舒肤洗剂湿敷联合红光治疗肛周湿疹的临床护理体会＊

舒肤洗剂湿敷联合红光治疗肛周湿疹的临床护理体会＊

张尚珍 崔龙 魏瑞娟 张小元 赵芳君

甘肃中医药大学附属医院 甘肃 兰州 730000

[摘要] 目的：观察舒肤洗剂联合红光治疗肛周湿疹的疗效。方法：将120例肛周湿疹患者随机分为对照组与治疗组各60例。对照组给予高锰酸钾溶液湿敷，治疗组予舒肤洗剂湿敷，两组均给予红光治疗，两组干预均持续4周。观察干预前后两组临床疗效、护理满意度及治疗后半年后复发情况进行比较。结果：治疗组（96.67%）总有效率明显高于对照组（81.67%）、半年后复发率治疗组（5.40％））明显低于治疗组（13.79％）、护理满意度治疗组（91.67%）高于对照组（80.00%），p＜0.05，差异有统计学意义。结论：舒肤洗剂湿敷联合红光治疗提高肛周湿疹治疗效果，改善患者生活质量，护理满意度高，临床复发率低。

关键词：舒肤洗剂；红光治疗；肛周湿疹

肛周湿疹（eczema,EA）是指肛周局部皮损多种，形态各异，伴有瘙痒、糜烂、流滋、结痂等症状的非感染性炎症疾患，其反复发作，严重影响患者的生活质量^[1]。我科近年采用舒肤洗剂湿敷联合红光治疗肛周湿疹取得了良好的疗效，现报道如下。

1 临床治疗

1. 1. 一般资料 选取甘肃中医药大学附属医院肛肠科2018年1月—2018年12月诊断为肛周湿疹的90例患者，随机分为治疗组和对照组，每组45例。治疗组含男性35例，女性15例，平均年龄为34.5岁，平均病程（8.46±1.52）年;对照组含男性32例，女性18例，平均年龄为35.3岁，平均病程（8.02±1.86）年。两组患者的病程、性别、年龄等一般数据相比，差异无统计学意义(P>0.05 )，具有可比性。

1.2纳入标准 西医诊断标准参照2017版《中国临床皮肤病学》^[1]中关于肛周湿疹诊断标准，中医诊断标准参照《中医肛肠科学》^[2]中关于肛门湿疹诊断标准。年龄18-60岁。所有患者对本研究知情，并签署知情同意书。

1.3排除标准：不符合上述中西医诊断标准；合并有肛瘘、肛周脓肿、肛裂等疾病；治疗前1月局部接受类固醇激素外用治疗、口服抗组胺药物或手术治疗；合并严重基础病；妊娠或哺乳期女性患者；依从性差；对舒肤洗剂任一成分过敏者。

1.4 治疗方法

治疗组：采用舒肤洗剂溻渍联合红光治疗。溻渍用舒肤洗剂（Z20190005000）由我院制剂室提供，主要组成:苦参30g、黄柏30g、地肤子20g、蛇床子20g、白鲜皮15g、川椒15g，当归10g、白芷10g、马齿苋10g。用法:将患处用温凉水(25～30℃)清洁干净，将1瓶舒肤洗剂放入一个专用的器皿内(约35℃)，取两块8层医用无菌纱布，浸湿药液，轻轻拧干，以不滴水为度，依次覆盖于患处，每次30分钟，早晚各1次。红光治疗（深圳普门科技有限公司生产，注册标准号:YZB/粤1138-2012）溻渍后患者侧卧于病床上，予红光治疗仪对准患处照射20分钟。

对照组：采用1：5000高锰酸钾溶液溻渍联合红光治疗。每次取高锰酸钾粉1g兑于500ml温开水中（35°～40°），余溻渍方法、红光治疗同治疗组。

1.5 观察指标和临床评定标准

疗效判定标准参照《中医病症诊断疗效标准》^[3]，痊愈：皮损恢复正常，临床症状及体征均消失；显效：皮损消退＞70%，症状及体征基本改善；有效：皮损消退＞30%，临床症状及体征明显改善。未愈：皮损消退＜30，症状及体征均无明显变化。总有效率＝（治愈＋显效＋有效）例数／总例数×100％。

