微创穿刺引流联合开颅减压术治疗高血压脑出血并脑疝的临床效果分析

微创穿刺引流联合开颅减压术治疗高血压脑出血并脑疝的临床效果分析

刘杰辉

广西壮族自治区防城港市港口区人民医院内科 广西 防城港 538002

【摘 要】目的：探讨高血压脑出血并脑疝患者应用微创穿刺引流联合开颅减压术治疗的临床效果。方法：采用抽签法将我院在2018年5月-2020年2月期间收治68例高血压脑出血并脑疝患者进行分组，将68例患者分为研究组与对照组，研究组与对照组各34例患者，采用微创穿刺引流联合开颅减压治疗34例患者为研究组，采用开颅血肿清除治疗34例患者为对照组，对比两组患者治疗效果、术后并发症发生率。结果：研究组患者治疗总有效率显著高于对照组患者治疗总有效率，P<0.05具有统计学意义。研究组患者术后并发症发生率显著低于对照组患者，P<0.05具有统计学意义。结论：对高血压脑出血并脑疝患者应用微创穿刺引流联合开颅减压术治疗效果较显著，可以有效降低术后并发症发生率，促进患者恢复，提高患者生活质量。

【关键词】：微创穿刺引流；开颅减压；高血压脑出血；脑疝；临床效果

高血压脑出血是临床常见疾病之一，该疾病是指高血压病导致脑底小动脉发生病理性变化，因过度脑力、情绪激动、过度劳动等因素引起患者血压升高，导致病变脑血管破裂^[1]。该疾病多发于中老年人群，该疾病临床表现头痛、恶心、躁动、昏迷等症状，对患者身体健康产生严重影响。高血压脑出血常伴有并发症，脑疝是常见并发症，脑疝是由于患者颅内压升高而引起的，高血压脑血出并脑疝会对患者生命产生严重威胁，因此需选取有效治疗方案对高血压脑血出并脑疝患者进行治疗^[2]。手术是治疗高血压脑血出并脑疝主要手段，而有效手术方案对患者至关重要，微创穿刺引流联合开颅减压术是一种新型治疗方案。为了探究高血压脑出血并脑疝患者应用微创穿刺引流联合开颅减压术治疗的临床效果，本研究选取我院在2018年5月-2020年2月期间收治68例高血压脑出血并脑疝患者作为研究对象，分别对68例患者采用开颅血肿清除及去骨瓣减压治疗与微创穿刺引流联合开颅减压治疗，现将研究效果如下报道。

1 资料与方法

1. 1. 一般资料

将我院在2018年5月-2020年2月期间收治68例高血压脑出血并脑疝患者采用抽签法分为2组，研究组（n=34）与对照组（n=34），研究组34例患者中最小年龄48岁，最大年龄86岁，平均年龄（±）岁，男性患者18例，女性患者16例，对照组34例患者中最小年龄48岁，最大年龄84岁，平均年龄（±）岁，男性患者19例，女性患者15例，研究组与对照组患者性别、年龄等一般资料对比无显著差异，P>0.05两组患者可进行对比。

纳入标准：两组患者符合我国第四届脑出血病学术会议制定《高血压性脑出血诊断标准》；本行研究已通过医院理论委员会批准；患者及家属签署同意书。 排除标准：肝肾功能障碍患者；合并糖尿病慢性疾病患者；手术禁忌症患者。

1. 2. 方法

对照组患者采用开颅血肿清除治疗，其具体操作方法：医务人员对患者进行全身麻醉，患者取仰卧位，完成麻醉后医务人员对患者进行开颅手术，在显微镜辅助下医务人员清除患者血肿，去除骨瓣尽心压减，完成手术。

研究组患者采用微创穿刺引流联合开颅减压治疗，其具体操作方法：医务人员利用一次性颅内血肿粉碎穿刺针对患者进行引流，之后对患者进行局部麻醉，完成麻醉后对患者进行血肿穿刺，将患者血肿利用注射器进行抽吸，之后注入冲洗液，并将冻胶状血凝块击碎，从引流管将其引出，之后将患者立即送入手术室对患者开颅手术，清除残余血肿，并对患者进行骨瓣减压术。

