糖尿病对老年短暂性脑缺血发作 (TIA)短期卒中风险的影响探讨

糖尿病对老年短暂性脑缺血发作 (TIA)短期卒中风险的影响探讨

莫传锐

岑溪市人民医院 543200

【摘要】目的：分析糖尿病对老年短暂性脑缺血发作(TIA)短期卒中风险的影响。方法：研究时段自2016年8月至2018年8月，选定本院收治的糖尿病患者50例作为研究组，非糖尿病患者50例作为对照组，均在首次TIA发作的30d、90d后进行随访，统计缺血性卒中事件发生情况。结果：首次TIA发作的30d、90d后研究组缺血性脑卒中发生率（4.00%）、死亡率（0）显著较对照组（26.00%、14.00%）高，P<0.05（具统计学差异）。结论：糖尿病患者TIA的发生率显著高于非糖尿病患者的，因此糖尿病可作为TIA发生的危险因素，应当引起临床高度重视。

【关键词】糖尿病；老年；短暂性脑缺血发作；短期卒中；影响

缺血性脑血管疾病与糖尿病之间联系密切，临床有研究显示：糖尿病会将缺血性脑卒中的发生风险增高2-4倍，同时增加脑卒中的复发率，患者预后普遍较差^[1]。TIA是脑卒中的预警事件，将近4-20%的TIA患者在发病90d内极易发生缺血性卒中，对于糖尿病是否增加TIA患者缺血性脑卒中发生率目前报道相对较少。在上述研究背景下，本文选定2016年8月至2018年8月本院收治的糖尿病患者50例、非糖尿病患者50例研究，做出如下报道：

1资料与方法

1.1基线资料

研究时段自2016年8月至2018年8月，选定本院收治的糖尿病患者50例作为研究组，非糖尿病患者50例作为对照组。研究组女性22例，男性28例，年龄在63-80岁，平均年龄为（71.26±5.14）岁；体重在50-82kg，平均体重为（66.25±5.26）kg。对照组女性23例，男性27例，年龄在65-79岁，平均年龄为（71.37±5.07）岁；体重在52-80kg，平均体重为（66.37±5.21）kg。基线资料两组相比，P>0.05，可比较。

纳入标准：①年龄大于等于60周岁。②于发病48h内入院。③签字“知情同意书”。④医院伦理委员会批准。

排除标准：①由心力衰竭、心肌梗死、心房颤动等原因引发的TIA。②肾、肝功能不健全者。③行脑血管内支架介入治疗者。④行颈动脉斑块切除术者。⑤由非血管性疾病引发的言语障碍或者肢体无力，例如心因性疾病、偏头痛、Todd氏麻痹、低血糖反应等。

1.2 方法

①用药：所有研究对象均经体格检查，行MRI、头颅CT、血常规、生活检查等，经脑血管造影确定相应动脉的狭窄程度以及狭窄部位，狭窄率大于等于50%即可评定为脑动脉狭窄。TIA患者起始治疗：予以100-150mg/d肠溶阿司匹林（国药准字H32026317；生产企业：江苏平光制药有限责任公司；规格：25mg*100s）、10-20mg/d阿托伐他汀钙（国药准字H20093819；生产企业：北京嘉林药业股份有限公司；规格：10mg*7片），对于肠溶阿司匹林不耐受者，则予以75mg/d氯吡格雷（国药准字H20123115；生产企业：乐普药业股份有限公司；规格：25mg*20片）。②统计所有研究对象首次TIA发作的30d、90d后缺血性脑卒中发生率、死亡率。

1.3 统计学方法

用SPSS25.0软件展开数据处理，计量资料数据，表达形式为 ，计算以t检验为主；计数资料数据，表达形式为[n/（%）]，以 检验为主，P<0.05，具统计学差异。

结果

两组缺血性脑卒中发生率、死亡率对比。首次TIA发作的30d、90d后，研究组缺血性脑卒中发生率、死亡率显著较对照组高，P<0.05（具统计学差异），见表1。

表1 两组缺血性脑卒中发生率、死亡率对比[n/（%）]

讨论

TIA是由多种原因所致的一种临床综合征，病因不同，TIA患者发生脑卒中的风险也有所不同^[2]。临床有研究显示：轻微脑卒中或者TIA患者，如果机体葡萄糖耐量异常，则发生脑卒中的风险是血糖正常者的2倍。糖尿病以及脑动脉狭窄均是TIA发生脑卒中的危险因素，卒中发生的原因与大动脉粥样硬化有着极为密切的联系^[3-4]。糖尿病属于全身性、代谢性疾病，血管病变、弥漫程度严重，明显增加了动脉硬化的风险，同时也增加了血脂代谢紊乱、肥胖、高血压等疾病的发病率

^[5]。本研究示：首次TIA发作的30d、90d后研究组缺血性脑卒中发生率、死亡率显著较对照组高，P<0.05。说明糖尿病是TIA患者发生缺血性脑卒中、死亡的主要原因。结合实践检验对本次研究结果分析如下：①糖尿病患者机体普遍存在脂肪代谢紊乱，促进了大动脉粥样硬化，导致血流流变学异常，血液处于一种高凝状态，其次脂肪代谢越紊乱，血管的损害程度就越严重。②糖尿病患者脑组织中的葡萄糖浓度相对比正常人的高，在缺氧、缺血状态下，阻碍了ATP的供应，导致脑组织能量代谢受损。③糖尿病患者机体中脂肪、肝组织等对胰岛素效应器官的敏感性明显降低，是引发缺血性脑卒中的主要危险因素。

综上所述：糖尿病患者在TIA发病30d、90d后发生缺血性脑卒中、死亡的概率明显比非糖尿病患者的高，应当引起临床的高度重视，综合多种因素展开治疗，最大限度改善患者预后。

参考文献

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