益气温阳法治疗糖尿病肾病水肿临床治疗作用及有效性研究

益气温阳法治疗糖尿病肾病水肿临床治疗作用及有效性研究

范丽丽

甘肃省庆阳市第二人民医院 甘肃庆阳 745000

摘要：目的：探究益气温阳法治疗糖尿病肾病水肿的临床治疗作用及有效性。方法：将94例糖尿病肾病水肿患者依据随机数字表法分为2组，对照组47例患者进行胰岛素治疗，观察组47例患者在胰岛素治疗的基础上联合益气温阳法进行治疗。结果：经过4周的治疗后，观察组患者的24h尿蛋白定量、FBG、TC及TG水平均明显低于对照组，差异具有统计学意义（P<0.05）；观察组有效12例，显效32例，临床治疗有效率为93.62%，对照组患者有效16例，显效20例，临床治疗总有效率为76.60%，两组患者临床治疗总有效率进行比较，差异具有统计学意义（P<0.05）。结论：益气温阳法治疗糖尿病肾病水肿患者临床效果确切，能够显著改善患者肾功能，提高临床疗效，具有使用价值。

关键词：益气温阳法；糖尿病肾病水肿；临床治疗作用；有效性

糖尿病肾病（diabetic nephropathy,DN）是糖尿病主要的微血管病变之一，多见于糖尿病病史超过10年的患者，也是造成糖尿病患者死亡的主要原因之一。糖尿病肾病Ⅳ期的患者尿蛋白逐渐增多，肾小球滤过率下降，肾功能逐渐减退，患者往往会伴有水肿、尿蛋白及高血压等并发症^[1]，对患者的健康造成很大的伤害，严重影响患者的生活质量。为寻求更更高效的治疗方案，我院选取94例患者，对益气温阳法治疗糖尿病肾病水肿的临床治疗作用及有效性展开探究，详细数据及结果报道如下：

资料和方法

1.1临床资料

选取2015年02月至2017年02月我院收治的糖尿病肾病水肿患者进行实验研究，依据随机数字表法将患者随机分为对照组和观察组各47例。对照组女性患者21例，男性患者26例，年龄53~82岁，平均年龄（67.37±3.48）岁，糖尿病病程4~17年，平均病程（12.92±1.37）年，其中轻度水肿24例，重度水肿23例；观察组女性患者20例，男性患者27例，年龄54~81岁，平均年龄（67.84±3.63）岁，糖尿病病程5~18年，平均病程（12.48±1.52）年，轻度水肿22例，重度水肿25例。两组患者均无其他器官及系统严重合并症，所有患者均自愿参加此次实验并签署知情同意书，将两组患者的基线资料进行统计学处理，差异不具有统计学意义（P>0.05）。

1.2治疗方案

对照组患者进行胰岛素治疗：给予患者诺和锐30（批准文号：国药准字J20100037），于早、晚餐前15min注射，需求量为0.5~1.0单位/kg·d^-1，具体用量由医生根据患者病情及身体状况决定，^[3]。观察组患者在胰岛素治疗的基础上加用益气温阳汤进行联合治疗：黄芪100g，丹参30g，猪苓30g，益母草25g，熟大黄20g，怀牛膝20g，生地黄20g，防己15g，山茱萸15g，桑白皮15g，积雪草15g，炙附子10g。炙附子先煎1h，然后上药水煎，500ml水煎至200ml，每日1剂，分2次服用，连续治疗4周^[4]，4周后对两组患者的临床治疗效果及肾功能各项生化指标进行对比。

1.3观察指标

观察两组患者治疗后的临床总有效率，对比患者治疗前后肾功能各项生化指标变化情况，主要包括：24h尿蛋白定量、空腹血糖（FBG）总胆固醇（TC）以及甘油三酯（TG）。将患者的临床疗效分为显效、有效和无效：①显效：患者各项生化指标基本恢复正常，临床症状得到显著改善。②有效：各项生化指标明显改善，临床症状有所缓解。③无效：患者临床症状及生化指标无明显改善肾病情加重。显效率+有效率=临床治疗总有效率。

1.4数据处理

使用SPSS18.0版软件进行统计学分析，计量资料用均值±标准差表示，计数资料用百分比表示。

结果

2.1两组患者治疗前后肾功能各项生化指标比较

经过4周的治疗后，两组患者的24h尿蛋白定量、FBG、TC及TG水平较治疗前均明显降低，但观察组患者的各项观察指标明显低于对照组，差异具有统计学意义（P<0.05），详细数据见表1：

表1 两组患者治疗前后肾功能各项生化指标比较 （±S ）

注：与对照组比较，P<0.05。

2.2两组患者临床治疗总有效率比较

观察组患者有效12例，显效32例，临床治疗有效率为93.62%，对照组患者有效16例，显效20例，临床治疗总有效率为76.60%，两组患者临床治疗总有效率进行比较，差异具有统计学意义（P<0.05），详细数据见表2：

表2 两组患者临床治疗总有效率比较 [n(%)]

注：与对照组比较，P<0.05。

讨论

糖尿病在中医学中属于中医“消渴”范畴，在《圣济总录》^[5]中提到“消渴病久，肾气受伤，肾主水，肾气虚衰，气化失常，开阖不利，发为水肿。”糖尿病肾病水肿患者主要是因为患者病程较长，肺腑阴阳气血虚衰，脾肾亏虚，患者不能温蒸化气行水，同时脾虚导致患者运化不济，制水不利，因此糖尿病肾病患者会出现水肿现象^[6]。

益气温阳汤中的黄芪性微温，归肺、脾、肝、肾经，具有利尿消肿的作用，同时还具有健脾补肺的作用，能够旺气生血，降低患者尿蛋白的发生率，增强患者体内肌肉蛋白和肝蛋白的合成，丹参和益母草可以改善患者血瘀的高凝状态，能够起到排泄水湿的效果，怀牛膝和山茱萸能够逐瘀通经，具有利尿通淋、补肾的作用，防己、生地黄和猪苓可以提高利水渗湿的效果，对水肿胀满、泄泻淋浊的患者具有很好的缓解效果，炙附子具有补火助阳、回阳救逆的作用，肾阳不足、脾阳不振的患者皆可使用。使用益气温阳法治疗糖尿病，能够助阳益气，有效缓解患者的临床症状，提升患者肾功能，改善患者生存质量。

综上所述：使用中药益气温阳汤治疗糖尿病肾病水肿不仅提高患者的临床治疗效果，还能够有效改善患者各项肾功能生化指标，具有临床治愈及借鉴价值。

参 考 文 献

[1]郑杰. 益气温阳法治疗糖尿病肾病水肿40例[J]. 河南中医, 2014, 34(2):298-299.

[2]郑洪光, 李秀兰, 李香凤,等. 益气温阳降浊中药治疗糖尿病肾病30例临床观察[J]. 河北中医, 2012, 34(12):1787-1789.

[3]魏军平, 高嘉良. 益气活血法治疗糖尿病肾病的临床研究进展[J]. 世界中西医结合杂志, 2014, 9(4):446-448.

[4]郭文岗, 张红霞. 益气温阳通络治疗2型糖尿病肾病Ⅳ期疗效观察[J]. 光明中医, 2014, 29(2):286-287.

[5]马春艳. 中药温阳益气养阴活血方治疗2型糖尿病肾病40例疗效分析[J]. 内蒙古中医药, 2016, 35(11):30-30.

[6]王岚, 王小琴. 温阳活血利水法治疗糖尿病肾病的Meta分析[J]. 临床肾脏病杂志, 2017, 17(1):12-19.