孕妇葡萄糖耐量试验门诊与一日病房的护理效果分析

孕妇葡萄糖耐量试验门诊与一日病房的护理效果分析

陈小芳

陈小芳

[摘要]目的：探讨一日病房工作模式在孕妇行葡萄糖耐量试验中的应用效果分析。方法：选取2012年1月1日至2012年12月31日做葡萄糖耐量试验的孕妇300例，实施门诊常规化验的150例作为对照组；实施一日病房的另外150例作为实验组。结果：门诊病人与一日病房病人的抽血等待时间、家属陪伴人数、健康教育知晓率以及满意率比较差异均具有统计学意义(P<0.01)。结论：“一日病房”工作模式可以作为做葡萄糖耐量试验孕妇的一种优质服务模式，提高病人对医务人员的满意度。

[关键词]一日病房优质护理葡萄糖耐量试验

DOI:10.3760/cma.j.issn.0376-2491.2014.24.074

作者单位：311400，浙江富阳市，浙江省富阳市妇幼保健医院

近年来，妊娠期糖尿病有明显增高的趋势。为此，我院已将葡萄糖耐量试验作为孕妇24-28周的常规检查项目。葡萄糖耐量试验需要孕妇在规定时间内多次抽血化验，而门诊“排长队”的现象，使孕妇不能及时抽血化验,影响到诊断治疗，对医院服务导致不满，甚至对整个就医过程的全盘否定[1]。

1研究对象与方法

1.1研究对象

选择2012年1月1日至12月31日，我院门诊做葡萄糖耐量试验孕妇150例为对照组，年龄22-40，其中初产妇103例、经产妇47例，文化程度包括高中及以上117例、初中及以下33例。选取自愿在一日病房葡萄糖耐量试验孕妇150例为实验组，年龄21～38岁，其中初产妇105例、经产妇45例，文化程度包括高中及以上114例、初中及以下36例。两组从年龄、产次、文化程度等方面比较，差异无统计学意义（p＞0.05），具有可比性。

1.2服务方法

1.2.1对照组:门诊常规检查:

孕妇在孕24-28周之间,自行在产科门诊接受医生检查后,到门诊化验室排队做葡萄糖耐量试验。

1.2.2实验组:实施一日病房的护理模式：

①产科门诊就诊，完善常规检查。②在葡萄糖耐量试验一日病房内预约好时间，同时告知抽血前晚晚餐后需禁食8-14小时才能抽血。③当日8点前空腹到医院。孕妇到达病房后，护理人员热情接待，介绍病区环境、主管医生、责任护士。运用沟通技巧使其尽快熟悉，尽量缩短护患之间的距离。护患沟通是护患关系健康发展的重要部分，是建立护理中良好人际关系的基础[2]。在病房内进行生命体征、产科专科检查，根据孕妇的文化、性格、提出的问题对其进行安全防护，做葡萄糖耐量试验的流程及妊娠期糖尿病饮食相关知识的健康教育。包括一对一讲解，进行集体宣教，发放糖尿病相关知识的宣传册，提高自我防护意识。④在病房内张贴孕妇营养平衡宝塔；科学营养专业进行指导；孕妇运动小贴士；母乳喂养知识。⑤提供咨询电话，并预约随访时间。

1.2.3一日病房护理人员的资格：

一日病房护理人员必须具有高度责任心，经过专门的理论技术培训。掌握一日病房工作流程，基础护理及专科护理知识，具备良好的沟通和管理能力．能针对不同的孕妇进行相关健康教育。

1.2.4一日病房工作流程：

确认晚餐后禁食8-14小时，先抽空腹血，然后口服75克无水葡萄糖溶于300ml水中，5分钟内服完，从饮糖水第一口开始计算时间，再分别抽取服糖后1小时、2小时的血糖[3]。中午12点前报告化验结果，经医护人员确认检验结果，并告知孕妇检查结果及正常值：空腹、服糖后1小时、2小时血糖值分别小于5.1mmol/L,10.0mmol/L,8.5mmol/L。任意一点血糖值异常者应诊断为妊娠期糖尿病。根据检验结果采取相应的措施，血糖异常者予糖尿病饮食指导，并建议去内科进一步诊治。并做好出院指导，为其办理出院手续，认真完成护理病情记录。

1.3满意度调查

门诊病人、住院病人均发放病人服务满意度调查表，采取不记名方式，设满意，一般，不满意三项，在相应栏内打勾。门诊病人在3次检验结果报告后收取病人服务满意度调查表。住院病人在出院指导同时收取住院病人服务满意度调查表。

1.4统计学分析

本研究数据使用SPSS19.0软件进行处理，文中出现的计量资料用（）表示，其比较通过t进行检验，文中计数资料的比较通过卡方进行检验，使用P＜0.05表示差异具有统计学意义。

