心理干预对提高食管癌患者生活质量的影响

心理干预对提高食管癌患者生活质量的影响

刘娜

河南护理职业学院 病理教研组 455000

摘要:目的探讨心理干预对食管癌患者生活质量的影响。方法:选取肿瘤医院收治的80例食管癌患者，随机数字表法分为观察组和对照组。每组有40例。观察组患者接受心理干预，对照组患者接受常规护理。使用QLQ-C30评估两组患者干预前后的生活质量。 问卷被用来了解这两组患者的满意度。结果:两组干预前生活质量评分差异无统计学意义（P> 0.05）。干预后，观察组躯体功能，角色功能，认知功能，情绪功能，社会功能得分高于对照组，差异有统计学意义（P <0.05）。观察组患者症状，疲劳，失眠，食欲下降总分均低于对照组，差异均有统计学意义（均P <0.05）。观察组护理满意率为100.0％，高于对照组的88.0％。差异有统计学意义（P <0.05）。结论:实施心理干预可有效提高食管癌患者的生活质量，提高患者的护理满意度，值得临床推广应用。

关键词：食管肿瘤;放射治疗;临床路径;心理干预;生活质量

中国是世界上食管癌高发国家之一。食管癌是一种发生于食管上皮的恶性肿瘤，早期症状隐藏，大约60％的患者失去了手术的机会。由于消极，恐惧，怀疑，悲伤，愤怒，绝望等悲观消极心理，这些负面情绪直接降低和抑制患者的免疫功能，影响疗效。晚期食管癌的治疗主要基于放疗和化疗的结合。有效的心理干预可以消除患者的焦虑和恐惧，并使他们积极配合治疗，提高生活质量。生活质量是评估病人健康状况的重要指标。它包括患者的身体功能和对症状控制的满意度，并可评估患者执行日常活动的能力^[1]。由于食管癌患者不仅受疾病本身的影响，还受到生理功能和心理状况的影响，因此有必要全面提高患者的生活质量。同时，有必要改善患者的身心 健康。传统的护理模式着重于食管癌患者治疗期间的生理机能的维持和并发症的预防，并且往往不重视患者的心理健康。本文对食管癌放疗患者生活质量的心理干预进行了研究分析，结果报告如下。

1资料与方法

1.1一般资料

所有80例接受肿瘤医院治疗的患者均经病理学诊断为食管鳞状细胞癌原发性鳞状细胞癌。所有患者都接受了根治性手术。放疗后未进行同步化疗。 参加研究的患者使用随机数字表法分为观察组和对照组。每组40例患者中，男28例，女12例，年龄49〜76岁（59.7±9.6）岁; 对照组其中男30例，女10例，年龄51〜75岁（59.9±9.2）岁; 两组年龄，性别及其他一般资料无显着性差异（P> 0.05）。

1.2护理方法

接受放射治疗患者的干预措施当医务人员提出放射治疗建议时，患者会出现恐惧，怀疑，焦虑，绝望和其他心理问题。为此，放疗阶段的心理干预应该做得很好。具体的干预措施是：1医务人员了解患者及其家属的疾病知识和治疗情况，开展有针对性的对话，谈谈治疗的必要性，并介绍其原则，不良反应，预防措施和治疗方法使初步了解放疗，鼓励乐观，积极配合放疗成为可能^[2]。2注意放射治疗的环境和气氛，为患者提供安静，清洁，安全的治疗环境，放松身心，从而提高治疗效果。3情绪支持，家人照顾，陪伴和照顾病人。患者因厌食，恶心，呕吐，疲劳，体重减轻等放疗引起 的不良反应，表现为恐惧，焦虑，悲观和失望。一些患者有超过两种或更多类型的复杂心理。要求康复放疗患者亲自分享目前的经验，教会调节和转移负面情绪，增强克服疾病的信心，积极面对现实，并以良好的态度治疗合作。