1. 3. 观察指标

对比研究组与对照组患者治疗效果，效果评判标准：患者经治疗后神经功能损伤评分降低90%以上，为显效；经治疗后患者神经功能损伤评分降低50%-90%，为有效；经治疗后患者的神经功能损伤评分降低50%以下，为无效。观察研究组与对照组患者术后并发症发生率（颅内感染、肺部感染、肢体受限）。

1. 4. 统计学方法

研究组与对照组高血压脑出血并脑疝患者相关数据利用统计学SPSS 20.0软件进行分析，计数资料，以n%表示，实施X²检验，计量资料，以 ±s表示，实施t检验，P<0.05统计学有意义。

2 结 果

2.1 对比研究组与对照组患者治疗效果

采用微创穿刺引流联合开颅减压治疗34例研究组患者治疗总有效率显著高于对照组患者，P<0.05具有统计学意义。（表1）

表 1 研究组与对照组患者治疗效果对比（n%）

2.2 对比研究组与对照组患者术后并发症发生率

采用微创穿刺引流联合开颅减压治疗34例研究组患者术后并发症发生率显著低于对照组患者，P<0.05具有统计学意义。（表2）

表 2 研究组与对照组患者术后并发症发生率对比（n%）

3 讨 论

随着人们生活方式不断发生改变，人们生活习惯逐渐不规律，患脑部疾病患者逐渐呈上升趋势，高血压脑出血是高血压常见并发症，该疾病临床表现为头痛、恶心、嗜睡、昏迷等症状^[3]。脑疝是高血压脑出血晚期并发症，高血压脑出血并脑疝病情较严重，具有较高致死率与致残率，该疾病对患者生命健康产生严重威胁。引发脑疝主要原因有以下几点：① 因损伤引发脑内血肿、硬脑膜下血肿等颅内血肿；② 因颅内寄生虫引发的寄生虫病；③ 先天因素。高血压脑出血并脑疝患者颅内压升高，难以通过计提自身调节恢复，因此需采取有效方案清除患者颅内血肿，降低患者颅内压。手术是治疗高血压脑出血并脑疝主要手段，不同手术方案治疗效果不相同^[4]。传统开颅血肿清除术与骨瓣减压术对清除患者颅内血肿有显著效果，但是患者应用传统开颅血肿清除术与骨瓣减压术后易出现语言、肢体障碍，同时易发生肺部感染、颅内感染等并发症，不利于患者预后^[5]。微创穿针引流是一种微创技术，该手术操作简单，对患者造成创伤性较小，穿刺针体通过与患者头皮、骨孔、硬膜裂孔间紧密接触，可快速将患者颅内血凝块清除，微创穿刺引流联合开颅减压术可弥补传统开颅血肿清除术与骨瓣减压术清除血肿时间长的缺点，可以快速帮助患者减轻血肿对脑组织的压迫感，降低术后并发症发生率^[6]。

经本研究结果显示，研究组患者治疗总有效率97.05%，术后并发症发生率2.94%均优于对照组患者，P<0.05。

综上所述，微创穿刺引流联合开颅减压术治疗高血压脑出血并脑疝患者效果较理想，对降低术后并发症发生率，促进患者快速恢复，提高患者生活质量发挥重要作用。

参考文献：

[1]谢嘉涛,杨镇松.微创穿刺引流辅助开颅减压术治疗高血压脑出血突发脑疝的临床效果[J].中国当代医药,2019,26(22):55-57+68.

[2]马志勇.微创穿刺引流联合开颅血肿清除术对高血压脑出血并发脑疝患者预后的影响[J].辽宁医学杂志,2019,33(02):26-28.

[3]邓忠仁.高血压脑出血并发脑疝患者的微创减压效果研究[J].中国医药科学,2018,8(24):239-241.

[4]黎志洲,黎华清,王天荣,蔡慧,梁梅海.高血压脑出血并发脑疝患者的微创减压效果研究[J].中华神经创伤外科电子杂志,2018,4(04):197-200.

[5]李奎智,雷国亮,张成贵.微创穿刺引流联合开颅减压治疗高血压脑出血突发脑疝的疗效分析及其对脑部血流和预后的影响[J].中国医药导报,2018,15(14):50-53.

[6]王小军.微创穿刺辅助开颅减压治疗高血压脑出血突发脑疝的效果[J].临床医药文献电子杂志,2017,4(A1):19887+19890.