老年尿毒症透析患者焦虑的影响因素分析

老年尿毒症透析患者焦虑的影响因素分析

安敏 董玉婷 高丽媛 刘丽梅

唐山市协和医院 河北 唐山 063000

摘要：目的：探究导致老年尿毒症透析患者出现焦虑等负性情绪的影响因素。方法：将收治于我院的108例老年尿毒症患者作为研究对象，使用HAMA量表测量所有患者的焦虑情绪水平，并通过多因素线性回归分析对患者焦虑情绪的影响因素进行探究。结果：在108例老年尿毒症患者中，HAMA评分超过14分的有86例，占比为79.62%。所有患者的平均HAMA评分为（20.53±7.73）分。经统计计算，HAMA评分的影响因素较多，主要包括当前的婚姻状态、受教育程度、社会经济收入水平、社会支持力度、机体营养水平以及治疗方式等。经多因素线性回归分析，发现患者的受教育程度、机体营养水平、社会支持力度以及治疗方式是导致患者焦虑情绪的四项独立因子。结论：老年尿毒症患者是否会出现焦虑情绪，与其自身的受教育水平、社会支持、营养状态以及治疗方案四项指标息息相关。在治疗老年尿毒症患者时，除必要的疾病知识讲解外，还需要对患者进行心理干预和情绪疏导，并加强营养调节，以实现综合护理。

关键词：老年尿毒症；透析；焦虑；影响因素

引言：

尿毒症通常是肾脏疾病发展至终末期所产生的一种疾病，此时常合并有其他严重并发症，易剥夺患者的生命。现阶段，对尿毒症患者进行透析仍是主要治疗手段，虽然能够延长患者的存活时间，但患者也容易因为长期治疗而陷入负性情绪之中，进而破坏治疗进程与结果。为此，需要对患者负性心理状态的影响因素进行分析，并据此采取针对性的干预方案以缓解和消除患者的不良认知与负性情绪体验。本次研究则挑选了108例老年尿毒症患者作为研究对象，对影响其焦虑情绪的若干因素进行了多因素线性回归分析。现将研究流程与结果详细报告如下：

1. 资料与方法

1.1一般资料

本次研究挑选的108例老年尿毒症患者均在2017年8月至2019年8月的时间段内前往我院开展透析治疗。在所有患者中，男女人数的比例为63：45，平均年龄为（71.47±7.38）岁；目前未婚、已婚以及丧偶的患者人数分别为8例、38例和62例；接受过小学、初高中以及本科及以上教育的患者人数分别为30例、62例以及16例。原发疾病为糖尿病肾病的患者42例，慢性肾小球肾炎患者52例，慢性间质性肾炎患者14例。

1.2研究方法

使用HAMA量表测量患者的焦虑情绪水平。使用SSRS测量患者的社会支持水平，该量表总分40分，包含10项条目。问卷测量按照相关要求与规范开展，问卷需由患者独立完成，当场发放并回收。本次研究共发放108份问卷，回收108份问卷，均属于有效问卷。使用BMI指数判定患者的营养状态，正常水平对应的BMI指数为18.5至23。对108例患者的基本人口学资料、营养状态、社会支持水平以及治疗情况等内容进行收集分析。

1.3统计学方法

本次研究将SPSS20.0软件用作数据统计与分析。HAMA、SSRS和BMI等指标均属于计量资料，表示为平均数±标准差，分析影响因素使用Logistic多因素分析法。P<0.05代表组间差异显著。

2. 结果

2.1老年尿毒症患者焦虑情绪的单因素分析

HAMA量表测试结果显示，在108例老年尿毒症患者中，HAMA评分超过14分的有86例，占比为79.62%。所有患者的平均HAMA评分为（20.53±7.73）分。经统计计算，HAMA评分的影响因素较多，主要包括当前的婚姻状态、受教育程度、社会经济收入水平、社会支持力度、机体营养水平以及治疗方式等。

2.2老年尿毒症患者焦虑情绪的多因素分析

多因素线性回归分析结果显示：患者的受教育程度、机体营养水平、社会支持广度与力度以及治疗方式是导致患者焦虑情绪的四项独立因子。

3. 结论

现阶段，透析仍是主要的尿毒症治疗手段，可以有效延长患者的存活时间。随着老年尿毒症患者的年龄逐渐增大，全身基础性疾病增多，在未来也将面临着更加严重的并发症威胁。临床研究结果显示，在透析过程中，患者出现焦虑情绪的概率高达百分之七十四，本次研究使用HAMA测量患者的焦虑状态，发现有79.62%的患者存在焦虑情绪，高于研究结果。提示老年尿毒症患者的情绪状态较差。

本次研究通过多因素线性回归分析发现受教育水平、社会支持、营养状态以及治疗方案是导致患者焦虑情绪的四项独立因子，提示患者之所以会出现焦虑状态，主要有四点基础原因：一，文化程度较低，无法正确看待疾病与治疗，容易出现盲目的担忧与焦虑，不利于治疗与康复；二，社会支持较少，未构建完善的社会支持系统，不足以维持身心健康；三，营养状态不佳，易出现生理问题，且易对透析造成影响，使治疗效果不尽如人意；四，治疗方案欠妥，对患者的心理干预较少或干预无效果。

根据多因素线性回归分析结果，可以从以下四方面来缓解和消除患者的焦虑情绪：一，医护人员需要为患者讲解与尿毒症和透析相关的知识，消除患者对疾病的恐惧，以及因不了解治疗手段而带来的焦虑，并解除患者旧有的偏激治疗思想；二，在治疗与护理过程中，医护人员需要为患者提供温暖的人文关怀，增强患者的治疗依从性，使患者在长期的化疗过程中拥有足够的耐心与勇气和病魔抗争；三，为患者补充必要的营养物质，改善患者的身体机能，减少生理疾病对患者的影响，间接降低患者的负性情绪体验；四，添加心理干预手段，对患者的焦虑与抑郁等情绪进行疏通，干预手段既可以通过心里讲座的形式来展开，也可以进行一对一的心理咨询帮助患者调整不良认知，学习如何应对焦虑、恐惧和抑郁等负性情绪。

综上所述，老年尿毒症患者是否会出现焦虑情绪，与其自身的受教育水平、社会支持、营养状态以及治疗方案四项指标息息相关。在治疗老年尿毒症患者时，除必要的疾病知识讲解外，还需要对患者进行心理干预和情绪疏导，并加强营养调节，以实现综合护理。

参考文献：

1. 赵春艳, 严保平, 曹小会,等. 老年尿毒症透析患者焦虑的影响因素观察[J]. 国际精神病学杂志, 2018, v.45(04):143-144+153.

2. 翁永华, 李俊儿. 心理护理干预对老年尿毒症维持性血液透析患者生活质量的影响[J]. 中国基层医药, 2015(13):2075-2076.

3. 贾秀华. 心理护理对老年尿毒症维持性血液透析患者负性情绪及生活质量的影响[J]. 饮食保健, 2017, 4(14).