探究鼻出血临床护理干预措施

探究鼻出血临床护理干预措施

卢云 周亚婷

陕西省人民医院耳鼻喉科 陕西 西安 710068

【摘要】目的：重点分析鼻出血护理干预措施所产生的影响。方法：对于入住本院的50例患者进行高效护理，主要是心理护理、随时掌握病情情况、鼻腔填塞护理等等。结果：所有患者没有出现1例并发症，住院５～８天都能够达到出院标准。结论：鼻出血患者要积极采取鼻腔合理方式，能够促进治愈率的提升。

【关键词】鼻出血；临床护理；干预措施

鼻出血通常是多种疾病共同作用之下形成的，温和的症状能够自动消失，但是如果出血量比较大而没有采取必要的止血措施，就会导致失血量过大而引发休克。医学临床实践中，将短时间内出血量达到500ml就判定为严重症状，能够随时发生休克等症状，或者是多次进行填塞而无法止血的情况也被叫做是重症鼻出血。鼻出血症状出现之后，会导致患者心情紧张，诱发严重的并发症。本文原则自2007年1月至2010年12月在我院治疗的鼻出血患者为案例进行分析，经过护理人员的心理疏导，能够消除负面情绪，避免存在严重的恐慌心理状态，能够配合医护人员治疗，或者比较好的效果，下面将具体治疗过程做出说明。

１临床资料

2007年1月至2010年12月，总计有50例患者进入到我院进行鼻出血治疗，其中男２９例，女２１例；年龄２８～７７岁。本文中的患者发生出血的原因比较多，主要为高血压、心血管疾病、外伤等，还有一些是不明原因的鼻出血患者。

２结果

患者进入到医院治疗后，主要采取的是鼻腔填塞、输血、抗休克等多种方式，所有50例患者没有出现任何并发症，住院５～８天均痊愈出院。

３护理

３．１心理护理：本组病例中，患者年龄比较高，在入院前就已经有多次出血的情况，体质水平较差，对于填塞止血方式比较抗拒，经过多次出血治疗，自信心比较差。患者出现严重的精神负面情绪，在治疗过程中心情过于紧张，导致出血难以止住，病情加重，血压不断上升。家属跟随治疗，看到患者出血量大且脸面无血色，会有比较强烈的恐慌感，止血效果较差。护理人员要做好心理疏导，及时环节家属和患者的心情，配合医护人员。

３．２病情观察：首先要确定患者生命体征的变化情况。因为反复鼻出血，累积出血量达到１２００ｍｌ，患者脸色苍白，体质微弱，精神状态比较差。医护人员随意观察患者面部表情和颜色，掌握呼吸脉搏等状况，检查是否存在隐性出血问题，填塞纱球到鼻腔内，随时了解其是否牢固稳定，避免断裂导致的下落到咽部而出现呼吸困难。检查患者口内是否有血液，有感觉不要吞下；如果吐出的血液是鲜红色，就表示鼻孔后出血，要及时上报医生，进行有效的处理。详细统计２４ｈ出血量，进行检验工作，以确保患者呼吸正常进行，避免出现窒息。在鼻后孔位置，因为填塞容易造成患者压迫软腭而导致炎症的存在，所以要随时检查纱球是否存在松动、脱落等问题，是否存在感染的情况，是否存在损伤。如果患者有血管栓塞等问题，要随时了解是否存在并发症，要避免栓子反流颈动脉造成大脑栓塞［１］，要随时观察患者的精神状况、语言、活动情况等，尤其是呼吸状态，如果存在异常状况应该及时报告医生，以便于进一步处理。高血压患者要随时检测患者血压状况，有必要时应该增加降压药摄入。对于微波烧灼的治疗方式的患者，应该随时观察患者的鼻腔内部分泌物的状况，记录分泌物的纵梁，同时还要检测烧灼的位置上是否存在渗血或者出血等问题，了解患者生命体征变化情况，如果鼻腔内的分泌物主要是血液，就说明患者可能还存在活动出血的问题，要立即上报医生，进行处理。

３．３止血的护理：鼻腔前段出血的情况，此时可以通过微波热凝的处理方式，止血效果明显。鼻腔出血后，鼻内镜技术能够准确的检查到出血的位置，同时还应该在镜下进行填塞止血或者热凝处理，这是临床中比较常见的处理方式，止血性较好，能够针对出血位置进行填塞止血。目前的止血材料都是价格低廉的材料，比如矿质砂条等等，这些材料会给患者产生压迫疼痛或者鼻腔损坏的情况，身体疼痛明显。随着医学材料的发展和进步，当前很多新型材料投入到医学实践中应用，新型止血材料进行鼻腔止血，能够保证效果达到要求，且不会给患者产生任何的身体伤害，但是价格相对比较高［２］。

３．４鼻腔填塞后护理：因为鼻腔塞垫后，会给患者的正常呼吸造成比较大的负面影响，也会影响睡眠、饮食等正常生活。因此，在填塞后应该做好如下护理工作：（１）鼻腔填塞止血之后，患者极易存在缺氧而引发的头疼问题，应该给患者以低流氧气供应，同时给患者解释鼻腔垫的重要性，禁止患者随意将其拔出，否则将会导致反复出血的问题。（２）鼻腔垫安装之后，应该尽量避免喷嚏、咳嗽等，如果不得不有这些操作，就要在深呼吸之后再进行，以缓解对于鼻塞垫造成影响。（３）加强口腔护理。在鼻腔垫后会造成呼吸之后喉头干燥、嘴唇干裂等不良反应，患者应该适当的增加水分摄入量，也可以使用生理盐水进行漱口。（４）睡眠管理。鼻腔填塞之后患者极易出现疼痛、缺氧等不良反应，此时可以给鼻部进行冷敷处理，以消除疼痛感。如果疼痛无法止住，应该及时就医使用止痛药、镇静药等药物。在治疗环节，应该保持动作轻柔，尽量给患者以安静的治疗环境，保证患者的睡眠质量，休息好促进患者身体恢复。

4 结语

总而言之，在鼻出血临床干预措施应用的过程中，需要按照患者的情况做好相关的护理工作，从而保证整体护理效率的质量得到提升。

参考文献：

[1] 赵明. 鼻出血常见原因分析及护理干预措施探讨[J]. 中国继续医学教育,2016,8(17):235-236.

[2] 孙厚云. 鼻出血护理干预措施探讨[J]. 特别健康,2016,(15):62-62.

[3] 王淑琴. 探讨降低鼻出血复发的护理干预[J]. 中外健康文摘,2012,9(44):397-398.