得了膝骨关节炎怎么办

得了膝骨关节炎怎么办

陈光华

武胜县中医医院 四川省 广安市 638400

膝骨关节炎系指由于膝关节软骨出现程度不等的退行性变，继发性骨质增生而引起的慢性疾患，属对公众生活能力构成严重影响的慢性骨关节疾病，因老年人有较高的发病概率，故也属老年性关节炎概念范畴。近年来，受人口结构渐趋老龄化影响，本病日趋多见，可因膝关节疼痛，以及功能障碍等因素，促使生活质量显著下降，如何治疗是公众关注的焦点。

一、那些人容易得膝骨关节炎?

（一）中老年群体：人体受年龄增长影响，各项机能呈逐渐衰退，软骨营养不足，中老年人膝关节因长年累月积累性劳损，常常会发生膝骨关节炎。

（二）绝经前后女性：膝骨关节炎以女性居多，尤其是处于闭经阶段的女性，提示本病的发生与人体体内激素所具有的变化特征具密切关联。

（三）肥胖人群：相比正常身高体重，体型肥胖者，膝骨关节炎有更高的罹患风险。因体型肥胖，可在一定程度上加大膝关节负荷，进而加大了关节磨损程度，所以肥胖者容易患膝骨关节炎。

（四）活动量大人群：此群体通常因活动量大，而增加了对膝关节的磨损，如重体力劳动者，体育竞技者等，因部分为高负荷动作，可明显加重关节磨损程度，增加膝骨关节炎风险。

（五）骨质疏松者：存在骨质疏松者，因软骨下分布的骨小梁变薄，可明显降低承压能力，进而诱导膝骨关节炎发生。

(六)家族史：部分患者有家族史。

二、得了膝骨关节炎有那些症状?

（一）疼痛：处于病程早期的患者，多表现为轻或中等程度的间歇性隐痛，在从事活动后有加重表现，有效休息后可适当缓解。另外，疼痛与天气也存在密切关联。病程至晚期，疼痛可呈持续性。

（二）晨僵：晨起时，膝关节有明显的发紧感和僵硬感，持续时间通常在30min内，活动后可缓解。

（三）膝关节肿胀：部分病人因膝关节积液出现膝关节肿胀。

（四）摩擦音：在做屈伸活动时，可有"咔嗒"声，为关节面不平，关节软骨破坏所致。

（五）畸形：晚期因病情加重，膝关节可发生内或外翻畸形。

三、得了膝骨关节炎怎么治疗?

(一)药物治疗

1、非甾体类抗炎药物：可发挥理想的消炎镇痛作用，使疼痛有效缓解。以芬必得、西乐葆、消炎痛、美洛昔康片等最为常用，其中，西乐葆效果确切，且不易引发消化道不适。随便提醒一下，所有镇痛消炎药只是解决一时的疼痛，并不能从根本上解除病因。

2、氨基葡萄糖类药物：此药被人体摄入后，可于关节软骨位置进行选择性作用，促进蛋白多糖生成，减少内毒素因子释放，进而促进了关节功能的修复，使疼痛得以缓解，延缓病程进展。但因氨基葡萄糖药物起效相对较慢，摄入数周才可发挥作用，建议早期可联合非甾体类抗炎药物。但如同时服用非甾体类抗炎药物，需要同时减少两者的剂量。

3、硫酸软骨素类制剂：可有效促进软骨再生，发挥理想止痛作用，注意在服氨基葡萄糖同时服用软骨素，可明显提高临床症状的改善效果。

4、双醋瑞因胶囊：可对骨关节炎IL-1因子产生有效抑制，诱导软骨生成，并可发挥理想的抗炎、止痛效果，促进关节功能障碍好转，但需服药2-4周效果才有所显现，待4-6周效果更为突出。

5、玻璃酸钠注射液：玻璃酸钠为构成关节滑液的重要物质，具润滑效果。在关节腔内注射此药后，可有效降低炎性反应程度，显著增强关节液粘稠性和润滑性，进而对关节软骨进行保护，并促使受损软骨修复，减少摩擦及疼痛，改善关节挛缩及活动度，在轻中度病例中应用作用明显。

6、中药：应用活血化瘀类中药，通过外敷或内服、熏洗等方式给药，部分病人病情能得到明显好转。

（二）PRP疗法(富血小板血浆治疗)：该疗法现已成为一种解决膝骨关节炎问题新的非手术治疗手段。即抽取患者自己的血液标本，通过离心处理，获取血小板丰富的血浆，于病变膝关节腔内注入，可起到抗炎、修复作用，使疼痛有效缓解，增加膝关节功能。该疗法的优点：不需开刀，不需麻醉，由于是病人自己体内抽取的血液，没有排斥与副作用问题，故安全性高，针对早中期膝骨关节炎，疗效确切，患者当日即可回家休息，不需住院，效果可维持1年左右。缺点是费用较高。

（三）物理疗法：可在一定程度上改善膝关节局部血液循环，有效减轻炎症反应，方法较为多元，如超声波疗法、蜡疗、推拿按摩等。

（四）臭氧治疗：臭氧注射到人体之后，对一些发炎的组织起到明显的氧化作用，可以迅速的消除局部的无菌性炎症。臭氧对膝骨关节炎有一定的辅助治疗效果，可减轻膝关节疼痛及炎性反应，但远期效果不佳。

（五）手术治疗

1、膝关节镜清理术：属一项微创术式，对早、中期病例，且经保守治疗无效病例较为适用。通常做有限地切除骨赘及滑膜，取出关节腔内的游离体，同时包括将受损半月板切除，进而达到缓解病情的目的。该手术的特点是创伤小，近期疗效显著，但随着时间延长，效果会逐渐变差。

2、膝关节置换术：

对于膝骨关节炎晚期有严重持续性疼痛和畸形的患者，经长期保守治疗效果不佳者，可考虑采用人工膝关节置换术治疗。

3、其它术式：如截骨矫形术、关节融合术等：需依据病人个体差异和病情，来做出适宜选择。

四、得了膝骨关节炎的患者日常注意事项。

（一）合理运动：对膝骨关节炎的患者，要进行适当的运动，但要避免过度运动。运动对新陈代谢有促进作用，有效控制体重，使关节负荷减轻，进而降低关节磨损程度；运动还可有效促进腿部肌肉的力量，从而增强关节稳定性。需选择适宜自身的项目，尽量选择动作缓慢、温和的运动。膝骨关节炎患者最佳的运动是游泳，因为游泳时膝关节不会承受身体重量，可避免对膝盖构成损伤。此外，仰卧抬腿和空蹬自行车也是膝关节炎患者较为理想的运动项目，因该运动膝关节不会受到负重影响。同时，散步效果也较明显，建议每天行走6000步左右就行了。尽量少做上下楼梯动作，不要参加登山类活动，避免背、抬、提重物，同时，不可做长时间下蹲、跑、跳等系列动作。患者应该在医生的正确指导下选择适合自己的运动锻炼的计划，根据病情严重程度适当使用助行器具、支撑器、矫形器，这样才有利于自己身体疾病的治疗，有效的减轻疾病给患者带来的痛苦。

（二）控制体重：由于肥胖是诱导膝骨关节炎发生的重要危险因素，故需将体重控制在理想范围。

（三）饮食：饮食要富含营养，做到食物多元化，不偏食，少吃油炸食品，并适当控制食量，避免饮食过量造成肥胖，从而加重膝关节负担。

（四)注意保暖：冬天气温下降时，注意保暖，依据需要，可应用护膝保护膝关节。