肾衰竭患者应用连续性血液透析和间歇性血液透析治疗的临床效果比较分析

肾衰竭患者应用连续性血液透析和间歇性血液透析治疗的临床效果比较分析

龙恒春

广西崇左市人民医院 532200

摘要：目的：探讨肾衰竭患者应用连续性血液透析和间歇性血液透析治疗的临床效果。方法：将肾内科80例肾衰竭患者（2018年1月到2019年3月间）纳入研究，根据患者实际血液透析方案分为：连续组（n=40）、间歇组（n=40），对连续组实施连续性血液透析治疗，对间歇组实施间歇性血液透析治疗，分析效果。结果： 连续组治疗1个月后血肌酐及血尿素氮水平与间歇组组间对比更低，差异显著（P<0.05）。连续组并发症发生率与间歇组组间对比更低，差异显著（P<0.05）。结论：肾衰竭患者实施连续性血液透析治疗效果优于间歇性血液透析，且安全性更高。

关键词：肾衰竭；连续性血液透析；间歇性血液透析；肾功能；并发症

肾衰竭是指肾功能出现全部或部分丧失的病理状态，是多种慢性肾脏疾病发展至后期的状态^[1]。肾衰竭患者肾功能难以维持正常代谢，常导致患者出现血液毒性，严重时将影响其他脏器功能，危及生命安全。肾脏替代疗法是肾衰竭患者治疗的常用方法，血液透析是常用的肾脏替代疗法之一，可有效维持机体代谢，延长患者生存期^[2]。目前血液透析的治疗方式可分为连续性治疗和间歇性治疗，为明确两种方式的具体治疗效果，本研究在肾内科80例肾衰竭患者（2018年1月到2019年3月间）中，分组实施了连续性血液透析治疗和间歇性血液透析治疗，现行报道：

1 资料与方法

1.1 一般资料

患者筛选时间段：2018年1月到2019年3月间，将肾内科80例肾衰竭患者根据实际血液透析方案分为：连续组（n=40）、间歇组（n=40）、连续组：年龄37～79岁，平均年龄65.3岁（s=8.4）；性别分布：男/女为25/15；原发病类型：慢性肾小球肾炎/高血压肾病/糖尿病肾病为18/12/10；间歇组：年龄39～79岁，平均年龄65.4岁（s=8.1）；性别分布：男/女为23/17；原发病类型：慢性肾小球肾炎/高血压肾病/糖尿病肾病为17/13/10。连续组、间歇组基线资料对比结果为：P>0.05，可行对比研究。本课题获得伦理委员会批准。

纳入病例：实施肾功能检查、超声检查、CT检查等确诊为肾衰竭者；一般资料完整者；患者及家属了解研究且签署知情同意书；实施血液透析治疗者；意识清晰者；年龄＜80岁者。排除病例：孕产妇及哺乳者；中途退出研究及死亡者；其他严重组织、器官、系统病变者；实施其他方式治疗者；精神障碍及治疗配合度较差者。

1.2 方法

所有患者均采取德国费森尤斯4008B血液透析机实施治疗。

对连续组实施连续性血液透析治疗，实施肝素抗凝，透析时透析量为1200-1500mL，血液流速为180-220mL/min，置换流速为5L/h，1次/d，8-10h/次。

对间歇组实施间歇性血液透析治疗，实施静脉-血液滤过，实施肝素抗凝，透析时透析量为2200-3000mL，置换流量为1300-2000mL，血液流速为220-280mL/min，透析液流速250-500mL/min，3次/周，4-5h/次。

1.3 观察指标

①分析患者肾功能状况。在治疗前及治疗1个月后评价患者血肌酐及血尿素氮水平状况，采集晨起后空腹肘静脉血，实施3000r/min离心10min后取血清，使用北京九强生物技术股份有限公司生产的血肌酐检测试剂盒（酶法）及常州贝源鑫生物科技有限公司生产的尿素氮检测试剂盒（酶法）检测。

②分析患者并发症状况。包括低血压、心律失常、心力衰竭。

1.4 数据统计

用SPSS22.0软件处理，用（ ±s）表示计量资料，t检验。用n（%）表示计数资料， 检验，P＜0.05表示存在统计学意义。

2 结果

2.1 患者肾功能状况分析

连续组治疗1个月后血肌酐及血尿素氮水平与间歇组组间对比更低，差异显著（P<0.05），见下表1。

表1 患者肾功能状况分析（ ±s）

注：较治疗前对比：*P<0.05

2.2 患者并发症状况分析

连续组并发症发生率与间歇组组间对比更低，差异显著（P<0.05），见下表2。

表2 患者并发症状况分析[n（%）]

3 讨论

肾脏替代疗法是治疗肾衰竭的常用手段。血液透析属于肾脏替代疗法，其主要采取导管将体内血液引流到体外透析器中，通过透析器对血液及透析液进行吸附、弥散、超滤、对流等相关过程，清除血液中代谢废物、多余水分，再将血液传输至体内的过程，其可有效减轻血液毒性，并维持机体酸碱平衡、水电解质平衡，维持机体生命活动，且可减轻肾脏负荷，促进肾功能修复^[3-5]。目前血液透析可采取连续性治疗和间歇性治疗，本研究中连续组治疗1个月后血肌酐及血尿素氮水平与间歇组组间对比更低，说明实施连续性血液透析治疗效果更好，分析原因可能是间歇性治疗时透析速度较快，会影响透析效果，而连续性透析时时间长，透析速度慢，对血液中有毒物质清除效果更好，可提升透析效果，减轻肾脏负荷，更利于肾功能修复^[6-7]。连续组并发症发生率2.5%与间歇组20.0%组间对比更低，原因是间歇性治疗时透析速度较快，对水分及小分子清除更快，透析过程中极易导致血流动力学不稳定，易导致并发症发生，影响治疗安全性^[8]。

综上所述，肾衰竭患者实施连续性血液透析治疗效果优于间歇性血液透析，更利于肾功能恢复，且可降低并发症风险，安全性更高。

参考文献：

[1]乔小军.连续性静脉-静脉血液滤过与血液透析治疗肾衰竭合并左心衰竭病人的护理[J].护理研究,2017,31(12):1527-1529.

[2]黄捷波.不同血液净化方式对慢性肾衰竭患者透析充分性及血清β2-MG的影响[J].中国临床研究,2016,29(5):645-647.

[3]回志,李哲,苗晓云,等.连续性静脉-静脉血液透析滤过技术在慢性心力衰竭合并肾功能衰竭患者中的应用[J].疑难病杂志,2016,15(10):1002-1005.

[4]兰玲鲜,苏春雄,黄瑞芬,等.连续性血液净化及其感染管理对艾滋病相关SIRS合并急性肾衰竭患者血浆炎性介质、电解质的影响[J].中国血液净化,2018,17(9):604-607.

[5]任志龙,张璐,刘杰,等.高通量血液透析对慢性肾衰竭尿毒症患者肺总量、免疫球蛋白水平及生活质量的影响[J].医学临床研究,2017,34(1):8-11.

[6]施叶萍,李婷婷,吴莉,等.肾衰竭合并难治性高血压患者采用血液透析及灌注治疗方案的疗效观察[J].检验医学与临床,2017,14(19):2955-2957.

[7]周美兰,何丽洁.杂合型血液净化治疗老年慢性肾衰竭患者的临床效果认知功能及预后的影响[J].河北医学,2017,23(5):705-708.

[8]孔亚玲,周刚,陈蕊,等.老年慢性肾衰竭患者持续性血液透析治疗的临床疗效分析[J].川北医学院学报,2016,31(5):681-683.