左乙拉西坦联合托吡酯治疗难治性癫痫综合征临床疗效分析

左乙拉西坦联合托吡酯治疗难治性癫痫综合征临床疗效分析

陈庆龙 1 王福超 2 周勇 1

大庆龙南医院 黑龙江 大庆 163453

2.大庆油田总医院 黑龙江 大庆 163001

【摘要】目的：分析左乙拉西坦联合托吡酯治疗难治性癫痫综合征临床疗效。方法：样本选取时间：2018年2月--2019年4月；样本构成：我院收治的难治性癫痫综合征患者62例；分组情况：根据入院时间分为两组（研究组与对照组）各31例。对照组选择托呲酯治疗，研究组选择托呲酯+左乙拉西坦治疗。对比两种治疗方法临床效果、不良反应。结果：治疗前，两组患者癫痫发作次数无差异（P>0.05）。治疗后，研究组患者癫痫发作次数明显少于对照组（P<0.05）。研究组患者头晕、嗜睡、肢体麻木等发生率低于对照组（P<0.05）。结论：联合用药对难治性癫痫综合征疗效理想，不良反应小，总有效率高，癫痫发作频率明显减少。

【关键词】左乙拉西坦；托呲酯；难治性癫痫综合征；发作次数；不良反应

癫痫属于神经性疾病，有自主停止与骤然发作特点，难以根治且容易复发。发病时患者意识模糊、抽搐、暂时性精神障碍。其中，难治性癫痫患者达到10%，每月发作4次以上叫做难治性癫痫，药物控制效果不理想，对患者生活、身体健康产生直接影响。为提高治疗效果，我院提出联合用药方法，获得了显著疗效，降低发作次数，有害反应小。

1资料与方法

1.1一般资料：

样本选取时间：2018年2月--2019年4月；样本构成：我院收治的难治性癫痫综合征患者62例；分组情况：根据入院时间分为两组（研究组与对照组）各31例。

对照组：男（n=12），女（n=19），年龄20--58（平均：34.8±6.2）岁。患病时间3--7（平均：4.2±1.3）年。

研究组：男（n=20），女（n=11），年龄21--60（平均：35.2±6.8）岁。患病时间3--8（平均：4.5±1.4）年。62例患者病历资料对比无差异（P>0.05）可比。

1.2方法

对照组：托呲酯治疗方法。托呲酯（生产企业：西安杨森制药有限公司；国药准字：H20020555）剂量：0.8mg/(kg·d)，根据治疗情况不断添加7mg/(kg·d)。

研究组：托呲酯+左乙拉西坦。托呲酯治疗与对照组相同。左乙拉西坦（生产企业：珠海联邦制药有限公司；国药准字：H20150041）初期剂量：15mg/(kg·d),1日2次，2w后增加剂量到25mg/(kg·d),4w后剂量为35mg/(kg·d)。

1.3评价指标

（1）对比治疗前后临床疗效。（2）对比两组患者不良反应，如：头晕、嗜睡、肢体麻木。根据患者用药1年后癫痫发作次数与治疗前比较。

1.4数据处理

SPSS22.0，计量资料，用t、平方差[( )]进行检验、表示，计数资料以卡方( )、百分数（%）进行检验、表示，2组数据资料，以P值区间（P<0.05）表示统计学差异。

2结果

2.1对比治疗前后临床疗效

治疗前，两组患者难治性癫痫综合征发作次数无差异（P>0.05）。治疗1个月，3个月后，研究组患者难治性癫痫综合征发作次数（5.41±1.04、3.55±0.31）低于对照组（9.68±3.07、8.41±0.58）（P<0.05），详见表1。

表1，对比两组患者癫痫发作次数

2.2对比两组患者不良反应

研究组患者头晕、嗜睡、肢体麻木各1例。对照组头晕、嗜睡各4例、肢体麻木3例。不良反应发生率（9.68%）低于对照组（38.71%）（P<0.05），详见表2。

表2，对比两组患者不良反应

3讨论

临床治疗癫痫尚无根治方法，以药物控制为主，部分患者病情可得到有效控制，但部分患者病情未得到控制，增加治疗困难性^[1]。难治性癫痫属于严重癫痫疾病，托呲酯属于常见药物，但治疗效果难以达到理想效果。为此，我院提出联合用药，左乙拉西坦是新型抗癫痫药，属于呲硌烷酮衍生品，抗癫痫治疗效果理想。联合用药对改善难治性癫痫综合征效果显著，不良反应小，有十分重要的应用价值。

本研究中，治疗前，两组患者难治性癫痫综合征发作次数无差异（P>0.05）。治疗1个月，3个月后，研究组患者难治性癫痫综合征发作次数低于对照组（P<0.05）。研究组患者并发症发生率低于对照组（P<0.05）。左乙拉西坦与中枢神经突触囊泡蛋白2A融合后，调整突出囊泡神经递质，抑制神经炎异常放电疏导。此外，口服即可吸收，见效快、有害反应小^[2]。托呲酯属于呲喃果糖氨基磺酸酯，有抑制钠离子通道，增加 -氨基丁酸介导的阻滞效果。用药应严格遵守癫痫药物原则，逐渐增加剂量，但不良反应多^[3]。而联合用药可起到协同作用，减轻不良反应，改善肢体麻木、头晕症状，且治疗效果显著、缓解癫痫发作次数。

综合分析，联合用药对难治性癫痫综合征临床疗效良好，见效迅速，有害反应小，亟待在临床治疗中推广应用。

【参考文献】

[1]高玉娟,潘鹏克,韦瑞含等.左乙拉西坦联合托吡酯对难治性癫痫患儿的免疫功能以及认知功能的影响[J].实用临床医药杂志,2017,21(9):73-77.

[2]高勇.创伤性难治性癫痫患者应用卡马西平、托吡酯和左乙拉西坦联合治疗的临床效果研究[J].中国医师进修杂志,2018,41(3):212-215.

[3]肖琴,何海兰,陈星涛.托吡酯与左乙拉西坦用于小儿癫痫添加治疗的临床疗效研究[J].川北医学院学报,2018,33(2):257-260.