恩替卡韦对慢性乙型肝炎的抗病毒治疗效果评价

恩替卡韦对慢性乙型肝炎的抗病毒治疗效果评价

徐敏

武宁县人民医院感染科江西九江332300

摘要：目的探析慢性乙型肝炎应用恩替卡韦进行抗病毒治疗的效果。方法选取2013年1月-2018年7月我院收治的慢性乙型肝炎患者43例，进行常规治疗的21例患者为常规组，加用恩替卡韦治疗的22例患者为干预组。观察治疗效果。结果干预组患者的HBeAg转换率、HBsAg转阴率及HBVDNA转阴率明显高于常规组（p＜0.05）。结论恩替卡韦应用于慢性乙型肝炎治疗中，抗病毒的效果显著。

关键词：慢性乙型肝炎；恩替卡韦；抗病毒治疗

慢性乙型肝炎是感染乙型肝炎病毒（HBV）引起的一种威胁全世界人类健康的慢性传染性疾病，有统计资料显示，我国约9300万人感染HBV，其中约2000万例为慢性乙型肝炎患者[1]。临床治疗以核苷类似物为主，恩替卡韦较常用。为了探讨其在慢性乙型肝炎治疗中的抗病毒作用，笔者进行了如下研究：

1.资料和方法

1.1一般资料

选取2013年1月-2018年7月我院收治的慢性乙型肝炎患者43例，均符合《慢性乙型肝炎防治指南（2010年版）》中的诊断标准[2]，并将重型肝炎、失代偿期肝硬化、原发性肝细胞癌、肝肾功能严重障碍、与其他肝炎病毒重叠感染、自身免疫性疾病及妊娠期患者排除。

依治疗方法的不同，将患者分为常规组和干预组，分别为21例和22例。常规组男女比例为17：4，平均年龄为（17.39±2.64）岁。干预组男女比例为17：5，平均年龄为（17.32±2.67）岁。两组差异不明显（p＞0.05）。

1.2治疗方法

常规组患者行常规保肝治疗，干预组在常规保肝治疗的基础上加用0.5mg的恩替卡韦片口服，每天1次，两组患者均进行3个月的治疗。

1.3观察指标

观察患者治疗后的HBeAg转换率、HBsAg转阴率及HBVDNA转阴率。

HBeAg阴转伴有HBeAb阳转为HBeAg血清转换；HBeAg水平降至1CI以下为阴性；HBsAg水平降至0.2IU/mL以下为阴性；HBVDNA水平降至5.00×102copies/ml以下为阴性。

1.4统计学分析

数据录入SPSS22.0软件处理。p＜0.05，差异明显。

2.结果

2.1HBeAg转换率、HBsAg转阴率及HBVDNA转阴率：干预组患者的HBeAg转换率、HBsAg转阴率及HBVDNA转阴率高于常规组（p＜0.05）。见表1。

表1：HBeAg转换率、HBsAg转阴率及HBVDNA转阴率的对比[n（%）]

3.讨论

患者感染HBV后，HBV在其肝脏组织中不断复制产生乙肝抗原，导致肝组织慢性炎症反应，损伤了肝脏，使患者出现尿黄、乏力及消化道症状，是患者肝功能受损的主要原因，同时机体T细胞和B细胞等免疫细胞可识别乙肝抗原，防御性、主动性的修复慢性炎症造成的损伤，诱发免疫反应，在释放相应细胞因子的同时激活了肝窦内肝星状细胞，导致肝脏内胶原不断沉积，引起肝内纤维组织的异常增生[3]。若患者病情迁延、反复发作，可逐渐进展为乙肝、肝纤维化和肝硬化，严重者可发展为肝性脑病。故HBVDNA复制活跃是慢性乙型肝炎发展为肝硬化和原发性肝癌的重要因素，慢性乙型肝炎临床治疗的关键是抗HBV。

恩替卡韦是鸟嘌呤核苷类似物，磷酸化后生成的三磷酸盐形式的恩替卡韦可竞争结合HBV多聚酶的天然底物三磷酸脱氧鸟嘌呤核苷，抑制了HBV多聚酶启动、前基因组mRNA逆转录负链形成和HBVDNA正链合成，以阻止HBV的复制[4]。本次研究中，干预组加用恩替卡韦治疗后，HBVDNA转阴率明显高于常规组（p＜0.05），且肝炎向肝纤维化、肝硬化的发展是一个可逆转的过程，应用恩替卡韦进行抗HBV治疗，可逆转或缓解慢性乙型肝炎患者病情的加重，恩替卡韦在人体内以原型经肾脏代谢排出体外，减少了经肝脏生物转化清除对肝功能的影响[5]。

临床HBeAg阳性慢性乙型肝炎患者的治疗过程中出现HBeAg转换为HBeAb血清学改变，即达到免疫控制方可停药，而HBsAg转阴才可避免停药后复发[6]。本次研究中，干预组加用恩替卡韦治疗后，HBeAg转换率和HBsAg转阴率均明显高于常规组（p＜0.05）。

综上所述，慢性乙型肝炎患者应用恩替卡韦进行抗病毒治疗，可有效抑制乙肝病毒的复制，抗病毒治疗的效果显著，且恩替卡韦的起效快、耐药率低，临床应用价值较高。

参考文献：

[1]钟旬华，杨桂林，张培燕等.恩替卡韦对慢性乙型肝炎患者细胞免疫功能的影响[J].中华实验和临床病毒学杂志，2014，28（5）：361-363.

[2]陈海君，洪巧，陈英刚等.阿德福韦酯应答不佳HBeAg阳性慢性乙型肝炎患者换用或加用恩替卡韦96周疗效观察[J].中华临床感染病杂志，2015，8（6）：529-532.

[3]胡雪原，李杏英，杨勤等.黄芪注射液联合恩替卡韦对乙型肝炎模型小鼠血清炎症因子及肝功能的影响[J].中国药房，2017，28（34）：4800-4803.

[4]古雪，王川林，刘娇等.恩替卡韦对慢性乙型肝炎患者Th17/Treg型细胞因子影响的研究进展[J].川北医学院学报，2017，32（4）：632-637.

[5]颜成果，姚云清，毛晓琴.恩替卡韦治疗慢性乙型肝炎病毒携带者近期疗效观察[J].中华肝脏病杂志，2014，22（12）：900-903.

[6]刘加群，王守云，曹立华等.肝脏瞬时弹性成像对代偿期肝硬化患者恩替卡韦治疗前后肝纤维化程度的评价[J].山东医药，2017，57（41）：47-48.