美托洛尔与卡维地洛治疗慢性心力衰竭临床效果探讨

美托洛尔与卡维地洛治疗慢性心力衰竭临床效果探讨

陈晓军

邵阳市第二人民医院 422000

【摘要】目的：探究美托洛尔与卡维地洛治疗慢性心力衰竭临床效果。方法：选取94例2015年1月到2015年12月来我院治疗的慢性心力衰竭患者为研究对象，随机分为观察组和对照组，每组47例。给予所有患者吸氧、血管紧张素转换酶抑制剂、利尿剂等常规治疗，在此基础上观察组患者使用卡维地洛治疗，对照组患者使用美托洛尔治疗。对比观察两组患者总体治疗效果及不良反应发生情况。结果：观察组患者治疗总体有效率为95.74%，对照组为82.98%，观察组患者治疗总体有效率明显高于对照组（P<0.05），两组患者不良反应发生率差异比较无统计学意义（P>0.05）。结论：美托洛尔与卡维地洛治疗慢性心力衰竭均具有较高安全性，但与美托洛尔相比，给予慢性心力衰竭患者卡维地洛治疗，能有效改善患者临床症状，提高治疗效果，值得临床推广。

【关键词】美托洛尔；卡维地洛；慢性心力衰竭

慢性心力衰竭指持续存在的心力衰竭状态，因心肌梗死、血流动力学负荷过重等原因导致心肌损伤，心肌结构机功能发生变化，导致心室泵血及充盈功能降低，是多种心脏疾病发展至终期末的最终结局，具有高致残率、高病死率的特点，慢性心力衰竭患者体内存在神经内分泌系统慢性启动及内源性细胞因子激活，会加重心肌细胞损伤，并阻碍心肌能量的产生及利用过程，使心功能进一步恶化。本次研究通过分析来我院治疗的94例慢性心力衰竭的临床资料，探究美托洛尔与卡维地洛治疗慢性心力衰竭临床效果。报道如下^[1]。

1资料与方法

1.1一般资料

选取94例2015年1月到2015年12月来我院治疗的慢性心力衰竭患者为研究对象，无糖尿病、甲亢或其他内分泌疾病患者，无严重认知障碍、精神病患者，所有患者参加治疗前均未服用其他受体阻滞剂，所有患者均自愿参加本次研究，并签署之情同意书。使用单双号将所有患者随机分为观察组和对照组，每组47例。观察组男27例，女20例，年龄在35-78岁之间，平均年龄为（63.3±1.8）岁。病程在1-5年之间，平均病程为（3.2±0.4）年。其中21例高血压性心力衰竭，8例冠状动脉粥样硬化性心力衰竭，18例扩张型心肌病心力衰竭；对照组男28例，女19例，年龄在33-81岁之间，平均年龄为（63.4±2.1）岁。病程在1-5年之间，平均病程为（3.2±0.5）年。其中22例高血压性心力衰竭，9例冠状动脉粥样硬化性心力衰竭，16例扩张型心肌病心力衰竭。两组患者一般临床资料无统计学意义（P>0.05），有可比性。本次研究经医院伦理会批准^[2]。

1.2方法

给予所有患者吸氧、血管紧张素转换酶抑制剂、利尿剂等常规治疗。在此治疗基础上观察组患者使用卡维地洛治疗，给予患者口服卡维地洛（生产厂家：海南碧凯药业有限公司，生产批号：20150627），开始剂量为每次10mg，每天1次，根据患者具体情况缓慢加大药量，可增加至每次20mg，每天1次，最大剂量不超过每天40mg，持续治疗12周。

给予对照组患者美托洛尔治疗，给予患者口服美托洛尔（生产厂家：阿斯利康制药有限公司，生产批号：20150819），开始剂量为每次6.25mg，每天2-3次，后根据患者具体情况每周增加1次，每次增加6.25-12.5mg，每天最大剂量不超过每次50-100mg，每天2次，持续治疗12周。

1.3观察指标

观察记录两组患者治疗效果及不良反应发生情况比较。

1.4判断标准

治疗效果判断标准：显效：治疗后，患者呼吸困难、乏力等临床症状完全或基本消失，心功能改善Ⅱ级；有效：治疗后，患者呼吸困难、乏力等临床症状有所改善，心功能改善Ⅰ级；无效：治疗后，患者呼吸困难、乏力等临床症状及心功能无改善或加重。治疗总体有效率=（显效例数+有效例数）/总例数×100%。

