6S精益化护理管理理念在手术室护理中的应用效果观察

6S精益化护理管理理念在手术室护理中的应用效果观察

刘霞珍

庐山康复疗养中心 江西 九江 332000

摘要：目的：探索精益化管理在手术室工作中的应用，提高手术室医疗服务质量，效率及患者的满意度方法：通过在我科实施精益化管理结果：精益化管理可以减少时间，节约手术室资源，物品摆放有条理。减少查找时间，提高工作效率，优化手术室接台手术，流程结论：通过实施精益化管理，优化和完善手术室管理流程。可以有效提高手术室医疗服务质量及效率，给手术室医护及患者创造一个舒适的工作和就医环境。

关键词：手术室；护理管理；6S精益化护理管理理念；护理质量；满意度

引言

手术室承担着医院抢救重伤、重病患者的责任，其工作强度大、风险高，在手术过程及护理工作中稍有不慎就会发生难以挽回的错误。因此，近年来有许多新兴的手术室护理管理方式被陆续提出。精细化流程管理从以人为本的角度出发，全方位、精细化围绕患者进行护理工作；但目前临床对于该模式在手术室应用的相关研究较少。本研究探讨了精细化流程管理对手术室护理管理工作及患者满意度的影响，现报道如下。

1资料和方法

1.1一般资料

我科手术室护理人员19名，（有一名男性）年龄26--50岁，，本科12名，大专7名，主管护师8名。护师9名，护士2名。将2019年1—6月定为6S精益化护理管理理念实施前阶段，共收治患者2312例，2019年7—12月为实施后阶段，共收治患者1945例，两组基线资料对比，差异无统计学意义(P＞0．05)，具有可比性。

1.2方法

1）管理层次突出扁平化针对手术室护理人员现状及班次运行，管理层次采取扁平化配置，护士长下辖总代教护士，明确管理责任及权限，总带教护士协助护士长制定年度及月度带教计划及其他相关管理职能，器械护士负责药品的配置及相关手术器械准备，护理长负责日常各班手术的护理人员分配及巡台。通过扁平化管理模式，实现了护士长对手术室各项工作的全面负责，每个人各司其职，各负其责。2）管理流程突出标准化在现有的管理流程基础上，对流程进行优化及再造，突出标准化及可追溯性，相继出台了《手术室护理考勤管理制度》、《手术室护理带教管理制度》、《手术室护理巡回管理制度》、《手术室护理值班班管理制度》、《手术器械领取及回收管理制度》，每一项管理制度的在在可操作性基础上细节标准化，突出精益管理理念。3）术前：①手术室护理人员术前至相关科室查阅患者入院病历资料，与主治医师交流手术安排，并与患者及其家属沟通，告知患者所需术前准备、手术流程、术后注意事项，向患者及其家属强调围手术期遵循医嘱的重要性。除此之外，手术室护理人员应叮嘱患者术前禁水、禁食时间，清洁身体并更换病员服，取下义齿、首饰。结合压疮评估单，评估患者手术治疗过程中压疮发生率，对于压疮高风险患者实施预防性护理干预措施。②手术室护理人员通过沟通谈话，评估患者心理状态，在沟通过程中规范自身语言，减少使用医学术语，耐心回答患者及其家属的问题，向患者及其家属列举手术成功案例，缓解患者术前的紧张情绪。③手术前手术室护理人员核对患者床号、姓名，向患者介绍手术室环境以及注意事项。对于进入手术室的实习医师和实习护理人员实施手术安全核查，保证实习医师与实习护理人员严格按照无菌操作的要求穿戴手术衣、无菌手套，并采取七步洗手法。④术前核对手术室设备、仪器功能，核查医疗药品、器械种类、数量，并对医疗药品、器械进行签名登记。4）终末质量管理：①对手术室护理工作质量的考核标准进行建立以及完善，按照手术室的工作特点对核心岗位职责的考核标准进行建立，如手术仪器操作考核标准、护理安全管理质量标准、洗手护士考核标准等；③对三级质量控制体系进行建立并实施，包括科室质控、大科质控、院级质控，由护士长负责科室质控，质控检查每周1次；护理部负责院级质控，质控检查每月1次，然后以书面的形式将质控检查结果反馈至科室。

2结果

6S管理实施前、后护理质量评分比较6S精益化护理管理理念实施后环境管理、消毒隔离、急救药物管理、护理安全、护理监控以及重点环节管理评分均高于实施前(P＜0．05)。

3讨论

随着手术微创化、精细化的飞速发展，我国居民对外科治疗接受程度不断提升，外科在医院医疗卫生职能发展中占据着重要的地位。外科手术顺利开展依赖于手术医师、麻醉医师以及手术室护理人员的通力配合，手术室护理人员职能的发挥对外科手术的顺利进行是十分重要的。手术室护理人员日常工作繁重、工作节奏快、精神压力大，优化手术室管理，精细化手术室管理流程，对保证外科手术的顺利进行是十分重要的。外科手术精细化护理干预与常规手术室护理干预相比，基于“以人为本”的现代护理理念，结合患者围手术期心理变化特点，优化手术护理流程。精细化管理模式中护理人员术前进入病房与患者沟通，可了解患者入院后第一手诊疗资料以及患者术前心理情绪状态，可增加手术室护理人员与患者及其家属的沟通，有利于手术室护理人员与患者建立良好的护患关系。手术室护理人员术前实施健康教育以及心理护理干预，可提升患者术前准备依从性，避免患者因术前准备不当而导致不良事件的发生。手术室护理人员术前核对相关手术器械，对进入手术室人员进行有效管理，可确保手术区域无菌状态，减少术中不良事件的发生，提升术中外科手术操作安全性，为患者创造一个舒适、安全的手术环境。术后护理人员与患者家属、管床护理人员实施无缝隙交接，可避免手术室护理人员管理记录不全、患者转运过程中跌倒、坠床。手术室是医院抢救患者的重要部门，其护理工作难度大，护理人员稍有疏忽就会对患者生命造成严重威胁。相比于常规的护理流程，精细化护理具备注重“严、准、细、精”4个特点，“严”指的是护理人员要严格遵守规章制度，一切工作参照制度办事；“准”指的是护理工作要准时、准确，护理人员工作时要加强服务到位的效率，不能拖泥带水；“细”就是护理人员在工作中要细致、认真、一丝不苟，不得随意开小差；“精”要求护理人员在工作中要精益求精，全方位、多角度地思考护理中出现的问题，进行总结并及时纠正。

参考文献

[1］张凤丽．服务流程重组在手术室护理管理中的应用［J］．临床研究，2019，27(6):186－187．

［2］周颖．PDCA循环管理法对妇产科手术室护理质量的影响分析［J］．罕少疾病杂志，2018，25(6):48－50．