分析卡维地洛联合依那普利治疗老年风湿性心脏病慢性心力衰竭的疗效杨绍青

分析卡维地洛联合依那普利治疗老年风湿性心脏病慢性心力衰竭的疗效杨绍青

杨绍青

杨绍青

原沈阳军区总医院军人门诊辽宁沈阳110015

摘要：目的：探讨比索洛尔联合辛伐他汀治疗老年不稳定型心绞痛（UA）患者的临床疗效。方法：选取2016年8月至2017年8月我院收治的52例老年UA患者作为研究对象，按随机数字表法将其分为对照组和观察组，各26例。对照组患者睡前口服辛伐他汀，观察组患者在对照组基础上给予比索洛尔，比较两组患者的临床疗效及不良反应发生情况。结果：观察组患者的总有效率明显高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）；观察组患者的不良反应发生率明显低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论：比索洛尔联合辛伐他汀治疗老年UA临床疗效明显，可明显改善患者的临床症状，且不良反应少，临床用药安全高。

关键词：比索洛尔；辛伐他汀；老年；不稳型心绞痛

[abstract]objective：toexploretheclinicalefficacyofbisoprololcombinedwithsimvastatininthetreatmentofelderlypatientswithunstableangina（UA）.Methods：atotalof52elderlyUApatientsadmittedtoourhospitalfromAugust2016toAugust2017wereselectedasthesubjectsofstudy，andtheywerepidedintocontrolgroupandobservationgroupbyrandomnumbertablemethod.Inthecontrolgroup，simvastatinwastakenbeforebed，andthepatientsintheobservationgroupweregivenbisoprololonthebasisofthecontrolgroup，andtheclinicalefficacyandadversereactionsofthetwogroupswerecompared.Results：thetotaleffectiverateofpatientsintheobservationgroupwassignificantlyhigherthanthatinthecontrolgroup，andthedifferencewasstatisticallysignificant（P<0.05）.Theincidenceofadversereactionswassignificantlylowerintheobservationgroupthaninthecontrolgroup，andthedifferencewasstatisticallysignificant（P<0.05）.Conclusion：bisoprololcombinedwithsimvastatininthetreatmentofelderlyUAhasobviousclinicalefficacy，whichcanobviouslyimprovetheclinicalsymptomsofpatients，andtheadversereactionsarefew，andtheclinicalmedicationissafeandhigh.

[keywords]bisoprolol；Simvastatin；Oldage；Unstableanginapectoris.

不稳定型心绞痛（UA）是我国老年人群体中发病率较高的心血管疾病，属于急性冠状动脉综合征，其病情进展迅速，可直接导致急性心肌梗死，进而引发病死，病死率较高。该疾病危险性较高，临床医师需高度重视其诊治过程。本研究就比索洛尔联合辛伐他汀治疗老年UA患者的临床疗效进行探讨，现报道如下。

1资料与方法

1.1一般资料

选取2016年8月至2017年8月我院收治的52例老年UA患者作为研究对象，所有患者均符合UA的诊断标准（中华医学会心血管病学分会2000年制定），排除病态窦房结综合征、严重心律失常、严重肝肾功能不全等。按随机数字表法将患者分为对照组和观察组，各26例。对照组患者中，男15例，女11例，平均年龄（70±3）岁，平均病程（7±4）年；观察组患者中，男18例，女8例，平均年龄（71±4）岁，平均病程（8±5）年。两组患者性别、年龄、病程比较，差异均无统计学意义（均P＞0.05），具有可比性。

1.2治疗方法

两组组患者入院后，均行对症治疗，根据患者病情给予钙离子拮抗剂、抗血小板制剂、β-受体阻滞剂、血管紧张素受体抑制剂等，均绝对卧床休息[1]。同时，对照组患者睡前口服辛伐他汀（山东鲁抗医药集团有限公司，批号：20121201，规格：10mg/片）20mg/d；观察组患者在对照组基础上给予比索洛尔（北京朗依制药有限公司，批号：20121114，规格：2.5mg/片）5mg/d。以4周为1个疗程，两组患者均治疗2个疗程。治疗期间，观察患者的心绞痛发作次数、临床症状改变及不良反应情况。

1.3疗效判定标准

显效：心绞痛症状消失，静息心电图恢复正常；有效：心绞痛症状明显改善，心绞痛发作次数减少＞50.0%，静息心电图缺血性ST段回升＞115mm；无效：上述项目均无改变，甚至加重[2]。总有效率（%）=（显效例数+有效例数）/总例数×100%。

1.4统计学分析

采用SPSS18.0统计软件进行数据分析，计数资料以百分率表示，组间比较采用X2检验，P＜0.05为差异有统计学意义。

2结果

2.1临床疗效比较

观察组患者的总有效率明显高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05），见表1。

注：与对照组比较，X2=3.256，*P＜0.05

2.2不良反应发生情况比较

观察组患者的不良反应发生率明显低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05），见表2。

3讨论

UA是由于动脉粥样硬化斑块破裂或动脉管腔内部血小板聚集形成血栓所致，随着心肌局部血流量下降，患者可能会出现心肌梗死现象，因而及时有效的治疗是十分必要的[3]。

辛伐他汀属于他汀类降脂药物，可以明显降低总胆固醇、低密度脂蛋白胆固醇、三酰甘油水平，进而破坏动脉粥样硬化的形成条件；同时，其为3-羟基-3甲基戊二酰辅酶A还原酶抑制剂，对高密度脂蛋白胆固醇具有一定的提升作用[4]。辛伐他汀不仅可以通过调节血脂水平，控制患者病情发展，还可直接降低抑制平滑肌细胞作用。比索洛尔是2代β-受体阻滞剂，也是美国内科医师学会推荐药物，属于治疗心绞痛的首选药物。比索络尔通过选择性抑制β1-受体阻滞剂，从而降低血浆去甲肾上腺素浓度，可直接减轻患者的心肌损伤，同时也能提升心肌细胞耐受缺氧能力，最终减缓心脏事件的进程。老年UA采用比索洛尔联合辛伐他汀进行治疗，可以提升单一用药的治疗效果[5]。

本研究结果显示，观察组患者的总有效率明显高于对照组，不良反应发生率明显低于对照组。提示比索洛尔联合辛伐他汀治疗老年UA临床疗效明显，可明显改善患者的临床症状，且不良反应少，临床用药安全高。

参考文献：

[1]刘坤.心绞痛的临床防治[J].中国药物经济学，2014，9（S1）：255-256.

[2]张志贤.冠心病心绞痛64例临床诊治研究[J].中国药物经济学，2012，7（4）：172-173.

[3]段福彦.比索洛尔联合辛伐他汀治疗老年不稳定型心绞痛的疗效分析[J].中国现代药物应用，2015，7（12）：96-97.

[4]张旭.比索洛尔联合辛伐他汀治疗老年不稳定心绞痛的效果观察[J].中国医药指南，2013，12（25）：471-472.

[5]钟惠梅.比索洛尔联合辛伐他汀治疗老年不稳定型心绞痛的临床效应[J].中国现代药物应用，2014，11（17）：84-85.