冰刺激康复训练在吞咽功能障碍患者中的应用效果

冰刺激康复训练在吞咽功能障碍患者中的应用效果

徐樱月 成俊睿 吴冬梅 佘怡君 刘莎莎 *（通讯作者）

重庆市璧山区人民医院 重庆 402760

【摘要】目的：探讨冰刺激康复训练在吞咽功能障碍患者中的应用效果。方法：在我院2019年2月至2020年2月收治的90例缺血性卒中后吞咽功能障碍患者，按照盲选法随机分为对照组（n=45,采取常规吞咽功能训练）和观察组（n=45，在对照组的基础上，采取冰刺激康复训练）。对两组患者的干预前后的吞咽功能状况与生命质量进行评估和比较。结果：在干预前，观察组与对照组患者的吞咽功能评分、生命质量比较，差异无统计学意义（P＞0.05）；在干预后，观察组与对照组患者的吞咽功能评分、生命质量评分比较，差异显著（P＜0.05）。结论：在吞咽功能障碍患者康复中，给予冰刺激康复训练干预，能够有效地刺激吞咽功能恢复，改善患者生活质量，值得推广。

【关键词】冰刺激康复训练；吞咽功能障碍；吞咽功能训练；

引言：

脑卒中是一组常见病、多发病。而吞咽功能障碍是脑卒中患者常见的并发症，可高达47％，在某些患者中可能是唯一的最重要的症状^［1］。吞咽障碍的发生，导致患者误吸，营养状况降低，增加肺部感染的几率，并使住院时间延长，住院费用增加，以及病死率升高^［2］。因此，脑梗死采取有效的护理干预对改善患者的吞咽困难具有良好的临床效果^［3］。在临床护理中，咽部冷刺激疗法能增强吞咽前感觉冲动的传入，使触发吞咽反射的区域变得敏感，反复刺激能使吞咽反射产生，使吞咽有力，刺激压力感受器和水感受器，能取得良好的反射效果，提高吞咽功能。详见下表。

1一般资料与方法

1.1一般资料

在我院2019年2月至2020年2月收治的90例缺血性卒中后吞咽功能障碍患者，按照盲选法随机分为对照组（n=45）和观察组（n=45）。对照组中，男23例，女22例，年龄在42~75岁，平均年龄（58.29±5.42）岁，病程4~12个月，平均病程（8.21±1.23）个月；观察组中，男24例，女21例，年龄在41~76岁，平均年龄（58.18±5.23）岁，病程4~13个月，平均病程（8.34±1.15）个月。两组患者均符合缺血性卒中后吞咽功能障碍的相关指征^[4]；患者认知功能良好，能够进行沟通；签署知情同意书。一般资料比较，P＞0.05.

1.2方法

对照组采取常规吞咽功能训练。取患者坐位或者半坐位，对其进行双颊按摩，使之面部肌肉放松。然后，对患者进行唇部训练，10~15次；再对患者进行舌部训练-摄食训练。在进食后，适当的让患者饮水。每日1次，运用20d。

观察组在对照组的基础上，采取冰刺激康复训练。运用0.9%氯化钠注射液浸润的纱布，来将蘸取少量冰的0.9%氯化钠注射液长棉签头包裹，然后轻微的对口腔进行刺激，其顺序为口唇、舌尖、黏膜、舌根、腭弓、舌面、舍后部、咽部后壁，反复5~10次。然后以冰水来对咽喉部肌肉进行刺激和按摩。每日2次，连续治疗20d.

1.3 评价指标

对两组患者治疗前后的吞咽功能和生命质量进行评分，前者采取标准吞咽功能评价量表（SSA），其总分18~46分，分值越低，功能越好；后者运用生命质量综合评定问卷-74（GQOL-74）来进行评估，总分0~100，分值越高，质量越好。

1.4 统计学分析

数据以统计学软件SPSS18.0分析，以（ ）表示计量资料，经t检验；以率（%）表示计数资料，经χ²检验，P<0.05为差异有统计学意义。

2结果

在干预前，观察组与对照组患者的吞咽功能评分、生命质量比较，差异无统计学意义（P＞0.05）；在干预后，观察组与对照组患者的吞咽功能评分、生命质量评分比较，差异显著（P＜0.05）。详见下表。

表1 2组患者治疗前后的吞咽功能评分与生命质量评分比较（ ,分）

3讨论

在当前约有50%急性脑卒中病人若得不到及时的治疗，在发病半年之后不能恢复正常的吞咽功能。吞咽功能障碍的病人常表现为误吞、呛咳或进食困难等，往往会导致病人出现吸入性肺炎、窒息等并发症，延长住院时间，影响病人的预后

^[5]。虽然，神经疾病的吞咽障碍,是可逆的，目前针对此症尚无较好的治疗方法,但如果未能及时康复治疗,丧失恢复时间,就转为不可逆的,导致终身鼻饲进食。早期进行吞咽功能训练,还可防止咽下肌群发生废用性萎缩,加强舌和咀嚼肌的按摩和运动,提高吞咽反射的灵活性。

综上所述，在吞咽功能障碍患者康复中，给予冰刺激康复训练干预，能够有效地刺激吞咽功能恢复，改善患者生活质量，值得推广。

参考文献：

[1] 全莉娟，徐华平． 脑卒中后吞咽障碍新进展［J］． 实用临床医学，2010，11( 7) : 136 － 138．

[2] 付莉． 脑卒中患者早期肢体功能康复训练的疗效分析［J］．局解手术学杂志，2010，19( 2) : 128 － 129．

[3] 关蕾，王晓丽，陈晓静． 护理干预对老年痴呆患者吞咽障碍的影响分析［J］．中国卫生标准管理，2014，5( 20) : 26 － 27．

[4]李冰洁, 张通. 脑损伤所致吞咽障碍的评定技术[ J] . 中国康复理论与实践, 2004, 10( 11) : 670

[5] 张燕双，朱晓红，郑众. 口腔护理结合冰刺激训练脑卒中吞咽障碍鼻饲病人的疗效观察[ J] . 全科护理，2014，3(12):633.

通讯作者姓名：刘莎莎，女，1990.12，汉，四川省遂宁市，学历：本科，职称：护师，职务：无，研究方向 ：神经重症及伤口护理，科室：重症医学科，15、单位级别：三级甲等