加速超分割放疗在治疗小细胞肺癌中的临床疗效观察

加速超分割放疗在治疗小细胞肺癌中的临床疗效观察

尹树山 赖宇 陈福军

南充市高坪区人民医院 四川南充 637000

【摘要】目的：探讨加速超分割放疗在治疗小细胞肺癌中的临床疗效。方法：选取2019年1月至2019年12月期间在我院接受治疗的82例小细胞肺癌患者，随机分为对照组与研究组，每组41例。对照组采取常规分割放疗，研究组实施加速超分割放疗。对两组患者近期疗效、2年生存率以及不良反应发生率进行比较。结果：研究组近期治疗有效率为90.2%高于对照组73.2%；2年生存率为%高于对照组%；不良反应发生率低于对照组，P＜0.05。结论：采用加速超分割放疗可提高近期疗效，延长患者的生存时间，降低不良反应发生率，值得临床推荐与应用。

关键词：加速超分割放疗；小细胞肺癌；近期疗效；生存率

肺癌是对人生命健康造成威胁的恶性肿瘤疾病之一，近些年，肺癌的发病率与死亡率与日俱增，小细胞肺癌是肺癌中常见的类型，约占肺癌总发生率的15-20%左右^[1]。典型临床症状为咳嗽、气短、乏力、咯血、体质量下降等，该疾病易转移、易复发且增殖速度较快，预后效果不理想，严重威胁患者的生命健康以及生存质量。临床治疗多采用放化疗方法，有助于缓解患者的痛苦，减轻临床症状，提高整体治疗效果。为了比较两种方式的预后效果及不良反应发生率，我院以82例患者为例，就加速超分割放疗在治疗小细胞肺癌中的临床疗效进行研究，结果如下。

1 资料与方法

1.1一般资料

选取2019年1月至2019年12月期间在我院接受治疗的82例小细胞肺癌患者，随机分为对照组与研究组，每组41例。所有患者均符合小细胞肺癌诊断标准，且无法手术，自愿参与研究并签署知情同意书；排除不符合放化疗指征的患者。对照组最小年龄57岁，最大年龄76岁，平均（67.1±3.82）岁，男25例、女16例；研究组最小年龄58岁，最大年龄77岁，平均（68.7±3.93）岁，男21例、女20例。比较两组患者的年龄、性别等一般资料，P＞0.05。

1.2方法

两组患者在放疗期间均采用同一套化疗方案，进行2个周期化疗，第1-3天使用依托泊苷100mg/m²；顺铂采取递增方式的剂量，第1周期使用60mg/m²，治疗第1天采取静脉注射；第2周期使用65mg/m²，第1天采取静脉注射^[2]。患者进行化疗前以及每个化疗周期后均要进行血液学检测、生化检测以及CT检查等，对患者化疗药物产生的不良反应进行评估，同时给予患者止吐、保肝等治疗。放疗方案：采取三维适型放疗方案，患者取仰卧位并通过CT扫描仪进行定位，在借助CT模拟系统为患者设计放疗计划。

对照组：采用常规分割放疗，放疗总剂量为56Gy，分割剂量为2Gy，1次/日，一周进行5天。

研究组：实施加速超分割放疗，放疗总剂量为50Gy，分割剂量为1.5Gy，每天进行2次放疗，时间间隔为8小时，一周进行5天^[3]。

1.3观察指标及评价标准

对两组患者近期疗效、2年生存率以及不良反应发生率进行比较。临床疗效评价标准为完全缓解：病灶消失；部分缓解：肿瘤直径减小≥50%；稳定：肿瘤直径减小＜50%；无效：病灶没有变化或者出现新病灶。总有效率为完全缓解与部分缓解的百分比之和。

1.4统计和分析

将收集到的数据采用SPSS 21.0统计学软件进行统计学分析，以（x±s）、[n（%）]表示计量型数据以及计数型数据，用t检验计量型数据，用x²检验计数型数据，P＜0.05表示两组患者具有可比性。

2 结果

2.1比较两组患者近期疗效。

结果显示，对照组总有效率为73.2%；研究组总有效率为90.2%，研究组近期疗效优于对照组，组间对比存在统计学差异，P＜0.05，见表1。

表1 两组患者近期疗效[n（%）]（n=82）

2.2比较两组患者2年生存率。

结果显示，治疗2年后，对照组生存人数为21人，生存率为51.2%；研究组生存人数为30人，生存率为73.2%，研究组2年生存率高于对照组，X²值为4.2011，P值为0.0403，组间对比存在统计学差异。

2.3比较两组患者不良反应发生率。

结果显示，对照组有4例发生放射性食管炎，有3例发生粒细胞减少，1例发生放射性肺炎，不良反应发生率为19.5%；研究组有1例发生放射性食管炎，有1例发生粒细胞减少，无患者发生放射性肺炎，不良反应发生率为4.9%，X²值为4.1000，P值为0.0428，研究组不良反应发生率少于对照组，组间对比差异明显。

3 讨论

肺癌是常见的呼吸系统疾病，其中，小细胞肺癌是一种常见的肺癌类型，约占肺癌总人数的10-15%，与其他类型的肺癌相比较，早期容易转移，对放疗与化疗较为敏感。小细胞肺癌局部复发率较高，临床主要采取放化疗联合治疗，相关研究表明，加速超分割放疗科有效控制获得耐受性进而抑制患者体内癌细胞的增殖数量与速度。与常规分割放疗相比，加速分割放疗增加了放疗频次，可在较短的时间内完成放疗剂量，减少了患者的放疗总体时间，可提高患者的生存率，降低复发率，有助于提高临床及预后效果。

我院将82例小细胞肺癌患者分为对照组与研究组，对照组采取常规分割放疗，研究组实施加速超分割放疗。对两组患者近期疗效、2年生存率以及不良反应发生率进行比较。结果显示，研究组近期治疗有效率为%高于对照组%；2年生存率为%高于对照组%；不良反应发生率低于对照组，P＜0.05。本次研究与苏云涛^[4]研究结果基本一致。

综上所述，采用加速超分割放疗可提高近期疗效，延长患者的生存时间，降低不良反应发生率，值得临床推荐与应用。

参考文献：

[1]许锦彪, 邱峰. 局限期小细胞肺癌胸部放疗剂量和分割方式研究进展[J]. 中华放射肿瘤学杂志, 2019, 28(6):463-466.

[2]李卓华. 不同剂量分割模式放射治疗局限期小细胞肺癌的临床效果分析[J]. 中国肿瘤外科杂志, 2019, 11(4):288-291.

[3]陈思颖, 孙基峰, 赵路军, 等. 广泛期小细胞肺癌放射治疗进展[J]. 中国肿瘤临床, 2019, 46(12):636-639.

[4]苏云涛, 朱勇, 胡志纲, 等. 放疗联合化疗治疗局限期小细胞肺癌的临床疗效及预后影响因素研究[J]. 海南医学, 2019(11).