恶性肿瘤放化疗住院患者营养风险状况分析及对患者不良反应的影响

恶性肿瘤放化疗住院患者营养风险状况分析及对患者不良反应的影响

孔祥琳

山东省泰安市中医医院 山东泰安 271000

【摘要】目的：探析恶性肿瘤放化疗住院患者营养风险状况及对患者不良反应的影响。方法：回顾性分析2018年7月-2019年7月期间本院收治的78例恶性肿瘤放化疗住院患者，根据营养风险有无进行分组，观察营养风险状况对患者不良反应的影响。结果：有营养风险组患者的血液学反应、消化道反应、皮炎皮疹不良反应发生率均明显高于无营养风险患者（P＜0.05）。结论：营养不良恶性肿瘤放化疗住院患者出现不良反应的概率明显高于无营养风险状况者，临床建议加强中西医结合诊治，为患者放化疗期间提供动态营养支持。

【关键词】恶性肿瘤放化疗；住院患者；营养风险状况；不良反应

恶性肿瘤属于消耗性疾病，存在生长速度快、无限增长等特性，临床常以放化疗等手段控制病情，但放化疗治疗药物存在的毒副反应，以及癌症自身的消耗，患者出现营养风险的概率较高，而营养不良易导致机体免疫力下降，进而加重患者病情或增加死亡风险，因此探查恶性肿瘤放化疗住院患者营养风险状况是有必要的^[1-3]。本研究将分析恶性肿瘤放化疗住院患者营养风险状况及其对患者不良反应影响，实验报道如下：

1临床资料

回顾性分析2018年7月-2019年7月期间本院收治的78例恶性肿瘤放化疗住院患者，男43例，女35例，年龄为27-86岁，其中直肠癌19例，结肠癌18例，胃癌14例，肺癌13例，乳腺癌症14例。纳入标准：（1）患者均经临床病理诊断确诊为恶性肿瘤，且接受放化疗治疗患者；（2）患者意识清醒，卡氏评分≥70分；（3）预期生存期≥6个月。排除标准：（1）合并多种肿瘤患者；（2）患者存在精神异常或意识障碍；（3）生命体征不稳定。所有患者及家属均知情本研究实验内容，且签署同意书，积极配合营养风险等检查。本研究获本院伦理委员会批准。

2 方法

2.1营养风险分析法

采用营养风险筛查（NRS2002）量表评估营养风险状态，该量表主要对疾病有关（0-3分）、年龄有关（0-1分）、营养状态有关（3项：0-9分）方面进行评估。根据营养风险有无进行分组，得分≥3分即有营养风险，＜3分无营养风险。

2.2不良反应评估法

采用美国国立癌症研究所（NCI）提出的不良反应分级标准3.0（CTCAE）评估患者的不良反应等级，不良反应包括血液学反应、消化道反应、皮炎皮疹，等级越高，不良反应越严重。

3 观察指标

观察营养风险状况对恶性肿瘤放化疗住院患者不良反应的影响。

4 统计学方法

使用SPSS22.0统计对研究结果进行数据分析，恶性肿瘤放化疗住院患者不良反应为计数资料（x²），数据以率和百分比（n，%）表示，P＜0.05显示为差异有统计学意义。

5 结果

本研究患者均未出现死亡。有营养风险组患者的血液学反应、消化道反应、皮炎皮疹不良反应发生率均明显高于无营养风险患者（P＜0.05）。见表1。

表1：不同营养风险状态患者不良反应发生情况对比[n,(%)]

注：x²与P均计算该项不良反应总发生率

6 讨论

恶性肿瘤的死亡风险极高，已经严重威胁到全世界人类生命安全，在放化疗治疗期间，患者需以坚韧的毅力克服治疗带来的不良反应，因此我们有必要降低患者的治疗风险，以更加安全的手段保证患者的生命质量及生活水平

^[4-6]。恶性肿瘤患者接受放化疗治疗期间，对患者造成了极大营养消耗，易出现营养不良风险，进而加重治疗不良反应^[7-8]。中国抗癌协会肿瘤营养与支持委员会相关指南中提到住院恶性肿瘤患者中，重度营养不良患者发生率高达57%。基于此，临床需要进行营养风险筛查，并给予营养支持。

本研究结果显示，有营养风险组患者的血液学反应、消化道反应、皮炎皮疹不良反应发生率均明显高于无营养风险患者（P＜0.05）。其原因在于恶性肿瘤会破坏人体代谢功能、消耗机体营养，进而增加营养风险。而存在营养风险患者自身免疫力功能不佳，对放化疗治疗耐受性较差，出现不良反应的概率更高^[9-10]。本研究对存在营养风险患者实施中西医结合营养干预，由中西营养师共同制定膳食营养方案，患者营养风险均出现明显降低，同时患者的免疫功能得到显著提高，对放化疗耐受性大大提高。其原因在于中西结合可以充分考虑患者的疾病、生理、心理需求，不仅可以保证膳食营养均衡，提高患者免疫功能；还可以降低患者对放化疗及膳食方案治疗的抵触心理，提高进食意愿，进而有效提高治疗效果，降低营养风险^[11-12]。

综上所述，恶性肿瘤放化疗住院患者接受治疗前存在较高的营养风险，出现潜在不良反应的概率较高，医护人员需要营养营养风险筛查表进行评估，再给予患者对症的中西医结合诊治，进而降低不良反应发生率。

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