探讨急性右室心梗临床护理效果观察

探讨急性右室心梗临床护理效果观察

杨轶美 王春艳、宋秋菊、王虹、纪红、杨鸿微

黑龙江省鸡西市人民医院 158100

　　【摘要】 目的 研究分析对急性右室心梗的患者采用的护理和效果。方法 此次研究的对象是选取2012年2月——2013年3月我院收治的35例急性右室心梗的患者。将其临床资料进行回顾性分析，并进行相应的临床护理，并对患者的护理效果进行记录。结果 有22例患者护理显效，12例有效，1例无效，护理有效率为97.1%。结论 对急性右室心梗的患者采用临床护理的方法能够有效减缓患者的病情。  　　【关键词】 急性右室心梗；临床护理；护理效果  　　Abstract: Objective To study the nursing and effect of acute right ventricular myocardial infarction (AMI). Methods the subjects of this study were 35 patients with acute right ventricular myocardial infarction in our hospital from February 2012 to March 2013. The clinical data were retrospectively analyzed, and the corresponding clinical care, and the nursing effect of patients were recorded. Results 22 cases of patients with effective nursing, effective in 12 cases, ineffective in 1 cases, the effective rate was 97.1%. Conclusion the method of clinical nursing for patients with acute right ventricular myocardial infarction can effectively alleviate the patient's condition.

