预防性护理对胸部恶性肿瘤术后降低下肢静脉血栓的影响

预防性护理对胸部恶性肿瘤术后降低下肢静脉血栓的影响

林丽 吴文茂 胥晓英

江油市人民医院 ,四川 江油 621709

【摘要】目的 研究预防性护理对胸部恶性肿瘤术后降低下肢静脉血栓的影响。方法 选取2018年6月-2019年2月间我院收治的胸部恶性肿瘤患者66例作为本次的观察对象，按照不同的护理措施将其分为两组，一组为采取传统护理措施的传统组（n=33），一组为采取预防性护理措施的预防性组（n=33），对两组的下肢静脉血栓发生率、住院时间、生活质量评分进行对比分析。结果 预防性组患者的下肢静脉血栓发生率为6.06%，传统组患者的下肢静脉血栓发生率为24.24%，差异显著，预防性组患者的下肢静脉血栓发生率显著低于传统组（p<0.05），且预防性组患者的住院时间显著短于传统组，生活质量评分高于传统组（p<0.05）。结论 在胸部恶性肿瘤术后采取预防性护理措施，可有效降低下肢静脉血栓的发生率，缩短患者的住院时间，提高患者的生活质量，值得临床推广。

关键词 预防性护理；恶性肿瘤；胸部；下肢静脉血栓；预防疗效

胸部恶性肿瘤在临床上较为常见，以女性居多，死亡率较高，严重影响了患者的生活质量以及健康，临床上主要医治的方法为手术治疗，而下肢静脉血栓则为手术后常见的并发症，发生几率较高，如不采取及时有效的护理则会加重术后的恢复难度，并且还易使患者产生肢体障碍，所以为此进行如下研究，分析预防性护理对胸部恶性肿瘤术后降低下肢静脉血栓的影响。

1一般资料与方法

1.1一般资料

本文研究对象为2018年6月-2019年2月间我院收治的胸部恶性肿瘤患者66例。根据护理措施的不同将其分为两组，一组为采取传统护理措施的传统组，一组为采取预防性护理措施的预防性组，每组各33例。传统组：女性患者23名，男性患者10名，年龄最小25岁，最大69岁，平均年龄为（39.98±3.33）岁，其中包括：乳腺癌20名，肺癌5名，纵膈癌8名；预防性组：女性患者20名，男性患者13名，年龄最小24岁，最大71岁，平均年龄为（42.44±2.71）岁，其中包括：乳腺癌19名，肺癌7名，纵膈癌7名。将两组的一般资料进行对比，结果为（p>0.05），无统计学意义。

1.2方法

传统组：在患者入院后，对患者进行热情的接待，了解患者的病情和情况，为患者提供安静、舒适的病房，定期对室内进行通风和消毒，保证室内的温度和湿度，并且积极的鼓励患者进行治疗，了解患者的心理状态，及时为患者进行心理疏导，并在术后叮嘱患者进行运动练习，促进血液循环，降低血液瘀滞的发生。

预防性组：在参照组的基础上进行预见性护理：（1）术前，将下肢静脉血栓的预防措施、注意事项和发病的诱因告诉患者，提高患者的预防意识和积极性，提高其对下肢静脉血栓的认识度，并将下肢静脉血栓的临床症状告知患者及家属，使其在发现临床症状后第一时间通知医生处理（2）术中：护理人员需要保证操作轻柔^[1]，避免因操作粗鲁而导致组织和血管受损，加上手术时间过程，易发生下肢静脉血栓，所以在手术的过程中，需要进行默契的配合，以手术技能良好的医生主刀以及有护理经验的护理人员进行辅助，缩短手术的时间，同时在手术的过程中，需要将手术床头调低，以及对患者小腿按摩，能对静脉回流起到推动作用（3）术后：了解患者的病情恢复程度，了解患者的下肢温度、疼痛程度、颜色以及肿胀情况，通过患者的主诉情况进行详细的记录，叮嘱患者注意休息，当患者出现突发性胸痛与咳嗽等临床症状时需要及时联系医生处理，并在日常生活中，减少翻身的次数，避免并发症发生，同时对患者进行饮食干预，保证患者的身体营养所需^[2]，少食多餐，合理膳食，均衡营养搭配，并叮嘱患者早日进行运动锻炼，促进身体的恢复，活动量根据患者的实际情况进行制定，活动方式为踝泵运动，并以多媒体的方式使患者准确的了解标准操作流程，同时护理人员进行示范，流程为：环绕：呈坐立或平卧位，伸直下肢并放松，以踝关节为中心，脚趾做内翻或者外翻、趾屈和背伸等动作；伸曲运动：呈坐立或者平卧位，伸直下肢并放松，缓慢踮起脚尖，尽可能让脚尖面向自己，在最大程度上停留10s，然后缓慢下压脚尖，在最大程度上停留10s，随后将身体放松。一组环绕和伸屈动作为1个单元，每小时做10个单元，依照患者机体情况，可做5~10次。

1.3观察指标

对两组的下肢静脉血栓发生率、住院时间、生活质量评分进行对比分析。

观察患者的下肢静脉血栓发生情况以及住院时间，并详细记录。

生活质量采取QOL量表进行评分，满分100分，分值越高生活质量越高。

2结果

2.1 下肢静脉血栓发生率比较

预防性组患者的下肢静脉血栓发生率为6.06%；传统组患者的下肢静脉血栓发生率为24.24%；差异显著，预防性组的下肢静脉血栓发生率显著低于传统组（p<0.05），见下表一。

表一 下肢静脉血栓发生率比较 n（%）

2.2 住院时间以及生活质量评分比较

预防性组患者的住院时间显著低于传统组，生活质量评分高于传统组（p<0.05），差异显著，详情见下表二。

表二 住院时间以及生活质量评分比较 （±s）

3讨论

胸部恶性肿瘤在临床上发病率较高，患病人群为女性，有一定的致残率和死亡率，影响女性人群的健康和生活质量，手术是治疗该种疾病的最有效方式，而下肢静脉血栓是常见的术后并发症，加重治疗的难度，影响治疗效果，延长恢复的时间，下肢深静脉血栓是表示下肢静脉血液无法正常凝结，麻木、肿胀和疼痛等是其主要临床表现^[3]，一旦发生静脉血栓脱落情况，则容易导致肺栓塞情况发生。所以在临床上需要及时的护理干预来降低该并发症发生的几率，保证患者的生存质量。在本文中的预见性护理是临床上常见的一种护理方式，其可以根据一种可能发生的并发症做好提前的预防护理，从术前、术中以及术后进行下肢静脉血栓的预防护理，结合本文研究结果表明：在胸部恶性肿瘤术后采取预防性护理措施，可有效降低下肢静脉血栓的发生率，缩短患者的住院时间，提高患者的生活质量，值得临床推广。

参考文献

[1]王敏,张佩玲.预见性护理在预防外科手术后下肢深静脉血栓中的作用[J].中西医结合护理:中英文,2016,2(11):29-31.

[2]刘洁.早期活动对预防脑出血患者术后下肢深静脉血栓形成的临床效果[J].当代医学,2016,22(31):105-106.

[3]黄海,王雪韬,田亚华.开胸手术患者下肢深静脉血栓预防的护理方法[J].世界临床医学,2016,10(6):192.