2结果

经过对两组病人的调查发现，门诊病人的抽血化验平均等待时间为（8.2±1.7）小时，家属陪伴总人数为133人，健康教育知晓率为80%，医疗投诉率为2%，病人满意率为78%；一日病房中病人的抽血化验平均等待时间为（5.3±0.4）小时，家属陪伴总人数为37人，健康教育知晓率为100%，医疗投诉率为0，病人满意率为98%。两组病人的抽血化验平均等待时间、家属陪伴人数、健康教育知晓率以及病人满意率比较差异均具有统计学意义（P＜0.05）。

表一两组病人的抽血化验等待时间与家属陪伴人数比较

3结论

随着当今生活条件的改善，经过调查研究发现，许多孕妇在怀孕期间均会出现不同程度的血糖异常的现象，甚至一些孕妇在怀孕期间会染上糖尿病，对日后的生活造成十分深远的影响[4]。为了提高孕妇的生活质量以及胎儿的生产水平，在孕期检查过程中，对葡萄糖耐量的检查成为了非常重要的一部分。目前，对孕妇葡萄糖耐量的检查已经普及到我国的多个地区，为孕妇的高质量生活提供了非常良好的保障[5]。

但与此同时，孕妇在接受葡萄糖耐量检查的过程中，还存在着较多的问题，有待于发现并解决。其中最为突出的问题就是目前的许多医院中，孕妇葡萄糖耐量的实验门诊都并不是非常方便，随着接受检查的人数逐渐变多，孕妇往往需要等上半天甚至一天的时间来进行抽血化验，其过程是一种生理与心理上的双重折磨[6]。并且，门诊中的孕妇在接受检查时，由于人数众多，往往需要家属陪同，有一部分孕妇更难以获取必要的健康教育知识，难以很好地达到顺利检查的目的[7]。因此，为了解决目前孕妇葡萄糖耐量实验门诊中存在的这类问题，需要从根源上入手，改变门诊服务的结构，用全新的服务模式让孕妇更为舒心。

一日病房工作模式是一种介于门诊与住院之间的新型服务模式，孕妇不用费时费力在门诊排队，在医院花费很多时间；又无需家属专程陪伴；又能接受护士专业化护理，准时抽血化验；同时接受妊娠期糖尿病相关知识的健康教育，糖尿病饮食教育是防治妊娠期血糖异常的重要措施之一，对疾病的控制大有帮助。到现今为止，一日病房的工作模式在一些地区的医院中已经得到了一定程度的应用，其工作服务模式与一般的门诊服务模式除了以上几点区别之外，更表现为有序化、高效化、稳定可靠等多方面的特点[8]。对于接受葡萄糖耐量检查的孕妇来说，这种全新的服务模式可以让检查过程具有完全不同的体验感受。

在本研究中，我院采取了一日病房的工作模式进行孕妇的葡萄糖耐量检查，获得了非常良好的效果。从研究数据中可以看出，在一日病房的工作模式下，孕妇抽血化验的等待时间为（5.3±0.4）小时，陪伴检查的家属总人数也仅为37人，与门诊工作模式相比这两项指标有了显著的下降。并且，孕妇在一日病房中，均可以获得全面的健康教育知识，无医疗投诉现象发生，孕妇的满意率也达到了98%，与门诊工作模式下各项指标分别为80%、2%以及78%相比均有了很大程度的改善。

总之，对于接受葡萄糖耐量试验检查的孕妇，采用一日病房的工作服务模式，一方面可提高孕妇的检查质量，另一方面也有利于改善当今社会的医患关系，具有在临床检查过程中推广应用的现实意义。

参考文献

[1]唐新春,李丽芳,梁敏贤等.南海区不同年龄孕妇糖筛查与糖耐量试验结果分析及对策[J].护理学报,2010,17(21):40-42.

[2]张洁,侯同秀,海洁等.糖化血红蛋白检测在妊娠糖尿病诊断中的作用及相关护理干预[J].国际护理学杂志,2010,29(5):710-711.

[3]王恩英.妊娠期糖尿病筛查的临床护理研究[J].中外健康文摘,2011,08(8):17-19.

[4]陈凤桂.分段保健护理对孕妇糖代谢异常的影响[J].中国医药指南,2011,09(9):139-141.

[5]苏宝琴.个体化护理对妊娠合并糖尿病患者血糖、妊娠结局及新生儿并发症的影响[J].中国基层医药,2013,20(11):1756-1758.

[6]苑庆芬,赵海龙.妊娠期糖尿病筛查与孕期护理[J].中外健康文摘,2013,(30):288-289.

[7]杨苑嫦.心理干预在孕妇口服葡萄糖耐量试验中的应用[J].广东医学院学报,2010,28(5):552-554.

[8]吴金凤,顾平,张蕾等.妊娠期糖尿病高危因素的研究进展[J].护理实践与研究,2013,10(10):118-121.

（收稿日期：2014-03-16）

（本文编辑：高健）