手术室贵重腔镜器械管理体会

手术室贵重腔镜器械管理体会

蓝仙萍

昆明市第二人民医院 麻醉科 云南 昆明 650204

摘要：目的：研究加强手术室贵重腔镜器械管理的价值。方法：我院于2019年2月对贵重腔镜器械展开护理管理，于2018年2月~2019年2月随机选出120组贵重腔镜器械为对照组，于2019年2月~2020年2月随机选出120组贵重腔镜器械为观察组，对比两组质量检查合格率。并由12名手术医师对器械护理满意度进行评分。结果：经本文研究，对照组灭菌8例（6.7%），清洗6例（5.0%），打包14例（11.7%）。观察组灭菌1例（0.8%），清洗0例（0%），打包2例（1.7%）。对照组手术医师满意度10例（83.3%）。观察组手术医师满意度12例（100%），与对照组对比，差异显著（P＜0.05）。结论：对手术室贵重腔镜器械给予优质护理管理，可有效提高器械清洁合格率，提高手术医师对器械的满意度，满足手术治疗需求，在临床推广应用具有重要价值，有助于消除医院内感染，维护临床治疗效果。

关键词：手术室；贵重腔镜器械；优质护理管理

前言：腔镜器械是手术治疗的重要工具，管理质量直接影响到手术疗效。随着临床医疗技术的发展，越来越多精密仪器应用于手术治疗中，对消毒管理提出了更高的要求。由于腔镜器械多为精密贵重仪器，需要利用合理的护理管理手段，提高消毒质量，从而保证手术治疗的安全性，规避医院内感染的风险。为研究贵重腔镜器械的管理方法，本文于本院2018年2月~2020年2月的器械中，随机选取240组分析：

1 资料与方法

1.1 一般资料

我院于2019年2月对贵重腔镜器械管理展开优质护理管理，于2018年2月~2019年2月随机选出120组贵重腔镜器械为对照组，于2019年2月~2020年2月随机选出120组贵重腔镜器械为观察组，并随机抽取12名手术医师，年龄（35.16±2.83）岁。医师之间无显著差异（P＞0.05）。

1.2 方法

对照组采取常规护理管理，对贵重腔镜器械进行消毒保养。

观察组采取优质护理管理，具体方法如下：

（1）建立管理小组，专门负责管理贵重腔镜器械，由组长制定器械管理的规范，对组员交接制度进行明确规定，安排专人负责检查保养。定期组织管理小组接受培训，深入学习腔镜的结构、用途以及使用方法，掌握清洁护理要点，经过培训后对护理人员进行考核，保证全体护理人员能够掌握清洁方法。各个科室使用精密贵重腔镜器械之后，巡回护士与医生当面检查镜面完整性，观察配件活动性、数量等。根据器械做好登记工作，一旦发现损坏情况，做好记录，避免推诿情况。手术室护士换班、交接也要做好签字检查，避免发生遗漏等事故。

（2）由护理小组制定清洁标准，对器械进行标准化清洁。按照清洗、消毒、干燥流程清洁，先使用多酶溶液浸泡腔镜器械10min。浸泡时要缓慢放入镜杆，避免发生碰撞，造成镜面损伤。在流水下彻底对各个部件冲洗，尤其是管腔内、弯曲部位等，使用软毛刷清洁^[1]。管腔利用高压水枪清洗，使用气枪干燥。如导光纤维无法浸泡，使用乙醇擦拭物体表面。完成器械清洁，要对清洁刷进行彻底清洗消毒，至少1次/d。

（3）护理人员需要全身穿戴口罩、防护眼镜、专用服等，清洗前将贵重腔镜器械拆解，将内芯和套管分离，分离镜子和器械，使用纱布包裹小部件，避免部件遗失。贵重腔镜医械需要单独进行清洗，和普通器械分开清洁。反复清洁注意规避划伤，先清洗消毒，再干燥处理。完成清洗后，核对数量。

（4）严格依照器械卡，对器械数量、功能性、完整性等进行检查，锐利器械要注意保护帽的保护，避免医护人员职业暴露^[2]。由于贵重器械种类不同，使用同类托盘，需要注明贵重器械、轻放勿压等标志，叮嘱护理人员轻拿轻放。对于不耐高温的器械，可使用等离子纸袋包裹，注意区分。

