双侧丘脑底核脑深部电刺激术对帕金森病患者睡眠及其他非运动症状的治疗效果分析

(整期优先)网络出版时间:2020-10-25
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摘要目的探讨双侧丘脑底核脑深部电刺激术(STN-DBS)对帕金森病(PD)患者睡眠等非运动症状的疗效及相关影响因素。方法选择浙江大学附属邵逸夫医院神经外科自2017年1月至2019年4月行双侧STN-DBS治疗的PD患者36例。术前2周内及术后1年分别对患者进行统一帕金森病评定量表第Ⅲ部分(UPDRS Ⅲ)、简明精神状态量表(MMSE)、汉密尔顿焦虑量表及抑郁量表(HAMA、HAMD)、非运动并发症30题问卷(NMS)、39项帕金森病生活质量调查表(PDQ39)及帕金森病睡眠评分量表(PDSS)评定,计算总的左旋多巴等效剂量(LED)及多巴胺受体激动剂LED。比较手术前后各项量表评分改善情况,同时分析睡眠症状改善率与各量表评分改善率的相关性。结果与术前相比,患者术后1年时的UPDRSⅢ评分(药物关期)、HAMA评分、HAMD评分、NMS评分、PDQ39评分均显著改善,差异有统计学意义(P<0.05);患者术后总LED、多巴胺受体激动剂LED较术前均明显减少,差异有统计学意义(P<0.05)。与术前比较,患者术后1年时PDSS总分及除PDSS-6、PDSS-15以外的各分项评分均明显改善,差异有统计学意义(P<0.05)。同时,患者术后PDSS总分及各分项评分改善率与UPDRSⅢ评分改善率、HAMA评分改善率、PDQ39评分改善率及总LED的减少率等多存在相关关系。结论双侧STN-DBS能够显著改善患者夜间睡眠质量,部分获益于运动症状的改善及焦虑情绪缓解。