产后康复治疗干预在女性产后盆底功能方面的作用分析

产后康复治疗干预在女性产后盆底功能方面的作用分析

敬宏 罗骥 李霞 李琴 唐虹

四川卫生康复职业学院 643000

摘要：目的 产后康复治疗干预对于女性产后盆底功能方面的作用。方法 从2016年3月到2017年7月到我院进行生产的产妇中随机选取100例作为研究对象，依据护理方式分为两组，对照组产妇使用常规护理，观察组产妇使用产后康复治疗干预。比较两组产妇的盆底功能改善情况，以及尿失禁、腰骶部疼痛、子宫脱垂的情况。结果 观察组盆底功能改善情况优于对照组且数据差异明显（p<0.05），观察组尿失禁、腰骶部疼痛和子宫脱垂的发生几率均低于对照组且数据差异明显（p<0.05）。结论 产后康复护理治疗干预能够帮产女性在产后有效改善盆底功能，促进产妇阴道功能的恢复，值得推广。

关键词：产后；康复治疗；盆底功能

女性在产后会出现盆底功能障碍的情况，是妇科上一种常见的病症，其是由于女性产后出现盆底支持结构缺陷损伤而导致的^[1]，临床主要症状为子宫脱垂、尿失禁等。其恢复需要一个较长的周期，使女性产后的生活质量受到严重影响，为此需要在产妇产后加强其对于盆底肌的锻炼。而常规的护理方案对于盆底肌恢复的指导作用不明显，为此笔者采用产后康复治疗干预的方案，探究其对于产妇盆底功能改善的效果，详情如下。

1. 对象与方法

1.1 研究对象

从2016年3月到2017年7月到我院进行生产的产妇中随机选取100例作为研究对象，征得产妇同意后，依据护理方式分为两组，每组50例。对照组年龄22~34岁，平均年龄（25.4±4.3）岁，体重51~76kg，平均体重（60.7±5.1）kg，观察组年龄23~35岁，平均年龄（25.9±4.6）岁，体重53~79kg，平均体重（61.2±5.3）kg。组间资料无明显差异（p>0.05），有可比性。

1.2 方法

对照组使用常规护理，对产妇进行健康知识教育，告知产妇产后一月内注意休息，禁止盆浴，产后两月内不能同房等。进行饮食指导，忌咖啡浓茶等。观察组在对照组的基础上加入产后康复治疗：①选出一位专业知识丰富的护士对与盆底肌锻炼进行指导，每天一次，每次三十分钟，保证产妇能够正确掌握盆底肌的锻炼方法。②进行盆底电疗刺激，选用盆底神经肌肉治疗仪（生产厂家：金莱特光电子有限公司，药（械）准字：国食药监械（准）字2010第3240189号），根据产妇的身体情况和操作要求进行治疗，通过电疗仪器的电刺激、身体特征监控等与盆底肌锻炼相结合，建立起个性化的治疗方案。通过对电刺激的强度、频率、治疗时间等设定的差异，逐步改善产妇盆底肌力。治疗每周2次，每次20~30min，一个疗程10次。③进行穴位按摩，在按摩前需要帮助产妇排空膀胱，而后使用侧卧位，屈膝放松，护理人员用两手的食指同时对长强穴和会阴穴进行按压，以保持适当的酸胀感最佳，每天1次，每次按压不少于100下。

1.3 观察指标

使用Oxford评分法对两组产妇的盆底肌力情况进行判断，将产妇的盆底肌力划分为0~5级。对阴道压力进行检测。观察两组产妇尿失禁、腰骶部疼痛以及子宫脱垂出现的情况。

1.4 统计学

数据均纳入SPSS21.0进行统计分析，计数资料采用卡方检验，计量资料行t检验，检验标准p<0.05有统计学意义。

2. 结果

观察组治疗后盆底肌力（4.8±1.9）级，对照组为（3.7±1.2）级。观察组治疗后阴道动态压力为（125±26）cmH₂O，对照组为（102±21）cmH₂O。观察组盆底功能改善情况优于对照组，组间数据差异明显（p<0.05），见表1。

表1 两组产妇盆底功能改善情况

治疗后观察组出现尿失禁2例（4%），腰骶部疼痛1例（2%），子宫脱垂1例（2%）。对照组出现现尿失禁9例（18%），腰骶部疼痛8例（16%），子宫脱垂9例（18%）。观察组尿失禁、腰骶部疼痛和子宫脱垂的发生几率均低于对照组。组间数据差异明显（p<0.05），见表2。

表2 两组产妇尿失禁、腰骶部疼痛和子宫脱垂情况

3. 讨论

如今女性产后的盆底功能障碍出现日益增多，在临床上受到越来越多的关注。因为盆底功能的障碍，将使得女性的产后不仅会出现尿失禁、腰骶部疼痛等症状^[2]，给产妇的生活造成消极影响，还会影响正常的性生活，使得家庭感情出现问题。因此为了女性的身体健康和生活治疗，研究者应当对于盆底功能的恢复问题进行不断的探索。

常规的护理方式只是简单的教授健康知识和注意事项，没能够教会产妇正确有效的盆底肌锻炼方法。产妇依靠自然恢复不仅使得周期较长^[3]，且恢复效果较低。而产后康复治疗能够指导产妇学习科学的盆底肌锻炼方法，并在护理人员的帮助和监督下持续进行，促进产妇盆底肌功能的恢复。而随着医疗技术的进步，电疗技术被应用与神经肌肉的治疗之中，并且取得了满意的效果。在康复治疗中加入电疗刺激的治疗方法，能够对盆底肌肉和神经产生良性刺激，使得盆底肌肉能够恢复弹性，有效改善盆底肌肉的收缩强度。再辅以穴位按摩的方式，提高电疗刺激的效果，帮助产妇盆底部位血脉通畅，保持肌肉活性。本次研究中，使用产后康复治疗干预的女性，其盆底功能改善情况明显优于常规护理的女性，而尿失禁、子宫脱垂等情况明显少于常规护理的女性。且电疗能够帮助产妇促进局部血液循环，对于缓解疼痛也有一定效果。

综上所述，产后康复治疗干预能够有效帮助产妇改善盆底功能，促进盆底肌力恢复，降低尿失禁等情况出现的几率，提高产妇的生活质量，值得推广。

参考文献

[1]张荣玲, 王秋菊, 赵桂凤,等. 产后盆底康复锻炼对女性盆底功能障碍性疾病相关研究[J]. 中华保健医学杂志, 2015, 17(6):469-472.

[2]王丹丽, 汪向群. 产后康复治疗盆底功能障碍的疗效观察[J]. 中国基层医药, 2017, 24(1):126-129.

[3]李玉枝, 时蕊, 刘鸽. 产后康复干预对产妇盆底功能康复的影响探讨[J]. 转化医学电子杂志, 2016, 3(9):83-83.