70例上消化道出血患者临床治疗观察吴静张铭盛小艳

70例上消化道出血患者临床治疗观察吴静张铭盛小艳

吴静张铭盛小艳

吴静张铭盛小艳

[摘要]目的：本研究主要就上消化道出血患者的临床救治情况展开分析讨论，以此来为此类患者的临床治疗提供参考。方法：选择我院2012年10月—2013年10月所收治的70例上消化道出血患者作为研究对象，利用随机分层法将其均分成对照组与观察组，对照组的患者给予常规治疗，观察组患者在对照组的基础上给予奥曲肽治疗，对两组患者的治疗效果进行对比分析。结果：观察组患者的治疗总有效率为94.29%，对照组患者的治疗总有效率为68.57%，两组患者的治疗总有效率存在明显差异，具有统计学意义，Ρ＜0.05。结论：在对上消化道出血患者进行临床治疗时，在常规治疗的基础上对患者给予奥曲肽治疗，不仅具有较好的治疗效果，而且还可以确保患者的出血情况在最短时间内得到有效地遏制，降低上消化道出血对患者生活质量的影响。因此，在对上消化道出血患者进行临床治疗时，可以对本研究中观察组的治疗方式进行大力推广并普及使用。

[关键词]上消化道出血奥曲肽临床治疗

TheClinicalObservationof70Cases’UpperGastrointestinalBleeding

WuJing,ZhangMing,ShengXiaoyan

Abstract:ObjectiveTodiscusstheclinicaltreatmentofuppergastrointestinalbleedinginordertoprovidereferenceforclinicaltreatmentofsuchpatients.Methods70casesofuppergastrointestinalbleedingvisitingtheauthors’hospitalfromOct.2012toOct.2013werestudiedandrandomlypidedintothecontrastgroupandtheobservationgroup.ThecontrastgroupadoptedconventionaltreatmentwhiletheobservationgroupalsoadoptedOctreotidetreatmenttogetherwithconventionaltreatment.Theclinicaleffectsofthetwogroupswerecompared.ResultsThetotaleffectiverateintheobservationgroupwas94.29%whilethatofthecontrastgroupwas68.57%,whichisofstatisticdifference,(Ρ＜0.05).ConclusionIndealingwithpatientwithuppergastrointestinalbleeding,Octreotidetogetherwithconventionaltreatmentcannotonlyattaingoodeffect,itcanalsocontrolbleedingintheshortestperiod,andthusreducetheinfluenceofgastrointestinalbleedingonpatients’qualityoflife,whichisworthpromoting.

Keywords:uppergastrointestinalbleeding;Octreotide;clinicaltreatment

DOI:10.3760/cma.j.issn.0376-2491.2014.24.009

作者单位：313000，浙江省湖州市，浙江湖州98医院

为了对上消化道出血患者的临床治疗情况进行全面的了解，本研究将对我院2012年10月—2013年10月所收治的70例上消化道出血患者的临床资料进行回顾性分析，现报告如下。

1一般资料与方法

1.1一般资料

择我院2012年10月—2013年10月所收治的70例上消化道出血患者作为研究对象，其中有32例女性，38例男性，患者的年龄为30—68岁，平均年龄为（53.1±9.1）岁，患者的病程为3天—6年，平均病程为3.1年。本研究虽有患者的血红蛋白含量为30—120g/L，本研究中有有20例患者的出血量大于1000ml，25例患者的出血量为500—1000ml，15例患者的出血量为300—500ml，10例患者的出血量小于300ml。本研究所有患者均经B超以及CT检查得以确诊，其中有2例患者为吻合口溃烂，3例患者为胃癌，3例患者为食管静脉曲张破裂，12例患者为胃炎，20例患者为胃溃疡，30例患者为十二指肠溃疡。利用随机分层法将其均分成对照组与观察组，两组患者的年龄、性别、病情等一般资料存在一定的差异，具有可比性，但不具备统计学意义，P>0.05。

1.2方法

本研究所有患者在入院后立即对其出血情况进行全面检查，并对患者的出血危险系数进行准确的评估。对患者给予常规胃镜检查，以此来对患者的出血原因进行全面分析。对照组患者给予常规治疗，首先对患者给予抑制胃酸分泌、止血以及补充出血量等内科综合治疗。在对该组患者给予上述综合治疗后，再对患者给予20mg/次奥美拉唑静脉滴注，每天给药2次，同时对患者给予3g/天止血敏静脉滴注。观察组患者在此基础上给予0.2mg/d奥曲肽筋脉滴注，连续给药3天。对两组患者的治疗效果进行对比分析。

1.3疗效判定标准

治愈：患者在经过相应的治疗后，患者的便血以及呕血的情况均停止，其各项生命指标也表现正常。显效：经过3天的治疗后，患者的临床症状出现了明显的好转，其黑便、呕血的情况得到了有效地控制，其肠鸣音以及脉搏均转为正常，患者的大便潜血液出现了转阴的局面。有效：患者在经过3天的治疗后，其临床症状均出现了明显好转的情况，其临床症状也逐渐趋于正常，患者的大便潜血转阴，其出血情况也有所减少。无效：患者在经过3天的治疗后，患者仍存在活动性出血、便血以及呕血的情况。

1.4统计学分析

采用SPSS17.0软件对本研究的数据进行统计学分析，本研究所有计数资料均用%来进行表示，并用χ2来对其结果进行统计学检验，Ρ＜0.05说明差异具有统计学意义，P<0.05说明差异具有可比性但不具备统计学意义。

2结果

观察组患者的治疗总有效率为94.29%，对照组患者的治疗总有效率为68.57%，两组患者的治疗总有效率存在明显差异，具有统计学意义，Ρ＜0.05。其具体情况如表1所示。

