血液透析联合血液灌流治疗血液透析患者肾性骨病的临床疗效分析

血液透析联合血液灌流治疗血液透析患者肾性骨病的临床疗效分析

侯晓楠

侯晓楠

黑龙江农垦总局总医院150088

摘要：目的：探讨分析血液透析联合血液灌流治疗血液透析患者肾性骨病的临床疗效。方法：选取本院2016年2月至2017年2月收治的的行血液透析治疗的肾性骨病患者50例，按照单双号分为观察组和对照组，每组各25例，对照组患者仅予以血液透析治疗，观察组则在其基础上加以血液灌流治疗，比较两组疗效。结果：观察组治疗后的总有效率比对照组明显更高（p＜0.05）；两组治疗前血肌酐、血液内尿素、磷、钙、β2微球蛋白及甲状旁腺激素指标比较无明显差异（p＞0.05），治疗后观察组改善程度比对照组明显更优（p＜0.05）。结论：临床治疗血液透析患者肾性骨病可采用血液透析联合血液灌流，其能有效使疗效得到提升，显著改善血钙、血磷等指标，促进患者临床症状的缓解。

关键词：血液透析；肾性骨病；血液灌流；临床疗效

肾性骨病是慢性肾功能衰竭时由于磷、钙、维生素D代谢障碍，继发甲状旁腺机能亢进，酸碱平衡紊乱等因素引起的骨病，是慢性肾功能衰竭的主要并发症之一，对长期血透患者生活质量、存活率造成严重影响，有效治疗十分重要[1]。本研究探讨分析血液透析联合血液灌流治疗血液透析患者肾性骨病的临床疗效，旨在探索最佳的治疗方式，现报道如下。

1资料与方法

1.1一般资料

选取本院2014年5月至2016年5月收治的的行血液透析治疗的肾性骨病患者50例，按照数字随机法分为观察组和对照组，每组各25例。观察组患者中男性14例，女性11例，年龄29~76岁，平均（55.7±6.2）岁；病程2~12年，平均（7.1±1.3）；对照组患者中男性15例，女性10例，年龄28~75岁，平均（55.4±5.9）岁；病程2~13年，平均（7.2±1.5）年。两组在年龄、性别等资料上比较均衡（p＞0.05）。

1.2治疗方法

对照组患者给予血液透析治疗，取动静脉内瘘穿刺，建立血液透析通路，控制血流量180~200ml/min，控制透析液流量500ml/min，超滤量0~4.5kg/次，每周进行3次，4h/次，抗凝均使用普通肝素，连续治疗8周够评估疗效。观察组患者则在对照组治疗基础上联合血液灌流治疗，首先给予患者2次血液透析，然后1次血液透析联合血液灌流，透析液钙浓度1.5mmol/L，控制血流量200~250ml/min，控制透析液流量500ml/min，应用透析过滤器，钙浓度、血流量及透析液流量与上述相同，补液量控制在70~90ml/min后置换，每周进行3次，同样治疗8周评估疗效。

1.3观察指标

①观察两组患者治疗后临床症状改善情况；②检测观察两组患者治疗前后血肌酐（SCr）、血液内尿素（BUN）、磷（P3+）、钙（Ca2+）、β2微球蛋白（β2-MG）及甲状旁腺激素（PTH）指标变化情况。

1.4统计学处理

本研究所得各数据由SPSS13.0软件处理分析，X²为计数资料，表示方式为（n，%），行X²检验，以均数±标准差（x±s）表示计量资料，行t检验，差异有统计学意义（P<0.05）。

2结果

2.1两组疗效比较

经观察比较两组治疗效果，观察组总有效率为88.00％（22/25），对照组为72.00％（18/25），组间比较差异明显（p＜0.05）。

2.2两组其他指标

经检测比较两组其他相关指标，两组治疗前SCr、BUN、P3+、Ca2+、β2-MG及PTH指标比较无明显差异（p＞0.05），治疗后观察组改善程度比对照组明显更优（p＜0.05）。详见表2。

注：与对照组治疗前比较，*p＞0.05；与对照组治疗后比较，#p＜0.05.

3讨论

普通的血液透析主要透析原理为弥散原理，其能够使机体内滞留的小分子物质有效清除，但却不能有效清除机体内大分子、中分子毒素；HP主要采用吸附剂来将毒素清除，虽能够将1~15kDa分子物质清除，但清除的效果受时间的影响；血液灌流也是临床常用的一种方法，其主要针对中分子、大分子物质，使用装有固态吸附剂的过滤器将患者血液进行滤过，将所含毒素进行清除，再重新输入血液于体内[4]。血液灌流不仅对与蛋白结合率高的毒物及脂溶性毒物有较高的清除作用，同时还有一定清除血液中的游离毒物的作用，因此血液灌流在临床对药物、化学毒素的解毒中应用广泛。

β2-MG和PTH分别为中分子物质和大分子物质，P又是被水分子包裹环绕于血液之中，故而上述物质通过血液透析不能有效被清除，只能通过对流或吸附的方式才能取得理想效果[5]。通过将血液透析与血液灌流联合使用则能够有效保证透析效果，清除透析不能清除的物质，本次研究结果显示观察组疗效比对照组更高，各指标改善也优于对照组，充分证实了其确切效果，展现了优越的协同作用。

综上所述，临床治疗血液透析患者肾性骨病可采用血液透析联合血液灌流，其能有效使疗效得到提升，显著改善血钙、血磷等指标，促进患者临床症状的缓解。

参考文献：

[1]李洁.血液透析联合血液灌流治疗血液透析患者肾性骨病的临床研究[J].医学信息，2015，28（4）：242.

[2]何文婷，杨雄华，叶东梅等.血液透析联合血液灌流治疗血液透析患者肾性骨病的临床疗效观察[J].吉林医学，2017，38（1）：121-123.

[3]王莉莉.观察血液透析联合血液灌流治疗血液透析患者肾性骨病的临床疗效[J].中国医药指南，2017，15（2）：70.

[4]庄福春，许芝茵.血液透析联合血液灌流治疗血液透析患者肾性骨病的临床研究[J].中外医学研究，2016，14（36）：27-28，29.