不同麻醉方式对髋关节置换术的运用分析

不同麻醉方式对髋关节置换术的运用分析

付廷燚

会泽县人民医院 邮编： 654200

摘 要：目的：探讨不同麻醉方式对髋关节置换术的运用效果。方法：选取我院2019年6月-2019年12月期间收治的48例接受髋关节置换术患者作为研究对象，随机分为对照组和观察组，对照组24例接受硬膜外麻醉方式，观察组24例接受腰硬联合方式，比较两组患者的麻醉情况及不良反应发生率。结果：观察组患者的麻醉总有效率95.8%明显高于对照组的麻醉总有效率87.5%，差异具有统计学意义（P<0.05）；观察组的不良反应发生率明显低于对照组，差异具有统计学意义（P<0.05）。结论：对髋关节置换术实施腰硬联合麻醉方式，麻醉效果更好，安全性高，值得临床推广使用。

关键词：髋关节置换术；硬膜外麻醉；腰硬联合麻醉；效果

髋关节置换术是临床上治疗髋关节疾病最为常用的手术方法，该治疗方式具有较好的临床效果，可以有效改善和恢复患者的髋关节功能，提高患者的生活质量。为了保证髋关节置换术的顺利安全实施，在手术前必须要对患者进行麻醉，但是麻醉的方式有很多种，我们要选择最为有效和安全的麻醉方式，才能够保证患者的安全及手术的效果^[1]。在髋关节置换术中，腰硬联合麻醉及硬膜外麻醉是最为常用的麻醉方式，本次研究将比较两组麻醉方式在髋关节置换术中的应用效果，现报道如下。

1资料与方法

1.1一般资料

选取我院2019年6月-2019年12月期间收治的48例接受髋关节置换术患者，所有患者无麻醉禁忌症及麻醉药物过敏症，患者均对本次研究知情，并签署知情同意书。排除合并严重呼吸系统疾病、恶性器质性疾病、心脑血管疾病患者；患者精神状况良好，能积极配合手术。按照麻醉方式不同分为对照组和观察组，每组各24例，其中对照组年龄最小为50岁，最大为78岁，平均（60.5±1.3）岁。观察组年龄最小为51岁，最大为79岁，平均（59.7±1.6）岁。两组患者的一般资料比较无显著差异，（P>0.05）无统计学意义，可进行对比分析。

1.2麻醉方法

对照组接受硬膜外麻醉方式，首先让患者侧卧在手术床上，从腰椎二、三节段实施硬膜外穿刺，导管头端放入并留置 30mm，协助患者改成平卧位，头稍抬高，从导管注入 2% 利多卡因 3mL，观察 5min，无异常情况继续追加 0.75% 罗哌卡因 5-7mL，手术过程中根据实际需要可再适当追加 3-5mL。

观察组接受腰硬联合麻醉方式，硬膜外穿刺方法同对照组，在穿刺成功够用25G穿刺针穿刺蛛网膜下腔，溢出脑脊液后注射 2% 利多卡因 3mL，10%葡萄糖液 0.2mL，注射速度保持为0.2mL/s，注射完成拔出腰穿针，放入硬膜外导管头端并留置 30mm。调整为平卧位，按上述方法追加罗哌卡因。腰麻后即可开始手术操作，如患者感觉手术部位不适，可以追加罗哌卡因 3-5mL。术中失血过多的患者需要及时输入红细胞悬液，血压突降需要注射麻黄碱^[2]。

1.3关注指标

（1）疗效评定^[3]：患者在麻醉后痛感消失，肌肉处于松弛状态，术中不需要使用麻醉辅助药物的为显效；患者在麻醉后有轻微不适，在使用辅助药物后解除不适的为有效；患者麻醉后有明显痛感，不能够顺利进行手术的为无效。总有效率=显效率+有效率。（2）观察和记录两组患者的不良反应发生情况。

1.4统计学方法

文章所涉数据均采用SPSS22.0软件进行计算分析，计数资料麻醉的总有效率、不良反应发生率均采用X²检验差异，以%表示，以P<0.05说明差异具有统计学意义。

2结果

2.1两组患者的麻醉效果比较

观察组的麻醉总有效率为95.8%，对照组的麻醉总有效率为87.5%，组间比较存在显著差异，具有统计学意义（P<0.05），详见表1。

表1两组患者的麻醉效果比较（n，%）

2.2两组患者的不良反应情况比较

观察组患者出现1例肺部感染，不良反应发生率为4.2%；对照组出现2例肺部感染，2例深静脉栓，不良反应发生率为16.7%，组间比较存在显著差异，具有统计学意义（P<0.05）。

3讨论

髋关节置换术作为治疗髋关节疾病最为常用的手术方法，其中髋关节疾病主要是老年患者，由于老年人受到年龄因素的影响，很多患者会在麻醉中容易发生不良反应，从而影响到手术的效果及安全性。为此，患者在髋关节置换术实施过程中，需选择合适的麻醉方式，维持患者术中稳定的血流动力学，减轻患者手术风险。

本次研究结果显示，采用腰硬联合麻醉方式的观察组，无论是麻醉效果还是不良反应发生率均优于采用硬膜外麻醉方式的对照组，说明了腰硬联合麻醉方式在髋关节置换术中的运用效果更好，且安全性高，这一研究结果与高誉华^[4]的报道基本一致。

综上所述，对髋关节置换术实施腰硬联合麻醉方式，麻醉效果更好，安全性高，值得临床推广使用。

参考文献：

[1]张杰,解雅英,辛学东. 不同麻醉方式对老年全髋关节置换术的影响[J]. 医学综述,2018,24(03):576-580.

[2]涂石峰. 髋关节置换术中两种麻醉方式的应用比较[J]. 临床医药文献电子杂志,2018,5(09):67-68.

[3]李浩,刘祥,钱斌. 探讨不同麻醉方式对髋关节置换术的临床影响[J]. 世界最新医学信息文摘,2015,15(A2):54+57.

[4]高誉华. 两种麻醉方式用于髋关节置换术的临床对比分析[J]. 智慧健康,2019,5(14):132-133.