表1两组患者的临床效果比较（n,%）

组别例数显效有效无效总有效率

观察组3521（60）12(34.29)2(5.71)33(94.29)

对照组3510（28.57）14(40)11(31.43)24(68.57)

3讨论

所谓的上消化道出血就是指屈氏韧带以上的胆胰、空肠上段、十二指肠、胃、食管病变而引起的出血，它是临床内科中较为常见的急症之一[1]。上消化道出血在内科疾病中较为常见，就目前的研究情况而言，导致患者出现上消化道出血的原因相对较多，其中主要有胃食管底部静脉破裂出血、胃黏膜急性病变、消化性溃疡等。流行病学的相关研究证实，患者出现上消化道出血与其生活方式、年龄、性别之间存在密切的联系。随着医疗事业的快速发展，内镜下止血、止血药物的应用以及临床质子泵抑制剂等综合处理方式的广泛应用，上消化道出血患者的临床治疗效果得到了明显的改善。

上消化道出血作为一种较为常见的临床急症，其误诊率相对较高，有研究指出此类疾病的误诊率达到了20%左右[2]。相较于其它疾病而言，上消化道出血具有变化快、病情急等特点，如不对其进行及时有效的治疗，就会危及到患者的生命安全。男性青年是上消化道出血的高发人群，导致患者出现上消化道出血的诱因主要有药物刺激、饮食不合理、情绪长期紧张、劳累、饮酒等。有研究认为，在对上消化道出血患者采用药物进行治疗时，采用中西医结合的方式不仅可以取得较好的效果，而且还可以降低患者大量用药的毒副作用[3]。

有学者在其研究报告中指出，在胃底静脉曲张破裂出血、食管破裂出血、胃癌出血以及消化性溃疡出血的患者中，男性患者的比例明显多于女性[4]。胃溃疡出血患者中以老年患者最为常见，而十二指肠溃疡出血的患者中，以青壮年最为常见，而胃癌出血的患者中则以老年男性较为常见。上消化道出血患者具有病情进展快、出血量大等特点，同时它也是导致患者出现脑出血的主要原因，此类患者的临床症状主要有腹痛、腹胀、黑便、呕血等[5]。

中医血症指出，上消化道出血属于吐血、便血的范畴，其血液主要来至于患者的胃部，当胃部受到外在或内在因素影响时，血液就会从口中吐出，情况较为严重的患者的出血量也相对较大[6]。当患者出现出血且伴随呕吐的情况时，其血液的颜色通常为紫暗色，部分患者所吐出的血液中还带有食物掺渣，这就是人们常说的呕血。一般情况下，上消化道出血的出血量相对较少，且以幽门以下位置出血所引起的呕血以及黑便最为常见，因此通常将此类情况称为黑便。在对上消化道出血患者进行临床治疗时，必须根据患者的出血程度来对其治疗方式进行恰当地选择，且在对患者进行治疗前，一定要对患者的出血部位、出血原因以及出血量进行全面诊断，对于轻度出血患者采用药物治疗即可，而对于中度或重度出血患者，通常需要行手术治疗方可达到较好的治疗效果。

目前，对于上消化道出血的具体发病机制还有待进一步研究，在对此类患者进行临床治疗时，其方式主要有三腔双囊管气囊压迫止血、内镜治疗、外科手术治疗以及药物治疗等。在对上消化道出血患者行药物治疗时，其主要方式就是止血、抑酸[7]。奥曲肽是一种八肽环状化合物，此类药物通常为人工合成，它具有与内源性生长抑制素基本一致的作用，不过相较于天然的内源性生长抑素，其作用更强，作用时间也更持久。

本研究的结果显示，观察组中有21例患者的治疗结果为显效，其显效率为60%；12例患者治疗有效，其有效率为34.29%；2例患者治疗无效，其无效率为5.71%；该组患者的治疗总有效率为94.29%。对照组中有10例患者的治疗结果为显效，其显效率为28.57%；14例患者治疗有效，其有效率为40%；11例患者治疗无效，其无效率为31.43%；该组患者的治疗总有效率为68.57%。两组患者的治疗总有效率存在明显差异，具有统计学意义，Ρ＜0.05。在对上消化出血患者进行临床治疗时，在抑制胃酸分泌、止血以及补充出血量等内科综合治疗、奥美拉唑静脉滴注以及止血敏静脉滴注等治疗基础上给予奥曲肽来进行治疗，可以提高患者的治疗有效率，改善患者的预后情况，提高患者的生存质量以及生活质量。由此可见，在对上消化道出血患者进行临床治疗时，奥曲肽具有较高的临床应用价值。

参考文献

[1]杨静.非静脉曲张性上消化道出血临床治疗探讨[J].中国实用医药,2013,8(21):64-65.

[2]杨淑杰.肝炎后肝硬化致上消化道出血临床治疗探讨[J].中国现代药物应用,2010,4(1):44-45.

[3]瞿艳芳.肝硬化合并上消化道出血的临床治疗研究[J].中外医疗,2013,32(13):57-58.

[4]王燕灵.急性非静脉曲张性上消化道出血临床治疗[J].当代医学,2012,(36):65-66.

[5]黄河.上消化道出血内镜检查及临床治疗探讨[J].中国实用医药,2011,06(14):119-120.

[6]赵彦辉,王薇,迟雅珍等.门静脉高压致上消化道出血临床治疗与护理探讨[J].中国现代药物应用,2010,4(3):216-217.

[7]穆金姬,杨剑,刘涛等.肝硬化并上消化道出血临床治疗50例[J].陕西医学杂志,2012,41(3):366-367.

（收稿日期：2014-03-16）

（本文编辑：李群）