（5）对器械灭菌前需要进行充分清洁，将组织碎片完全清除，务必严格执行灭菌标准。耐高温的器械要使用高压蒸汽方法进行灭菌处理，不耐高温器械使用低温等离子方式灭菌处理^[3]。经过消毒灭菌后，将贵重腔镜器械放置于密封储物箱内，运送期间坚持安全性、完整性以及无菌化原则，避免器械发生碰撞或受压。送到科室后，要做好交接，详细记录器械型号和数量，由双方负责人签字。

1.3 观察指标

（1）记录两组器械质量检查中不合格的数量。（2）询问手术医师对两组腔镜器械护理的满意度。

1.4 统计学方法

采用SPSS 21.0软件处理数据，P＜0.05视为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 手术器械质量检查不合格率对比

观察组灭菌1例（0.8%），清洗0例（0%），打包2例（1.7%），与对照组对比，差异显著（P＜0.05），详见表1：

表 1 手术器械质量检查不合格率对比

2.2 手术医师对器械管理满意度对比

    观察组手术医师满意度12例（100%），与对照组对比，差异显著（P＜0.05），详见表2：

表 2 手术医师对器械管理满意度对比

3 讨论

随着医疗技术发展，微创腔镜手术逐渐广泛应用，腔镜器械使用率大幅提升。腔镜器械作为医师最常使用的手术器械，器械性能和清洁质量直接影响到手术治疗效果，腔镜器械多为贵重仪器，需要加强护理管理，保证器械的完整性，从而延长器械的寿命，满足手术治疗的需要^[4]。在护理人员中选拔具有丰富经验的护理人员，成立优质护理小组，通过对护理人员进行培训，让护理人员明确工作范围，能够掌握先进器械的结构，完成清洁消毒管理工作。制定器械清洁、消毒以及打包的操作规范，以严格的规范要求护理人员，提高护理管理质量，保证器械消毒达到标准^[5]。对贵重器械进行优质护理管理，保证清洗、灭菌、包装均能达到质量标准，可有效保障器械完整性，进一步提高器械使用率，延长其使用寿命，为医院节约器械成本，最大程度上提高医院的社会效益和经济收益，有助于提高医院的服务水平。

经本文研究，对照组灭菌8例（6.7%），清洗6例（5.0%），打包14例（11.7%）。观察组灭菌1例（0.8%），清洗0例（0%），打包2例（1.7%），与对照组对比，差异显著（P＜0.05）。可见全面展开优质护理后，显著提高了腔镜器械护理质量，降低不合格率，为减少医院内感染奠定基础。本研究显示，对照组手术医师满意度10例（83.3%）。观察组手术医师满意度12例（100%），与对照组对比，差异显著（P＜0.05）。证实执行优质护理后，能够加强对腔镜器械的管理，有效避免腔镜破损、清洗不合格、灭菌不达标等质量问题，提高器械护理质量，保证手术室及时供应，显著提高了手术医师满意度，为医院诊疗工作的开展创造有利条件^[6]。

综上所述，对手术室贵重腔镜器械采取优质护理管理，可有效提高器械清洁合格率，提高手术医师对器械的满意度，满足手术治疗需求，在临床推广应用具有重要价值，有助于消除医院内感染，维护临床治疗效果。

参考文献：

[1]黄诚英,吴玉平,王杰英.手术室供应室一体化管理中加强对腔镜器械管理的实践研究[J].国际感染病学(电子版),2019,8(04):56-57.

[2]张淼.细节护理管理联合心理护理对手术室腔镜器械准备差错率及零部件遗失率等的影响[J].中国医药指南,2019,17(25):186-187.

[3]张艳,杨金凤,单桂艳.细节护理管理在手术室腔镜器械管理中的应用效果[J].医疗装备,2019,32(16):66-67.

[4]李刚.研究探讨细节护理管理在手术室腔镜器械管理中的应用效果[J].世界最新医学信息文摘,2019,19(47):293+297.

[5]李敏.对胸腔镜进行联合质控管理在提高其灭菌保养质量方面的效果[J].当代医药论丛,2019,17(11):12-14.

[6]邹日海,陈玉兰,丁志辉.精细化管理在手术室腔镜设备器械管理中的应用价值分析[J].中国医疗器械信息,2019,25(09):166-167.