摘要目的探讨重症手足口病(HFMD)患儿血清及脑脊液Bcl-2/腺病毒E1B19kDa相关蛋白3(BNIP3)的表达水平及其临床意义。方法90例HFMD患儿分为危重型组(临床分期3期)、重型组(临床分期2期)和经脑脊液等检查排除中枢神经系统感染的普通型组(临床分期1期)，每组30例；另选取同期健康体检的30例儿童作为对照组。测定HFMD患儿治疗前后血清及脑脊液BNIP3水平，并同时测定患儿血清神经元特异性烯醇化酶(NSE)、S100B蛋白水平，分析其与BNIP3相关性。采用受试者操作特征曲线(ROC曲线)评价BNIP3对HFMD病情严重程度的预测效能。结果危重型组患儿血清BNIP3及S100B蛋白、NSE水平均显著高于其他3组(P<0.01)，危重型组患儿脑脊液BNIP3水平显著高于其他2组HFMD患儿(P<0.01)；重型组患儿血清BNIP3及S100B蛋白、NSE水平均较普通型和对照组明显升高(P<0.01)，重型组脑脊液BNIP3水平亦较普通型组明显升高(P<0.01)。与治疗前相比较，危重型组和重型组治疗后血清和脑脊液BNIP3水平及血清S100B蛋白、NSE水平明显下降(P<0.01)。血清及脑脊液BNIP3水平与S100B蛋白、NSE水平呈正相关(P<0.01)。当血清BNIP3在3.015 μg/L时其Youden值最大，对重型HFMD预测的灵敏度为83.33%，特异度为90.00%，脑脊液BNIP3在1.735 μg/L时其Youden值最大，对重型HFMD预测的灵敏度为73.33%，特异度为93.33%。结论BNIP3与重症HFMD脑损伤的病理过程相关，检测BNIP3水平有助于判断HFMD病情严重程度及预后。