1.5统计学方法

根据SSPS19.0统计学应用软件对收集到的研究资料和数据进行分析处理，计量资料采用t 检验，以（ ±s）进行表示，计数资料（％、n）采用X²检验。P＜0.05表明差异有统计学意义。

2结果

2.1两组患者治疗效果比较

观察组患者治疗总体有效率明显高于对照组（P<0.05），见表1。

表1 两组患者治疗总体有效率比较（例）

2.2两组患者不良反应发生情况比较

观察组出现1例低血压，1例恶心呕吐，不良反应发生率为4.26%。对照组出现1例低血压，1例头晕，2例恶心呕吐，不良反应发生率为8.51%。两组患者不良反应发生率差异比较无统计学意义（X²=0.18，P=0.671）^[3]。

3讨论

慢性心力衰竭属于临床常见心内科疾病，因各种疾病导致心肌收缩能力减弱，患者心脏搏血量不能满足静脉回流及身体组织代谢需求，从而出现各种现象，具有高发病率、高死亡率，若不能得到及时有效治疗，则会加重患者临床症状，使心功能进一步恶化，严重威胁患者生命健康^[4]。

β受体阻滞剂能够有效控制心肌病变、预防心肌重构、保护心肌细胞，从而最大限度地降低病死率。美托洛尔与卡维地洛均能降低慢性心力衰竭患者心率，并延长心室舒张期，充盈冠状动脉，改善心肌缺血、缺氧。美托洛尔为选择性β₁受体阻滞剂，能够有效阻止心肌重构、改善患者心功能。卡维地洛治疗为非选择性β受体阻滞剂，能够改善血液动力学、扩张血管、控制病情发展，且与外周血管α受体有较高亲和力，与α受体结合后使外周血管扩张，减缓心肌抑制作用，卡维地洛能够同时阻断3种β受体，显著抑制细胞内儿茶酚胺对脂肪的分解过程，使血液中脂肪酸浓度降低，减轻对心肌的毒性作用，改善心肌能量供应。

本次研究显示，观察组患者治疗总体有效率为95.74%，对照组为82.98%，观察组患者治疗总体有效率明显高于对照组（P<0.05），说明，与美托洛尔相比，给予慢性心力衰竭患者卡维地洛治疗，能有效改善患者临床症状，提高治疗效果，且本次研究中，观察组不良反应发生率为4.26%，对照组为8.51%，两组患者不良反应发生率差异比较无统计学意义（P>0.05）^[5]。

综上所述，美托洛尔与卡维地洛治疗慢性心力衰竭均具有较高安全性，但与美托洛尔相比，给予慢性心力衰竭患者卡维地洛治疗，能有效改善患者临床症状，提高治疗效果，值得临床推广^[6]。

参考文献

[1] 江洪,易春峰,李元红等.胺碘酮联合美托洛尔治疗慢性心力衰竭并室性心律失常疗效和安全性的Meta分析[J].中华临床医师杂志（电子版）,2013,(21):9649-9655.

[2] 陈洁霞,唐海沁,李瑾等.美托洛尔治疗中国老年慢性心力衰竭患者的Meta分析[J].中国循证心血管医学杂志,2013,5(1):10-14.

[3] 陈胜海,寿华达,钟琴娟等.酒石酸美托洛尔片用于慢性阻塞性肺疾病合并慢性心力衰竭患者的临床观察[J].中国临床药理学杂志,2013,29(2):91-93.

[4] 邓芸,陈宝峰,肖雨雄等.美托洛尔对慢性心力衰竭患者左室扭转异常的改善作用[J].广东医学,2013,34(17):2706-2708.

[5] 魏梅,刘永升,陈洁等.螺内酯联合美托洛尔对老年慢性心力衰竭患者左室重构及心功能的影响[J].中国老年学杂志,2015,(6):1509-1510.

[6] 徐书灿.美托洛尔治疗风湿性心脏病慢性心力衰竭的临床研究[J].现代药物与临床,2015,(1):44-47.