临床护理满意度评价：患者护理满意度以我院医疗服务满意度调查表为标准（护理），满分100分，分值越高表明临床满意度越高。不满意：＜70分；一般：70～84分；满意：90～94分；非常满意：＞95分。护理临床满意率＝（满意＋非常满意）例数／总数×100%。

1.6 统计学处理

采用 SPSS20.0 统计软件进行数据分析，计数资料用 2检验，计量资料采用均数±标准差(x±s) 描述，符合正态分布用t检验，不符合正态分布用秩和检验。等级资料采用Ｒidit分析，P＜0.05 表示差异具有统计学意义。

2. 临床结果

2.1治疗组总有效率为95%，对照组总有效率为83.87% ，两组差有显著意义(P＜0.05)。见表1。

表 1 两组患者总疗效比较（n，%）

注: 与对照组比较，＊P＜0.05 VS对照组。

2.2临床护理满意度评价

治疗组护理满意度为93.33%，对照组护理满意度为81.67% ，两组差有显著意义(P＜0.05)。

注: 与对照组比较，＊P＜0.05 VS对照组。

2.3 复发情况 治疗后随访６个月，治疗组复发2例（5.40%），对照组复发4例（13.79％）。治疗组复发率明显低于对照组，P＜0.05。

2. 讨论

西医采取的临床治疗主要包括以是破坏肛周内皮神经末梢感受器的传导为目的的手术治疗、以外洗和外涂药物为主局部治疗^[4]。

舒肤洗剂由《疡科心得集》中苦参汤加减而成，其主要由苦参、黄柏、地肤子、蛇床子、白鲜皮、川椒，当归、白芷、马齿苋组成。苦参大苦大寒，功荡涤湿火，又能凉血解毒；黄柏清热燥湿，泻火解毒，对湿热下注诸症尤为有效，两者同用，共为君药。研究显示^[5-6]：苦参水煎剂能有效降低毛细血管通透性,保护细胞膜,有较强的抗感染作用和抗过敏作用，黄柏水煎剂对金黄色葡萄球菌感染的破损皮肤,有明显的抗菌、抗感染作用。蛇床子燥湿祛风、杀虫止痒；地肤子清热利湿、祛风止痒，两者共为臣药。白鲜皮清热解毒、祛风解毒；川椒外用杀虫止痒；当归配伍白芷消肿止痛，祛湿活血；马齿苋清热解毒、凉血消肿。诸药合用，共凑清热利湿、祛风止痒之功，正对湿热下注之肛周湿疹病机^[7]。红光在肛肠科运用广发，其通过促进炎症物质的吸收，减轻局部的炎症反应，其次，光子作用于创面及深层组织，所产生光化学效应，刺激细胞的活性，降低创面的5-羟色胺的含量，改善局部机体组织的通透性，减轻局部的疼痛、瘙痒及渗出等不适。

在临床中，我们运用舒肤洗剂湿敷联合红光治疗肛周湿疹取得了良好的效果，复发率低，临床护理满意度高，值得临床推广。

参考文献：

1. 赵辨.中国临床皮肤病学[M].江苏科学技术出版社:南京,2010:728.

2. 何永恒,凌光烈.中医肛肠科学[M].清华大学出版社:北京,2012:369-382

3. 国家中医药管理局. 中医病证诊断疗效标准（2012 版）［M］. 北京：中国医药科技出版社，2012：54.

4. 唐昆,王建民,朱竞.肛周湿疹中西医治疗近况[J].中医药临床杂志,2014,26(03):315-317.

[5] 张明发,沈雅琴.苦参碱抗炎和免疫抑制药理作用的研究进展[J]. 抗感染药学,2018,15(05):737-743.

[6] 李嘉诚,吴岚,蔡同凯,等.黄柏化学成分及其药理作用研究进展[J].药学实践杂志,2018,36(05):389-391

[7] 钟赣生.中药学[M].中国中医药药出版社:北京,2012:105-221.

＊甘肃中医药大学附属医院2018年院内创新基金（gzfy-2018-4）