放化疗联合放疗后对患者的干预尚未完全恢复，对化疗认识不足，导致部分患者心理恐惧，对化疗产生耐药性，因此对患者在化疗期间进行有效的心理干预至关重要。(1)医务人员根据患者的年龄、性别、职业、文化、疾病和化疗反应不同的药物,耐心介绍化疗患者的目的和意义,告知化疗不良反应可能发生在同一时间,如骨髓抑制、恶心、呕吐、口腔溃疡,如脱发、告知患者各种预防措施过程中药物,使其做好准备,逐渐消除恐惧，缓解化疗反应。通过这种方式，我们可以与患者建立良好的医患关系，掌 握心理特征和变化，提供指导和鼓励。以治疗为例，鼓舞患者信心十足地正确对待化疗。在放松疗法方面，患者被引导去欣赏江南丝竹的舒缓音乐 ，如快乐的歌曲，放松身心^[3]。指导患者自我调节，耐心倾听，与患者建立良好的沟通关系，消除孤独感。(5)与患者家属建立联系，鼓励患者家属在情感上的鼓励和安慰，在生活中给予支持和照顾，使患者通过化疗反应期，坚持全程治疗。

1.3评价方法

采用QLQ-C30评估两组患者治疗前后的生活质量，并采用问卷调查的方式了解两组患者的满意度。 QLQ-C30含30个项目，主要包括身体，作用，认知，情绪和社会功能评估，疲劳，疼痛，恶心呕吐，呼吸困难，失眠，食欲不振，便秘，腹泻和经济困难五个方面。症状评估，得分将转换为百分比系统得分，功能评估得分越高表示患者的生活质 量越好，症状评估得分越低，患者的质量越好的生活。满意度问卷是护理部门的统一调查问卷

^[4]。患者满意度分为非常满意，满意，一般满意和不满意，患者的满意度是整体护理满意度的统计。

1.4统计学方法

采用 SPSS 20. 0 统计学软件进行数据处理，计量资料采用均数±标准差 ( x ± s ) 表示，组间比较行t检验。计数资料采用率( % )表示，组间比较行χ²检验 P ＜ 0. 05 为差异有统计学意义。

2结果

比较两组生活质量评分：干预前两组生活质量评分差异无统计学意义（P> 0.05）。 干预后，观察组功能域，躯体功能，角色功能，认知功能，情绪功能，社会功能得分高于对照组，差异有统计学意义（P <0.05）。 观察组总症状领域总分，疲劳，失眠，食欲下降的评分均低于对照组，差异有统计学意义。

两组患者护理满意度的 比较: 观察组患者的护理满意度达到100. 0% ，高于对照组患者的 88%，两组比较差异有统计学意义(P ＜ 0. 05)。

3结论

恶性肿瘤是一种身心疾病。其发生发展与环境因素，社会因素和心理因素密切相关。当患者被告知患有恶性肿瘤时，往往需要承受很大的心理压力，这会导致患者严重的心理压力和情绪反应 ^[5]。相关研究表明，食管癌患者常有明显的心理障碍，包括抑郁和焦虑。这些负面情绪会直接影响患者的治疗和生活质量。

在癌症治疗中，放疗和化疗发挥重要作用，患者因不良反应而出现不同程度的焦虑，抑郁，绝望等心理障碍。这些负面情绪会削弱患者的免疫系统和消除癌细胞，并可能减少治疗。

综上所述，临床治疗和心理干预对晚期食管癌患者的生活质量有积极的影响，可以帮助和提高治疗效果，并最大限度地提高患者的生活质量。总之，实施心理干预可以有效提高食管癌放疗患者的生活质量，提高患者的护理满意度，值得在临床实践中推广应用。

参考文献

[1]心理干预对妇科恶性肿瘤化疗患者生活质量的影响[J].陈丹丹,赵越,汪一童.中国肿瘤临床与康复.2016(03)

[2]心理干预对非小细胞肺癌化疗患者负性心理及生活质量的影响[J].郑建榕,王健,李佳谦,田君子.中国肿瘤临床与康复.2015(11)

[3]TIM-3在前列腺癌中的表达及其意义[J].赵国栋,朴勇瑞.实用医学杂志.2014(08)

[4]临床心理护理程序对食管癌放射治疗患者生活质量的影响[J].周晓梅,倪杰,陆雁.中华护理杂志.2012(11)

[5]经皮肾穿刺钬激光碎石术后患者肾造瘘管护理质量标准的制订及应用[J]. 乔够梅,汉瑞娟,陆皓,张晓莉,胡军.中华护理杂志.2012(02)