生产时的麻醉风险，你知道吗？

生产时的麻醉风险，你知道吗？

林丽

泸县潮河中心卫生院 四川泸州 646108

对于经历过手术麻醉的病人来说，他们感受到的只是打了一针然后睡了个很长的觉，醒来之后发现手术也就结束了，但是他们体会不到手术过程的艰辛，还有手术前后医护人员的努力与付出。其实对于不同年龄段的手术对象，不管是儿童还是老年人，只要是相同类型的疾病需要进行手术，表面看似医生在手术时没有区别对待，但是麻醉医生要判断手术的大小及病人的个人情况等，针对其情况的不同来制定适宜的麻醉方案。按常规来讲，剖腹产的时候是一定需要麻醉的，若要自然顺产，则选择做无痛分娩的时候才需要打麻醉，至于用哪一种麻醉方式，就得看麻醉医师怎么决定了。

生孩子时使用麻醉是有必然性，但也是存在风险的，这让很多待产的孕妇在感到焦躁不安。生产时一定需要打麻醉吗？麻醉是否有我们想象中的可怕？我们只有先了解麻醉，再了解生产时的麻醉风险，便可以让有所担心的孕妇放下负担安心度过生产期。

1 麻醉的作用及其类型

麻醉是具有侵入性的操作，能够在生产过程中帮助产妇缓解紧张情绪，使意识短暂丧失，消除恐惧，减轻疼痛，当过程中出现并发症或紧急情况时，能协助产妇及宝宝维持生命迹象。全身麻醉和区域麻醉是生产时最常用的麻醉方式。有人说，全身麻醉是先甜后苦，区域麻醉是先苦后甜。当然不同的麻醉类型各有它的优点和缺点、有作用对象也有禁忌的事宜。但是不管是什么麻醉药，都会有的副作用的，并且要非常注意患者病情的复杂性，万一有什么闪失就会导致病人出现生命体征的变化，甚至危及生命。

2 区域麻醉及其存在的风险

生产过程中所运用的麻醉方式基本上是以区域麻醉为主。区域麻醉在生产过程中使用时，产妇需要侧躺然后弯腰注入麻醉，俗称半身麻醉，这类麻醉操作的使用危险性比较低，但是需要产妇的积极配合。

常见区域麻醉操作的有脊椎麻醉和硬脊膜外麻醉，它们两者之间也还是有不同之处的。比如脊椎麻醉的程度较强且作用时间较快，此时患者开刀部位及下肢马上就没有感知觉了；硬脊膜外麻醉注射后效果欠佳,大约要三十分钟的样子，开刀部位没有痛觉但还存有知觉；脊椎麻醉打完不需要留导管，而硬脊膜外麻醉要放置导管，其导管起到补充麻醉药直至分娩，或术后止痛的作用。

对于无痛分娩的硬脊膜外麻醉操作，也有可能存在有意外的风险。当麻醉药物注入了血管内或脊椎时，造成的毒性反应便会危及生命安全。但头出现晕、恶心、呕吐、胸闷、发抖等副作用是常常可见的。

由于用于半身麻醉的药物是作用在产妇的神经，可以起到缓解孕妇紧张的情绪、缓解疼痛的效果，并且对胎儿也几乎没有什么影响。在打完麻醉，产妇的腹部以下基本是麻木无力的，但意识能够保持清醒，所以产妇可以在第一时间听到胎儿出来的哭声，若是在生产过程中进行全身麻醉的话，则没有这样的体验。

3 全身麻醉及其存在的风险

全身麻醉是指往产妇的静脉注入能够使全身麻醉的麻醉药剂，使病人感受不了疼痛，记忆力暂时性消失，而使人失去意识的一种麻醉方式，给人一种睡了一觉又醒过来的感觉。有些害怕担心的产妇会希望剖腹产用全身麻醉的分娩，可是这种麻醉方式是需要进行气管插管以及呼吸机来辅助通气的操作，让人进入一种可逆而暂时无意识状态，且这种麻醉的危险性也是比较高的。

全身麻醉是将麻醉药物从静脉注射，药物自然而然会进入到母亲的血液,那么药物也可以通过胎盘进入胎儿的血液循环，随后产妇睡着了胎儿也被麻醉到睡着了。因此全身麻醉是需进行气管插管，呼吸机协助。如果气管插管失败，就不能顺利的换气，产妇和胎儿都会出现缺氧的危险。在生产过程中，产妇由在怀孕时期，生理上也发生变化，能够成功插管的几率也比较小。

4 紧急症状出现时存在的风险

也说到风险肯定是必然存在的，麻醉的意外会出现呼吸循环受到抑制、心跳骤停、呕吐、恶心、反流和神经受到损伤等。而在产科也会出现一些紧急症状，如果出现产妇大出血、胎儿呼吸困难、胎盘剥离、脐带绕颈等危机情况，则要立即把胎儿分娩出来,同时就需要进行全身麻醉的操作。而为了达到预期的止痛效果，又能让胎儿顺利分娩出来，麻醉药物的使用剂量相对比剖腹产时用的少，这样的无痛分娩还是很安全又有效的。

5 如何降低麻醉时的风险

在分娩前还要注意麻醉药物的剂量，若给予大剂量的麻醉药物的话，就会造成胎儿的呼吸受到抑制，其呼吸速度也减慢。这样的情况出现时，则需要人为的刺激，比如进行短暂吸氧。虽然麻醉药物会进入胎盘流向婴儿，但只要使用在恰当的时间，给予合适剂量，就不会对胎儿造成影响。

而医生应该对各种麻醉药物之间有什么作用要有充分了解，并随时根据手术需要，调整麻醉剂类型和用量。在整个手术的过程中，麻醉医生不能离开患者一步，这样为的就是要让患者的生命功能始终控制在正常的生理水平。在手术过程中和麻醉恢复的时期，医护人员也要及时观察产妇生命功能的变化，比如心跳，血压，呼吸，体温以及内环境平衡等，对其一系列体征进行监测，保证相对稳定以及保证产妇手术前后的生命安全。

6 小结

生产时麻醉的风险肯定是存在的，但是随着现代科技水平的不断发展，医学技术也成熟了不少。所以我们在等待生产的孕妇不必过于担心，要相信产科医师，一定会有一个终身难忘的分娩体验。