程序化急救护理流程对急诊多发伤患者抢救成功率的影响

程序化急救护理流程对急诊多发伤患者抢救成功率的影响

梁红叶

北京市中西医结合医院 北京市海淀区 100039

摘要：目的：探讨急诊多发伤患者采用程序化急救护理流程干预对抢救成功率的影响。方法：收集2019年1月-2019年12月抢救的85例患者临床资料,将采用常规护理干预的40例患者临床资料纳入对照组,将采用程序化急救护理流程干预的45例患者临床资料纳入观察组。对比两组抢救效果。结果：观察组急诊处理时间短于对照组,抢救成功率(97.78%)高于对照组(82.50%),差异有统计学意义(P<0.05)。结论：急诊多发伤患者采用程序化急救护理流程干预有助于缩短急诊处理时间,提高抢救成功率。

关键词：程序化；急救护理；急诊多发伤患者；抢救成功率

1资料与方法

1.1一般资料

收集2019年1月-2019年12月抢救的85例患者临床资料,将采用常规护理干预的40例患者临床资料纳入对照组,将采用程序化急救护理流程干预的45例患者临床资料纳入观察组。观察组中男26例,女19例;年龄26-59岁,平均年龄(41.21±7.83)岁;受伤至入院接受抢救时间2-23h,平均受伤至入院接受抢救时间(10.58±3.45)h;收缩压93-162mmHg,平均收缩压(128.46±11.36)mmHg;舒张压61-109mmHg,平均收缩压(82.43±9.76)mmHg;体重指数19-26kg/m2,平均体重指数(22.56±1.12)kg/m2。对照组中男24例,女16例;年龄25-58岁,平均年龄(41.18±7.78)岁;受伤至入院接受抢救时间3-22h,平均受伤至入院接受抢救时间(10.62±3.51)h;收缩压91-163mmHg,平均收缩压(128.62±11.41)mmHg;舒张压62-108mmHg,平均收缩压(82.56±9.68)mmHg;体重指数20-26kg/m2,平均体重指数(22.60±1.15)kg/m2。两组一般资料比较,差异不显著(P>0.05),有可对比性。

1.2方法

对照组进行常规护理干预,患者入院后,密切关注患者各项生命体征情况,并做好相关记录,一旦出现异常及时汇报给主治医师,并协助医师采取相应的处理措施,快速建立静脉通道,及时为患者输液。观察组进行程序化急救护理流程干预,(1)成立程序化应急护理小组，明确每个小组成员的职责，落实定位、岗位设置和责任制。其中，气道管理护士负责呼吸道管理；静脉管理护士负责输液；监护护士负责监测病人心电图、血氧饱和度等各项生命体征；护士长组织指导急诊护理工作，协助科室工作迅速到位，指导术前工作，做好与手术室护理人员的交接工作。（2）病人入院后，立即通知急救护理组抢救病人。主管护士对病人的伤势作了初步评估，并准确地向主治医生报告。护理人员协助主治医生优先救治致命伤患。及时排除患者气道阻塞，必要时气管插管与呼吸机连接，保证呼吸道通畅，迅速建立静脉通路，输血干预，持续吸氧治疗，保证器官供血供氧充足。（3）护理人员配合主治医生完成诊断手术，做好皮肤及皮试，确保手术顺利进行。（4）对于意识清楚的患者，积极给予心理疏导，不断安抚患者保持冷静，提高治疗配合程度。

1.3观察指标及评价标准

(1)比较两组患者护理效果,显效:急救护理后患者完全脱险,生命体征平稳,短时间内没有复发;有效:急救护理后患者基本脱险,生命体征逐渐平稳,短时间内没有复发;无效:急救护理后患者没有脱险,生命体征没有平稳,症状加重或者是死亡。有效性=(显效+有效)/总例数×100%。(2)比较两组患者抢救结局、深静脉血栓、疼痛、感染、便秘、肺部感染、压力性损伤发生情况。(3)应用波特五力模型(Porter)评分量表比较两组患者Porter评分情况,对患者的胴静脉、远端股浅静脉、近端股浅静脉、股总静脉、髂外静脉进行评估,0分:完全畅通;1分:部分畅通;2分:完全堵塞。(4)比较两组患者满意程度,满意(>80%)、基本满意(70%～80%)、不满意(<70%)。总满意=满意+基本满意。

1.4统计学处理

数据应用SPSS18.0进行分析,计量资料以(x−x-±s)表示,采用t检验,计数资料以率(%)表示,采用χ2检验,P<0.05为差异有统计学意义。

2结果

观察组急诊处理时间均短于对照组,抢救成功率(97.78%)高于对照组(82.50%),差异有统计学意义(P<0.05)。

3讨论

多发伤是一种常见的急诊疾病，常见于交通事故、爆炸事故等事故中。多发伤患者创伤部位多，组织损伤严重，常伴有创伤性休克、失血性休克、免疫功能障碍等，严重者甚至出现多器官功能障碍综合征（MODS）。采取有效的护理措施，缩短抢救时间，提高抢救成功率具有重要意义。程序化急诊护理流程主要是对护理措施进行程序化、规范化，为患者提供系统的急诊护理干预。结果：观察组急诊时间和进入干预室时间均短于对照组，抢救成功率（97.78%）高于对照组（82.50%）。提示程序化急救护理过程干预能有效缩短急诊多发伤患者的抢救时间，提高抢救成功率。究其原因，与常规护理相比，程序化急诊护理强调分工协作。在急救过程中，专门安排病人的呼吸道管理、静脉管理、生命体征监测等方面负责各项护理工作，明确每位护理人员的工作职责，增强责任感，保证患者能接受规范化、系统化的护理服务，强调医患合作，最大限度地发挥护士与主治医生的合作。患者入院后，程序化的急救护理流程要求护理人员对患者的伤情做出初步评估，准确向医生报告，并协助医生优先救治致命伤患者，确保患者生命的及时抢救。同时，积极排除气道阻塞，建立静脉通道，给予输液、输血等治疗，保证患者器官供血、供氧充足，为急救争取宝贵时间，提高抢救成功率。由于多发伤突发，病情危急，患者常有焦虑、恐惧等不良情绪。因此，在程序化急诊护理过程中，要求护理人员对意识清楚的病人实施心理干预，不断安抚病人，缓解病人的心理压力，促使他们保持冷静，提高治疗依从性，进而提高抢救成功率。

结论

综上所述,程序化急救护理流程干预急诊多发伤患者有助于缩短急诊处理时间,提高抢救成功率。

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