P值小于0.05，提示差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 分析100例患者术后感染情况

100例手术患者中，20例发生术后感染，发生率为20.00%，其中呼吸道感染、泌尿系感染、消化道感染及其他感染分别为9例、5例、4例和2例，占比分别为9.00%、5.00%、4.00%、2.00%。

2.2 术后感染相关因素分析

观察组手术时间长于对照组，术中输血、住院时间≥5d及抗生素不合理利用例数均高于对照组，数据比较差异存在统计学意义（P＜0.05），见表1。

表 1术后感染相关因素分析[n（%），（ ±s）]

3 讨论

本次研究结论提示，耳鼻咽喉科头颈外科手术后感染密切相关于手术时间、术中输血、住院时间和抗生素不合理利用等因素。具体分析如下：

3.1手术时间及术中输血

虽然目前耳鼻咽喉科头颈外科手术通常采取微创手术，但是耳鼻咽喉科头颈解剖结构极为复杂，为了保证手术效果，避免不必要的伤害，因此手术时间相对较长，手术室为无菌状态，但是时间增长容易增加感染记录，遗留的细菌有机会通过创口进入并繁殖，从而导致感染，术中输血也会增加感染几率^[3]。本次研究中感染组手术时间均长于非感染组，术中输血率高于非感染组（P＜0.05），再次证明手术时间和术中输血对术后感染具有直接影响。

3.2 住院时间

耳鼻咽喉科头颈外科就诊患者数量较多，疾病种类各异，患者携带的细菌种类显著提升，手术顺利完成后患者回到病房中，会直接或是间接接触到细菌，容易导致交叉感染。尤其是呼吸道疾病的致病菌具有潜伏期长、存活能力强等特点，如果术后没有足够认识，那么容易导致患者发生术后感染^[4]。本次研究中呼吸道感染发生率相比最高（占比9.00%），感染组住院时间长于非感染组（P＜0.05），充分论证了上述观点。

3.3抗生素药物不合理使用

外科手术后为了有效预防感染，通常会给予抗生素药物，虽然可以实现一定预防效果，但是由于药物的不合理使用，患者会产生耐药性，会减低药物的实际使用效果，术后感染也会延长住院治疗时间，本次研究中非感染组抗生素不合理利用率显著低于观察组（P＜0.05），表明抗生素药物不合理使用为术后感染影响因素。

结论：由此可知，明确了解耳鼻咽喉科头颈外科术后感染相关影响因素后，本科室需要重视提升人员综合素养，主要包括：提升医师手术专业能力，要求护理人员规范操作，尽量降低手术创伤及不良事件，减低术中出血率和输血几率，良好配合缩短手术治疗时间；病房规范消毒，降低交叉感染率，术后合理使用抗生素药物；降低术后并发症发生率，缩短住院治疗时间，从而有效降低术后感染几率，为患者提供更为满意的医疗服务。

【参考文献】

[1]周敏, 王宇, 齐美浩,等. 新型冠状病毒肺炎疫情期间耳鼻咽喉头颈外科手术室管理策略[J]. 中国耳鼻咽喉颅底外科杂志, 2020, 26(2):216-219.

[2]张婷, 孙川, 张庆翔,等. 新型冠状病毒肺炎疫情下耳鼻咽喉头颈外科择期术后复诊诊疗的思考与建议[J]. 中国眼耳鼻喉科杂志, 2020, v.20(3):43-44.

[3]王琴, 刘业海, 吴开乐,等. 应用解剖学在耳鼻咽喉头颈外科医师手术入门教学中的作用[J]. 中华全科医学, 2019,17(5):844-847.

[4]曹小兰, 姜梁, 胡晓艳. 耳鼻咽喉科内镜室清洗消毒及微生物污染调查分析和对策[J]. 中国内镜杂志, 2020, 26(4):67-71.