Acute right ventricular myocardial infarction; clinical nursing; nursing effect

急性右室心梗是一种急性的心肌梗死，该种疾病一般不会单独出现，还会出现后壁和下壁的心梗，由于该种疾病没有较为明显的特征，所以极易出现漏诊的情况，因此在对这类疾病进行治疗的同时要进行相应的护理，从而保证患者的生命安全，促进病情的缓解，选取2012年2月——2013年3月我院收治的35例急性右室心梗的患者进行相应的临床护理，观察患者的治疗情况，现报告如下。  　　1 资料与方法  　　1.1 一般资料 选取2012年2月——2013年3月我院收治的35例急性右室心梗的患者进行相应的临床护理，其中男性患者23例，女性患者12例，年龄最小有46岁，最大有77岁，平均年龄66.4岁。有10例患者有心绞痛的病室，有9例患者有糖尿病，有8例患者有高血脂，有8例患者有高血压。  　　1.2 护理方法  　　1.2.1 一般护理 护理人员要使患者进行绝对的卧床休养，使病房中的环境保持安静，避免对患者进行来回的搬动。由于在对患者进行止痛治疗时采用吗啡等药物，该种药物会使肠胃的蠕动速度减慢，而且患者的活动量又大大减少，极易出现便秘的情况。而患者在排便时如果用力过大还会诱发其他心脏方面的疾病。因此要在饮食方面，注意多选择富含粗纤维和维生素的食物，比如，芹菜、丝瓜、韭菜等，如果患者两天内都没有排便的情况，护理人员要使其应用番泻叶，同时对患者进行开塞露的使用，使患者进行较好的排便[1]。对于部分患者因为不适应在床上进行排尿，而且还有些患者有前列腺方面的疾病，排尿困难，这种情况也会使患者的疾病加重。因此，护理人员要对其进行相应的劝导，使其在排尿的时候能够保持叫为放松的情绪，对于病情较为危重的患者，可以进行导尿，总之，在治疗期间要保证患者大小便的顺利排除。  　　1.2.2 心电护理 大部分患者都会在起病的10小时内出现病情的回落，因此护理人员要要对患者进行心电监护，如果患者出现频发室早二联律的情况可能会出现室颤的情况。如果窦性心动的情况过缓，可能出现窦性停搏的情况。因此要将抢救的药品器材准备好，以便在第一时间对患者进行抢救[2]。一旦患者出现异常的情况要及时通知医生，避免病情的延误。  　　1.2.3 溶栓抗凝护理 首先对患者进行相关知识的讲解，使患者了解溶栓治疗的原因和操作的基本过程，溶栓的操作一般在发病后的4-6个小时内进行[3]。根据医嘱对患者进行给药，在给药后要观察患者的病情变化。还要对患者的牙龈和静脉穿刺的部位进行观察，看其是否有出血的情况，还要看患者的排泄物是否发黑，若出现不良的情况，要及时进行处理，对患者进行溶栓抗凝的护理，能够使患者的症状较快的消失。  　　1.2.4 液体负荷护理 患者在入院后，护理人员对患者的血压进行测量，若其低于90/60mmHg，要进行两条静脉通路的建立[4]。对其中的一条通路注射溶栓的药物和补液的扩充，以较快的速度滴入生理盐水、右旋糖酐、葡萄糖溶液等。因为患者的左室功能受到一定的损害，因此在进行快速扩容的时候还要注入硝酸甘油或者多巴酚丁胺。对患者进行血液动力的监测，若肺部毛细血管的压力下降，则表示血容量的不足，护理人员要加快药液的滴注速度。护理人员还要能够根据患者的体征变化判断患者的病情，比如，患者如果出现血压升高、尿少、冷汗的情况，则代表可能出现了心源性的休克。如果在扩容滴注时出现咳嗽心率增加的情况，则表示患者可能有左心衰的情况，同时护理人员要减慢滴注的速度，并告知医生采取相应的措施。  　　1.2.5 起搏器护理 对于出现严重窦缓或者窦性停搏的患者要使用临时的起搏器进行治疗，该种治疗的方法能够使患者心源性的休克有好转的情况，避免出现猝死的情况。对于使用这种方法治疗的患者，护理人员要对其进行定使体温、心率的测量，对囊袋也要观察是否出现出血和感染的情况。对患者进行起搏器相应知识的介绍，使其能够对起搏器进行一定的保护，避免电极的移位和脱落。待患者的症状得到好转后可以进行起搏器的拔除。  　　1.3 统计学分析 对本文出现的数据均采用SPSS14.0统计学软件进行检验，采用t对计量资料进行检验，采用X2计数资料进行检验，P﹤0.05有统计学意义。  　　2 结 果  　　对35例急性右室心梗的患者进行相关的临床护理，有22例患者护理显效，12例有效，1例无效，护理有效率为97.1%，护理效果显著，有统计学意义。  　　3 讨 论  　　急性右室心梗虽然也是较为常见的疾病，但由于常规的心电检查不能较好的检查出该种疾病，而且该疾病也没有较为明显的症状，因此要对该疾病患者给予全面的临床护理。而且出现急性右室心梗时还会经常伴随有后壁和下壁的心肌梗死，因此在进行护理的时候，要降低患者的后负荷，并对血容量进行适当的补充。由于患者患病较为突然，不适应绝对的卧床静养，因此护理人员要指导患者能够在床上进行大小便，减轻患者的紧张情绪，避免出现集中病情的情况。患者在发病后的几个小时内病情不稳，护理人员要对其进行心电监护。溶栓抗凝的护理和液体负荷的护理能够使患者的临床症状得到明显的好转。起搏器的护理，能够促进患者恢复身体的健康。通过综合的护理，护理效果达到了97.1%。  　　综上所述，对于急性右室心梗的患者采用临床的全面护理，能够较快的减轻患者的病痛，减少住院的时间，提高患者的生活质量。  　　参考文献  　　[1] 何一华，刘宝来.急性右室心肌梗死的诊断和治疗[J].临床荟萃，2013，12（08）：104-105.  　　[2] 高润霖，张德祥，李佳慧，等.急性心肌梗死诊断和治疗指南[J].中华心血管病杂志，2012，24（13）：78.  　　[3] 赵兰鹏，解曙光，韩凤兰.急性右室心肌梗死的有效护理[J].护理杂志，2012，22（14）：115.  　　[4] 傅金英，姜海涛.急性右室心肌梗死的人性化护理[J].医学杂志，2011，18（11）：92.