摘要目的探讨超声造影对不同大小BI-RADS 4类乳腺结节的定性诊断价值。方法收集2017年10月至2019年5月上海交通大学附属第一人民医院的467例患者506个常规超声定性为BI-RADS 4类乳腺结节，分为大结节组(最大径线>20 mm，198个)和小结节组(最大径线≤20 mm，308个)，采用χ2检验比较两组乳腺结节良恶性超声造影特征的差异，依据超声造影特征对病灶赋值评分，构建ROC曲线评价超声造影特征评分对两组病灶良恶性的诊断效能。结果两组乳腺良恶性结节在增强程度、增强后病灶大小改变、病灶与周围组织显影早晚、是否放射状增强、增强均匀性及有无穿入性血流灌注的差异性方面有统计学意义(均P<0.001)。当小结节组良恶性鉴别评分临界值为2.5分时，ROC曲线下面积(AUC)、敏感性、特异性、准确性分别为0.793、82.67%、60.22%、69.48%；当大结节组良恶性鉴别评分临界值为3.5分时，AUC、敏感性、特异性、准确性分别为0.901、85.42%、80.00%、82.65%。结论超声造影定性分析不同大小BI-RADS 4类乳腺结节良恶性均有意义，20 mm以上结节可避免不必要的穿刺，20 mm及以下结节仍需穿刺活检除外良性病灶。
